案例内容
【案情简介】
被评定人李某某2018年8月24日，因交通事故致左内踝骨折、左足开放性损伤、双上肢多处皮肤擦伤、胸部外伤（肋骨骨折）。伤后在亳州市民医院治疗，目前治疗终结，李某某本人委托安徽东升司法鉴定所对其伤残等级依照《人体损伤致残程度分级》标准进行鉴定，对其受伤后的误工期限、护理期限、营养期限及后续治疗费用进行法医学评定。
【鉴定过程】
1、检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。 2、被评定人：李某某 男 汉族 1965年9月4日出生。身份证编号：34128119XXXXXXXX 3、在场人员： 安徽东升司法鉴定所工作人员 4、鉴定地点:安徽东升司法鉴定所法医学鉴定室 5、体格检查（检查时间：2018年12月27日） 神清，扶拐步入捡室，检查合作，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反射敏感，颈部无异常发现。胸腹部无阳性体征，脊柱无畸形，无压痛及扣击痛，腰椎活动正常。四肢无畸形，肌力肌张力正常，左侧踝关节肿胀，内侧手术切口瘢痕7cm，3cm，两处。踝关节活动：背屈左20°右30°跖屈左40°右45°。其余各大关节活动范围正常，生理反射存在，腱反射正常，病理反射未引出。 6、辅助检查： A．受伤时影像学资料：（2018-08-25某某市人民医院左侧踝关节、肋骨三维重建 CT18XXXXXXXX）：1.左侧内踝骨折。2.右侧第4、5、6肋骨骨折。 B.体检时复查左侧踝关节X线片（2018-12-27某某市人民医院DX18XXXXXXX）：左侧内踝骨折术后改变，内固定在位，骨折复位理想，局部骨密度减低。
【分析说明】
根据委托机关提供的现有资料，包括病史，结合安徽东升司法鉴定所鉴定人所见，分析如下： 被评定人李某某2018年8月24日，入院前4小时骑电动车与小汽车发生车祸，伤及左踝，当即感疼痛。活动受限，流血不止，伴有双上肢多处皮肤擦伤。急诊到某某市人民医院，拍片检查后以“左内踝骨折，左足开放伤，双上肢多处皮肤擦伤”收住院。2018-09-03日在手术室行左内踝骨折切开复位内固定术，术后预防感染及促进伤口愈合药物治疗。 2018-08-25某某市人民医院左侧踝关节、肋骨三维重建 （CT18XXXXXXXX）：1.左侧内踝骨折。2.右侧第4、5、6肋骨骨折。 2018-12-27某某市人民医院（DX18XXXXXXXX）：左侧内踝骨折术后改变，内固定在位，骨折复位理想，局部骨密度减低。因此被鉴定人上述损伤可以确认。 被鉴定人左侧内踝骨折、右侧第4、5、6肋骨骨折，治疗后遗留一定程度的后遗症。检验时查体：胸腹部无阳性体征，脊柱无畸形，无压痛及扣击痛，腰椎活动正常。四肢无畸形，肌力肌张力正常，左侧踝关节肿胀，内侧手术切口瘢痕7cm，3cm，两处。踝关节活动：背屈左20°右30°跖屈左40°右45°。左侧踝关节活动受限，未达到50%。右侧肋骨骨折，数目为3根肋骨。比照《人体损伤致残程度分级》诸条款，未达到伤残级别。依照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）10.2.15.a）条款，误工限120日、护理期60日，营养期90日。被鉴定人左侧内踝术后内固定装置尚未取出，需二次手术治疗取出内固定，其费用目前尚无国家及省内统一标准，参照某某市人民医院费用情况，取出内固定总费用为八千元左右（或以实际产生费用为准）。
【鉴定意见】
被评定人李某某2018年8月24日，因交通事故致左内踝骨折、左足开放性损伤、双上肢多处皮肤擦伤、胸部外伤（右侧第4、5、6肋骨骨折）。治疗后遗留一定程度的后遗症，但未达到伤残级别。误工限120日、护理期60日，营养期90日。后续治疗费用为八千元（或以实际产生费用为准）。
