案例内容
【案例背景】
庄一山（化名），男，1974年出生，福建厦门人，未婚，小学文化，自1992年开始吸毒，1994年被戒毒一次，2009年因注射毒品左腿萎缩高位截瘫，右腿大血管做了短管手术。2015年3月24日再次被送往厦门司法强制隔离戒毒所强制戒毒， 2016年8月被转入社区戒毒。 庄一山自进入厦门强戒所后，一直以左腿截瘫为由，拒绝参加任何康复训练，我行我素，作风散漫，行为规范较差，不与人沟通，性格内向不善言语，喜欢自己一个人独自在宿舍里，自称“独脚大仙”，孤独痛苦只有自己知道，没有人会理解的。经常三更半夜以疼痛为由报告民警要求吃“安定”，影响同宿舍的戒毒人员休息，并引发口角矛盾，与舍友关系僵硬。频繁预约管理处、所领导谈话，要求增加止疼药和不参与康复训练，认为所里民警没有给予自己特殊的关心照顾，发生顶撞民警的情况，并有自杀倾向，被列为重点人员。不信任大队的民警，主动向所心理矫治中心申请心理咨询治疗。
【方案制定】
心理矫治中心（以下简称中心）成立攻“仙”小组，召集所内6名二级心理咨询师根据实际情况集中诊断。根据正常与不正常三原则，该求助者知情意统一、一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维凌乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病；该求助者冲突与现实处境相连，涉及公认的重要生活事件，有明显道德性质，属于常形冲突，可以排除神经症和神经症心理问题；该求助者问题持续时间较长，存在焦虑情况，没有泛化现象，社会功能有一定受损，所以排除严重心理问题。经判断：该求助者的问题为一般心理问题的诊断标准。 （一）系统宣泄、递进咨询。运用所心理矫治中心的宣泄室、箱庭室、音乐治疗室、团体咨询室等功能房间，进行情感宣泄、心理疏导、人格重塑等个别咨询等活动。整个过程采取递进式合理情绪疗法进行个别咨询，建立良好咨询关系，矫正其不正确的观点。 （二）群策群力、信任沟通。以大队民警的直接管理为主，配合阶段性的心理咨询和生卫处的定期检查，以班为中心信任帮戒，营造和谐的生活环境，帮助克服自卑心理，重新树立戒毒信心。 （三）巩固成果、监督支持。庄一山以“交作业”方式主动反馈个人表现情况，建立跟踪监督机制，避免情绪和行为反弹，并鼓励支持其正能量的行为。
【实施情况】
戒毒人员往往存在一定的心理障碍和人格缺陷，特别是身体有严重缺陷的人，在一定程度上自我封闭沟通功能，并对外界带有明显的敌对情绪。心理咨询师充分利用中心的呐喊宣泄室，通过适当的引导，尽情的释放了庄一山心中的各种不满；在音乐治疗室与求助者建立了良好的咨询关系。缓和了庄一山对场所焦躁对和不满的情绪；在箱庭室，庄一山通过摆放沙盘器具表达了自己内心的恐惧和对外界的敌对情绪；咨询师倾听中了解到庄一山由于个人缺陷，内心矛盾纠结，出现了睡眠障碍、焦虑、抑郁等症状，不合理的生活方式和心理压力，让本来疼痛的伤口越加的变本加厉。而原本申请在宿舍休息一会的请求也得不到理解，在面子和规定面前，庄一山选择了前者，而后导致了恶性循环。通过系列的个别咨询后，庄一山释放完了被压抑的能量后，情绪平缓，陆续讲解了很多家庭的事情，咨询师才了解到原生态家庭也出现了问题，一次偶然的机会咨询师背庄一山从中心背到大队，庄一山还特意写了一封感谢信，与咨询师建立了良好的信任基础。 针对场所身体重度残疾戒毒人员的特殊情况，所心理矫治中心在庄一山宿舍组织开展了一场“特别的爱给特别的你”的团体辅导活动，整个活动全员参与，充分肯定了每个戒毒人员的自我价值和团队协作的重要性，让他承担完成一些主要的任务。通过播放和解说尼克.武伊契奇励志故事，让全宿舍的戒毒人员意识到“天生我才必有用”，增强了团队和互帮互助的精神，在情感一致性上得到了充分的展现。活动后，庄一山与同宿舍的戒毒人员建立了和谐的生活环境，主动承担其宿舍部分卫生，积极参加工间操等康复训练。
【案例基本情况】
