案例内容
【案例背景】
随着禁毒宣传已取得初步成效，吸毒人员新增速度已经减缓，戒毒场所收治人口的平均年龄逐步上升，如何更好地应对吸毒人员老龄化成为一个重要课题。 戒毒人员李某，男，1965年出生，小学文化，广东省清远市人，已婚。家庭主要成员有母亲、妻子和女儿。父母及其本人均是煤炭总公司职员，有退休金，经济水平较高。据其自述，1989年左右因业务交际需要，开始吸食海洛因，并从2019年的广东省戒毒人员管理系统查询到戒毒次数达37次。入所后，广东省南丰强制隔离戒毒所（以下简称南丰所）医院对其进行体检发现：因长期吸毒，导致慢性支气管炎并发，器官衰竭，行动不便，走路极其缓慢，精神状态较差。自入康复巩固区后，2次因身体状况较差被送到所部医院进行治疗。
【案例基本情况】
大队对李某的特殊情况高度重视，指定经验丰富的民警担任其心理咨询师，会同场所医院共同商讨戒治方案。经研究后决定，对李某的综合戒治分为挖掘生命价值、认知生命机能、丰富生命色彩、分享生命智慧四大板块，采取医疗救护、心理咨询与个别化教育同步进行，促进李某的身心康复。 （一）挖掘生命价值，挽救“放弃的生命” 三十余年的吸毒生涯，彻底摧毁的不仅仅是他的肉体，更有他的心理。回溯过去，李某认为“自己一辈子没干过任何坏事，没有做对不起别人的事，怎么就落得这个下场”。与其交谈的过程中，发现他容易钻牛角尖，例如由于体质虚弱，觉得自己的存在给场所所有民警与戒毒人员都增添了不愉快；别人都对他投以歧视或可怜的眼光；在戒毒所苟延残喘太没有意思，还不如早点死掉。咨询师询问李某有什么是最牵挂的？他没有思考便说出了妻子及老母亲的情况，前者已是卧床多年，后者则风独残年、自身难保。 咨询师在初步接触后，制定介入方案。每天嘘寒问暖，询问病情，关心他、鼓励他要做好自己的社会角色，要做一个赡养母亲、爱护妻子的大丈夫，逐渐找回继续活下去的动力。2019年4月李某突然心脏不适，被紧急送往所部医院留医观察，大队民警轮流守护，使他觉得自己的生活仿佛得到了延续。在一次医生的查房中，他激动的说出了：活着本身就是一种幸福。从此他逐渐地把自己的病痛、烦恼与快乐都分享给心理咨询师，心理咨询师也根据实际情况提出引导性的看法和建议，调节其当下负面的情绪。 （二）认知生命机能，接受“临终的生命” 李某的器官衰竭问题存在已久，主治医生在反复诊断及会诊后，与基层大队及其本人介绍了病情，表示伴有其它危险因素，需要进行长期的综合干预。主治医生决定采取药物和非药物治疗两种方法。药物治疗采用住院和门诊相结合的方式，根据病情，定期门诊，不定期住院，改善治疗依从性。非药物治疗主要指生活方式干预，即去除不利于其身心健康的行为和习惯，提高药物的疗效，从而降低风险。主要包括引导戒烟、鼓励其适度在院区范围慢走，缓解精神压力等。在获得李某的充分信任后，心理咨询师向其阐述“临终治疗”，帮助其回顾自己的一生，细想当中的苦与乐，制定任务清单，完成一些尚未完成的重要事。李某最终接受了自己在戒毒所进行为期2年的戒治生活，不再闹着申请所外就医。 （三）丰富生命色彩，打造“多元化的生命” 李某多次戒毒失败，实质是对生活失去信心、破罐破摔的结果。一是咨询师告诫其就算是走到生命的结尾，也应该对生活有所期盼。简单的可以是明天饭堂吃什么菜，复杂的可以是解戒后，做什么事会让自己得到快乐，或者自己在下一个月或者下一年要达成什么目标。二是结合民警自身专业优势，分别成立了乐社、小品社、读书社等戒毒人员兴趣小组。在休息日组织戒毒人员进行表演，邀请李某作为大队的评委嘉宾，参与其中。李某在过程中收获快乐，收获尊重。三是为了让李某更加珍惜现有的生命，协调构建更好的回归环境，针对李某家人无法来所探访的实际情况，大队主动帮其申请远程视频探访，让亲情触动矫治，让亲情巩固矫治。 （四）主动分享生命智慧，告诫其他戒毒人员“珍惜生命” 李某如今尽管已到暮年，但谈吐中不失睿智。大队领导亲自邀请李某现身说法，讲述其叱咤的故事、染毒后的故事、现在的所思所感，最后就我国关于吸毒、贩毒的相关法律法规，给全体戒毒人员上了一节科普课。全面强化全体戒毒人员树立毒不能再碰的高压线，并祝愿他们早日回归社会成为普通人，拥抱幸福的新生。在分享中，李某认识到自身的责任，戒毒人员感受到其蕴含的素养。通过李某这星星之火，点燃全体戒毒人员戒治的信心。
【案例思考】
一是充分认识吸毒史长年老戒毒人员特点的重要性。本案例的对象是一名年老病重且有多次强戒经历的戒毒人员。随着禁毒工作的发展，此类人员逐渐在戒毒场所人员构成上占据了一定的比重。此类人员具有以下特点：一是身体健康状况差，多种疾病缠身，在戒毒场所因病正常死亡的概率远高于其他戒毒人员；二是对戒毒不抱希望，参与戒治生活的积极性和配合性差；三是对戒毒场所较为熟悉，倚老卖老，用错误的戒毒认知影响其他戒毒人员。为此可看出，此类人员如不采取针对性的戒治教育，对场所的戒治环境容易产生不良的影响。 二是相比其他戒毒人员，最关键点在于抓住此类戒毒人员内心深处的关键点。在该案例中，咨询师成功链接到李某的内心的积极想法，牵引其书写了生命续集。整个过程咨询师在接纳、理解其从自由人到病人到垂死，从正常人到吸毒人员的点滴心路历程的基础上，围绕“生命价值”，打开心扉；针对一些李某的不合理信念，利用认知疗法，帮助其认知复原；采用不为李某自身所意识到的无痕化、隐蔽型的教育，有效化解其潜意识中的对抗意识。
