案例内容
【案情简介】
2021年3月16日，许某因道路交通事故受伤。现委托，要求对许某残疾等级（依据《人体损伤致残程度分级》）予以司法鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 1. 2021年3月16日-2021年4月9日住院病历： 入出院诊断：胫骨远端骨骺分离（右侧），腓骨骨折（右侧）。 入院情况：因“外伤致右小腿疼痛畸形伴活动受限2小时（代诉）”入院。PE：神志清楚，表情稍痛苦，右小腿远端外翻畸形明显，局部压痛明显，能触及骨擦感，因疼痛踝关节活动受限，足趾活动正常。2021.3.16，X片：右胫腓骨远端骨折，右胫骨骨骺分离。2021.3.17，CT：右胫骨远端骨骺骨折、部分骨骺板骨折，右胫骨远端外侧干骺端骨折，右腓骨下端骨折。 诊疗经过：完善相关检查，于2021.3.25行“右侧胫骨远端骨骺分离、腓骨骨折切开复位内固定术”，术后对症处理。 2. 2021年6月14日-2021年6月15日住院病历： 入出院诊断：取除骨折内固定装置右踝。 入院情况：患者自诉约2月前发生车祸，伤及右踝关节，就诊于我院。2021.6.10，X线：右内外踝金属内固定装置在位，骨折断端对位对线可。 住院经过：完善相关检查，于2021.6.15行“右胫骨内固定装置去除术”，术后对症治疗。 3. 2021年10月18日-2021年10月22日住院病历： 入院诊断：取出骨折内固定右腓骨。 出院诊断：取出骨折内固定右腓骨，骨骺生长停止（右胫腓骨远端）。 治疗过程：于2021.10.20行“取出内固定装置右腓骨”，术后对症治疗。 （二）法医学检验 2021年12月07日安徽民正司法鉴定所依据《法医临床检验规范》（SF/T 0111-2021）；《法医临床影像学检验实施规范》（SF/T 0112-2021）对被鉴定人进行法医临床活体检查。 检查结果： 因道路交通事故致右踝骨折，现右踝疼痛，活动受限。 检见：头颅无畸形。五官端正。双侧胸廓对称，胸廓无畸形。右外踝检见一长7.5cm缝合瘢痕，右内踝检见一长约5.0cm弧形瘢痕、一长2.0cm瘢痕。右踝活动部分受限。右上肢血运、感觉正常，肌力及肌张力基本正常。余肢体未见明显损伤，活动可。生理反射存在，病理反射未引出。 阅片：2021年3月16日许某右踝X片（片号：02103356）示：右腓骨粉碎性骨折，骨折线清晰，断端错位；右胫骨远端骨折伴干骺分离，骨折线累及骨骺。 2021年3月17日许某右踝平扫+三维CT片（片号：02103620）2张及dicom数据示：右腓骨粉碎性骨折，骨折线清晰，断端错位；右胫骨远端粉碎性骨折伴干骺分离，骨折线累及骺板（一条骨折线）。 2021年3月28日许某右踝X片（片号：02108023）示：右腓骨远端骨折钢板内固定术后改变，钢板内固定在位，右胫骨远端骨折伴干骺分离克氏针内固定术后改变，断端复位尚可，部分克氏针经过骺板。 2021年6月15日许某右踝X片（片号：02139846）示：右腓骨远端陈旧性骨折钢板内固定术后改变，钢板内固定在位，右胫骨远端陈旧性骨折内固定取出术后改变，钉道影可见。 2021年10月21日许某右踝X片（片号：02187965）示：右胫腓骨远端骨折内固定取出术后改变。
【分析说明】
根据委托方目前提供的案情及病史材料，结合本所检验所见及阅片结果分析如下： 被鉴定人许某因道路交通事故致右胫腓骨远端骨折，右胫骨远端骨骺分离。入院后经临床和影像学检查，伤后影像学片示其右胫骨远端粉碎性骨折，骨折线累及骺板，临床予以行右侧胫骨远端骨骺分离、腓骨骨折切开复位内固定术、右胫骨内固定装置去除术、取出内固定装置右腓骨等对症处理。目前伤情已趋稳定，现被鉴定人右踝部遗有瘢痕，右踝活动部分受限，其右胫骨粉碎性骨折，经复阅伤后dicom数据及MPR处理，证实其仅一条骨折线累及骺板，另一处为未发育完全的骨骺，依据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.7）之规定，构成十级残疾。
【鉴定意见】
被鉴定人许某因道路交通事故致右胫腓骨远端骨折，右胫骨远端骨骺分离，其右胫骨粉碎性骨折，骨折线累及骨骺（一条骨折线），构成十级残疾。
