案例内容
【案例背景】
戒毒人员王某，1983年出生，家中独子，小学文化，未婚，冰毒烫吸4年，在浙江当地打工，性格脾气暴躁，2001年因故意伤害罪判刑10个月，2002年因故意伤害罪判刑2年，服刑后经不起老乡的诱惑再次吸食冰毒，2021年2月被公安机关抓获，判社区戒毒，因毛发检测结果显示其甲基苯丙胺呈阳性被强制隔离戒毒。
【案例基本情况】
2021年7月底，王某因与其他戒毒人员发生冲突，对抗管教，被送入严管大队，期间突发呼吸费力、急促、心悸，四肢及面部麻木感，手指痉挛如鸡爪样并拢僵硬、无法伸张，言语不清，头晕不适，查体：神志清楚，血压147/102mmHg，心率137 次/分，呼吸36次/分钟，心肺听诊无明显杂音。血电解质：血钾3.1mmolL，血常规正常。诊断考虑：过度通气综合征。遵医嘱给予塑料袋口鼻重复呼吸并吸氧、心电监护、血压饱和度监测，静脉补钾补钙等治疗，治疗后，患者各种不适症状逐渐缓解消失，生命体征恢复至正常水平，复查血钾3.8mmolL。之后一周内患者同样症状发作5次来院，时间间隔不超过24h，均予相同处理后恢复。 过度通气综合征，是指呼吸的深度和频率过度，使体内的二氧化碳过度呼出，而表现出为二氧化碳分压降低，会有呼吸性碱中毒的表现，患者可能出现心跳加速，心悸，出汗，手脚麻木甚至四肢抽搐的症状。 过度通气综合征的治疗首先就是降低二氧化碳的排出和丧失，可以给予面罩吸氧，从而达到防止二氧化碳丢失的目的。在病人出现过度通气的同时，往往精神比较焦虑、紧张，可以适当的给予镇静的药物，碳酸钙也可以预防治疗这类病人出现的抽搐表现。 因此在对戒毒人员王某的治疗中主要采取以下两点护理措施： 一、心理疏导 该类患者多存在精神刺激等方面的诱因，需要关心患者，多与其倾心交谈，努力寻找其发病的诱因，耐心进行心理疏导与劝慰。戒毒人员王某因吸食毒品与父母关系不和，家人不能提供资金上的帮助，此次送入严管大队也认为是不公正对待，因此情绪较大。管教民警以及管理科民警多次与其谈心谈话、积极沟通、教育开导，并妥善处置冲突事件，同时积极与王某家人取得联系，解决资金困难。 二、暗示疗法 首先让送王某过来的其他戒毒人员不要惊慌失措，不要在王某面前谈论该病如何如何严重等内容，勿流露出紧张、焦虑情绪等，因不良的刺激会加重其发作； 叮嘱王某全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少二氧化碳呼出，改善碱中毒，缓解症状。 症状严重时，用塑料袋口鼻重复呼吸并吸氧，增加呼吸无效腔，让呼出的二氧化碳重新吸入体内，以改善碱中毒症状。 稳定王某情绪，必要时给予镇静剂口服或肌注。 必要时肌注维生素b类药物，并告诉患者这是治疗该病的特效药，疗效颇佳，很多患者受暗示后即能终止发作。
【案例思考】
过度通气综合征是临床上比较多见的疾病，在与浙一、省中医院及社区医院相关科室临床护理人员交流中了解到，出现此类症状的患者大多也是精神性因素引起，比如因家属的突然离世悲伤过度、激烈的争吵中等。但是平常对此类疾病的科普比较少，大多数人不知道什么是过度通气综合征。过度通气综合征从发病原因上来看是种心因性的疾病，通常是心理方面的原因导致的生理反应，一般不会造成生命危险，是一种功能性疾病，常常和癔症一起发作。病症轻的情况下，可以用一次性纸杯轻轻罩住患者口鼻，使其呼出的气体再次吸回去，增加体内二氧化碳浓度，数分钟内症状即可缓解。病情加重的情况下，出现头晕、抽搐等，就需要医学介入治疗，就如上面案例中的戒毒人员王某。 在强制隔离戒毒场所中，很多戒毒人员虽然戒除了生理上的毒瘾，但还是有稽延性戒断症状存在，心理上也还有很多情绪的不稳定，这就需要民警及时掌握戒毒人员心理动态；在医务人员碰到此类病症发生时，能够作出及时准确的判断，才能更好的制定治疗方案；在出现此类患者时，可以用专业知识对症患者进行心理疏导。当然，现场民警在遇到此类患者时，如果能够给予适当的精神安慰，有时也能有效缓解患者的症状。