【方案制定】 心理矫治中心（以下简称中心）成立攻“仙”小组，召集所内6名二级心理咨询师根据实际情况集中诊断。根据正常与不正常三原则，该求助者知情意统一、一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维凌乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病；该求助者冲突与现实处境相连，涉及公认的重要生活事件，有明显道德性质，属于常形冲突，可以排除神经症和神经症心理问题；该求助者问题持续时间较长，存在焦虑情况，没有泛化现象，社会功能有一定受损，所以排除严重心理问题。经判断：该求助者的问题为一般心理问题的诊断标准。 （一）系统宣泄、递进咨询。运用所心理矫治中心的宣泄室、箱庭室、音乐治疗室、团体咨询室等功能房间，进行情感宣泄、心理疏导、人格重塑等个别咨询等活动。整个过程采取递进式合理情绪疗法进行个别咨询，建立良好咨询关系，矫正其不正确的观点。 （二）群策群力、信任沟通。以大队民警的直接管理为主，配合阶段性的心理咨询和生卫处的定期检查，以班为中心信任帮戒，营造和谐的生活环境，帮助克服自卑心理，重新树立戒毒信心。 （三）巩固成果、监督支持。庄一山以“交作业”方式主动反馈个人表现情况，建立跟踪监督机制，避免情绪和行为反弹，并鼓励支持其正能量的行为。 【实施情况】 戒毒人员往往存在一定的心理障碍和人格缺陷，特别是身体有严重缺陷的人，在一定程度上自我封闭沟通功能，并对外界带有明显的敌对情绪。心理咨询师充分利用中心的呐喊宣泄室，通过适当的引导，尽情的释放了庄一山心中的各种不满；在音乐治疗室与求助者建立了良好的咨询关系。缓和了庄一山对场所焦躁对和不满的情绪；在箱庭室，庄一山通过摆放沙盘器具表达了自己内心的恐惧和对外界的敌对情绪；咨询师倾听中了解到庄一山由于个人缺陷，内心矛盾纠结，出现了睡眠障碍、焦虑、抑郁等症状，不合理的生活方式和心理压力，让本来疼痛的伤口越加的变本加厉。而原本申请在宿舍休息一会的请求也得不到理解，在面子和规定面前，庄一山选择了前者，而后导致了恶性循环。通过系列的个别咨询后，庄一山释放完了被压抑的能量后，情绪平缓，陆续讲解了很多家庭的事情，咨询师才了解到原生态家庭也出现了问题，一次偶然的机会咨询师背庄一山从中心背到大队，庄一山还特意写了一封感谢信，与咨询师建立了良好的信任基础。 针对场所身体重度残疾戒毒人员的特殊情况，所心理矫治中心在庄一山宿舍组织开展了一场“特别的爱给特别的你”的团体辅导活动，整个活动全员参与，充分肯定了每个戒毒人员的自我价值和团队协作的重要性，让他承担完成一些主要的任务。通过播放和解说尼克.武伊契奇励志故事，让全宿舍的戒毒人员意识到“天生我才必有用”，增强了团队和互帮互助的精神，在情感一致性上得到了充分的展现。活动后，庄一山与同宿舍的戒毒人员建立了和谐的生活环境，主动承担其宿舍部分卫生，积极参加工间操等康复训练。
【案例思考】
2017年5月解除强制隔离戒毒后的庄一山来电，兴奋的说明自己已经坚持好几个月没有吸毒了，多次在疼痛面前，想到了在戒毒所发生的事情，觉得不能对不起关心他的干警。当月到其家里进行跟踪回访，庄一山拄着拐杖走了在路口等待了半个多小时，满脸露着喜悦，尿检呈阴性。 吸毒不光降低身体免疫力，导致各种疾病的发生，特别是一些有严重身体缺陷的人员，因病而产生的心理问题不容小觑，如何运用心理咨询技术有效的预防和解决心理问题成为一个关键手段。 （一）细心观察，多管齐下。戒毒人员的伪装性高于常人，场所内为了达到目的装病、夸大病情的事情频频发生，从而导致医务人员对于戒毒人员阐述病情情况的可信度大打折扣。针对此现象我们仍须保持信任的状态，大胆假设阐述病情全部成立，通过医疗检查、心理咨询、现场管理等多手段筛查其病情真伪。 （二）信心戒毒，多措并举。成立攻坚小组，集体会诊，分析评估，综合诊断结果，确定矫治目标，具体目标与近期目标。以心理疏导为主，关怀监督为辅，多渠道多手段帮求助者认识到自己认知上的错误观念，降低环节压抑情绪，改变其不合理观念。帮助戒毒人员合理客观的看待自我，接纳自我，客服自卑心理，提高戒毒自信心。 （三）因人而异，危机干预。每个人文化、生活环境、性格等各有不同，内心世界也不一样，对于采取哪种心理咨询方法（认知行为疗法、合理情绪疗法、满贯疗法、系统脱敏疗法等）需要认真讨论研究。将每一位需要帮助的戒毒人员作为一个特殊的案例进行危机干预。 （四）心理疏导，解决困难。加强心理疏导，哪堵了就疏哪里，针对不同的问题用不同的方法，万变不离其宗，关键在于寻找正确的堵塞点。场所身体重度残疾戒毒人员，属于戒毒场所内特殊的一个群体，民警要客观对待因身体疾病带来的心理问题，直面病因，实事求是，拒绝夸大病情，切实解决实际困难。
