案例内容
【案例背景】
高血压顾名思义就是血压持续过高的一种疾病，它是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，可分为原发性高血压和继发性高血压两类。 近年来随着吸毒人员的不断增加，吸毒人群中患高血压的比例也在不断上高血压发病的原因很多，具体可分为下面几个方面： 1、年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高升，严重影响了吸毒人员戒治目标的实现，也影响了戒毒场所的正常秩序。 2、食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有资料表明摄入食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率35%以上。 3、生活不规律：吸烟、饮酒生活不规律者发病率较高。 4、体重：肥胖者发病率高。 5、遗传：大约半数高血压患者有家族遗传史。父母为高血压的，子女的发病概率为46%。 6、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员王某某，男，56岁，已婚，初中文化，吉林省松原市人，农民。该戒毒人员于2015年4月初吸冰毒，于2016年5月15日因吸食冰毒被当地公安机关强制隔离戒毒2年，于2017年8月16日送到我所进行戒治。入所体检自诉既往有高血压史多年，其余检查未发现明显异常，体检状况基本合格。2017年7月11日下午体活过程中，患者突然出现“头晕、头痛、视力模糊、心悸”等不适，多汗，面色苍白。值班警察第一时间将其送至戒毒所医务室就诊。查体：T36.9℃，P97次/分，R22次，BP165/106mmHg。面白，意识清醒，能语言交流，瞳孔等大等圆，瞳孔大小约3mm，深呼吸，心肺腹部未发现异常；大小便未失禁。ECG检查示：窦性心律；正常范围心电图。 （二）诊断经过 结合戒毒人员王某某病史，临床表现和体格检查，心电图检查等情况，医生对王某某的病情做出分析：该戒毒人员既往有高血压病史，本次发病在体活过程中，无诱因突然头晕、头痛、视力模糊、心悸等症状，与高血压病发作相符。初步诊断为：原发性高血压。综合分析，该戒毒人员血压水平如不能得到有效控制，有可能进一步出现高血压危重症，在短期内可能损害心、脑、肾等重要器官，同时有发生中风、心梗等风险。根据医生诊断大队立即上报所值班领导请示外诊就医。医生给王某某舌下含服降压药卡托普利50mg。 （三）治疗过程 医院值班医师根据检查结果，立即给予王某某仰卧位，给吸氧保持呼吸通畅，监测血压，并做好心电监测，静脉用药，硝普钠50mg加500ml葡萄糖静点。经过治疗后，目前强戒人员何某某病情平稳，血压稳定。治疗数小时后，王某某病情趋于稳定，民警听从医嘱带王某某回所继续治疗。 在日常管理上，根据王某某实际情况做出以下调整：①对王某某进行看护管理，安排其同寝室三名戒毒人员对王某某进行照顾，发现异常及时报告民警。②医生定期监测血压，嘱咐患者按时服药。③要求王某某卧床休息，安排食堂为其制作病号饭，清淡饮食低盐低脂。④心理矫治中心安排心理咨询师定期做好其心理辅导。⑤对王某某进行健康教育，告知其易诱发高血压危象的不良因素。让王某某尽量避免诱因，日常生活中保持良好的心态，减少精神压力⑥并将王某某病情告诉其家属。
【案例思考】
王某某经治疗一段时间的治疗，精神状态明显好转，血压平稳，情绪稳定，睡眠质量有很大提高，对大队民警及医护人员很感激。 1.戒毒人员由于长时间吸食毒品，机体器官功能损伤，神经系统、心血管系统功能紊乱。戒毒人员普遍存在心理问题，抗压能力差、心理极其敏感，易受外界一些刺激因素的影响。因此，对于戒毒人员高血压病的治疗，应注意情绪对疾病的影响，注重心理或情绪疗法在综合治疗中的作用，努力使患者保持心情良好。 2.戒毒人员重建信心之路，离不开家人的关心关爱。对于强制隔离戒毒工作，我们要邀请其家属参与进来，经常来所探视，适当的对戒毒人员进行鼓励安慰，这样对于开展强制隔离戒毒医疗工作，有十分重要的意义。 3.科室联动发挥合力，使戒毒人员尽快恢复身心健康。大队民警对强制隔离戒毒人员每天直接教育管理，掌握戒毒人员的思想动态，及其个人实际情况。对高血压的戒毒人员，大队民警掌握的第一手资料，才使医生及时找到病情的根本，才能针对性的进行治疗。而大队民警与医务室医生的相互配合，心理矫治中心心理咨询师的心理疏导，管理科民警联系其家人探视，缓解其紧张焦虑情绪，解决其失眠问题，才能在短时间内治疗、调理好该戒毒人员的血压。所以，在今后的工作中，各科室工作人员要多沟通，相互配合，多交流，以便我们更好的开展戒毒医疗工作。
