案例内容
【案例背景】
在戒毒人员个体心理咨询中，经常会遇到不善言语，甚至防御心理较强的来访者，他们沉默不语乃至刻意掩饰，会让咨询师遇到较大的阻抗，从而影响咨询的顺利进行。心灵图卡在心理学上被称为“潜意识直觉卡”，是一种心理投射测试工具。图片以自然界的各种动物造型为主要内容，配合相应的文字对图片进行象征性或描述性释义，引发观察者的联想和想象，带出来访者的内在状态和自我觉察，达到心理问题评估、诊断和治疗的目的。
【案例基本情况】
一、戒毒人员基本情况 戒毒人员瞿某，男，35岁，离异，初中文化程度，甘肃省兰州市人，2019年3月因吸食毒品被强制隔离戒毒两年。在教育矫治期间，平时能够遵守所规队纪，服管服戒，沉默寡言，很少与人交流。唯一一次违纪行为是因为某戒毒人员拿他家人开玩笑，随即引发冲突，民警及时介入，平息冲突，事后瞿某说，自己最忌讳别人不尊重自己的家人。在近期开展的以家庭亲情为主题的团体心理辅导活动中，咨询师发现瞿某参与性不强，被动应付，分享环节也不愿意说话，低头不语。之后咨询师向主管民警了解该学员基本情况，得知瞿某离婚后孩子由前妻抚养，再无任何联系，母亲去世，家中有父亲，独自居住。从未拨打过亲情电话，无人探访。所里举办的亲情开放日活动也不参加，觉得这样的活动没什么意思。 二、心理咨询情况 心理矫治中心和大队沟通之后，征得瞿某同意，对其进行心理咨询。瞿某走进心理咨询室后显得比较拘谨，不知道自己要说什么，感到困惑，总是问一句答一句，时常出现沉默等不配合情况，心理咨询师便拿出图卡说：“这里有一些图片，我想让你看看，请你选出几张或一张你比较有感觉的图片，并用这些图片说说你此时的感受或讲个故事。” 瞿某好奇地接过图卡，一张一张地翻着看，大约过了5分钟，瞿某找了一张“防御”的图卡，图片上面一只大猴子背着一只小猴子警觉地看着四周。瞿某解释说，小时候父母离异，自己跟着父亲生活，父亲工作不如意的时候经常酗酒，还会殴打自己，也不关心自己的学习生活，自己早早步入社会，以打零工谋生，成家之后和父亲联系的更少了，自己一直对父亲抱有怨恨，觉得自己之所以是现在的境况，全部都是父亲的错。虽然自己现在身处戒毒所，没人探访，自己也羡慕别人有家属前来探望，但是自己也不愿意和父亲取得联系，自己对周围的人也刻意保持距离，不愿主动和别人交流，大队组织的任何活动，都是被动接受，从不主动参与，感觉处于一种防御的心理状态。 咨询师解析：瞿某受小时候的家庭环境和吸毒导致离婚的影响，对家庭和亲情既渴望又排斥，不愿意积极面对，总处于一种逃避的心理，对于其他人的关心也总有防备之心，不能很好地融入到所在集体，对戒毒期间的教育戒治带来消极的影响。 三、制定咨询方案并实施 鉴于瞿某的心理特征，为了使其顺利完成教育戒治目标，取得家人的支持，增强戒毒信心，咨询师运用心灵图卡，帮助瞿某改变不良认知，恢复健康的心理状态，达到亲情修复的目的。 （一）建立关系。这一阶段的主要任务是让瞿某认识心灵图卡、了解心灵图卡。 在咨询开始时，来访者不知道自己要说什么，感到困惑时，请来访者随意抽取几张或一张图卡，然后请来访者说图。瞿某抽取的卡片：孤独、隐藏、等待、翱翔。 “我想每一张图卡在你看来都有别样的涵义，能不能和我们分享一下？”咨询师说。 瞿某拿起“孤独”这张图卡说，一只刺猬浑身全是刺，别人不得靠近，而且对周围的环境很警惕，自己感觉自己就像这只刺猬，周围没有同伴，很孤独，很警觉。 第二张“隐藏”。瞿某说：“本以为隐藏可以逃避内心的紧张、窘迫，其实自己也知道这样毫无用处，一叶障目，但是突破自己也不是一件容易的事。” 咨询师看见瞿某微妙的情绪变化，便顺势询问：“你其实也知道隐藏解决不了任何问题，也想有所改变，是吗？” 瞿某点点头。 第三张“等待”。瞿某说：“一只猴子坐在树枝上眺望远方，像是在等待着什么。自己也说不清为什么选择这张卡片，就是喜欢这张卡片，也许自己内心在期盼什么吧。” 第四张“翱翔”。“一只雄鹰在天空中展翅飞翔，自由自在的，自己也渴望获得自由的日子能早点到来。”瞿某说。 通过运用图卡，引导瞿某解释图卡表述的“投射分析”，瞿某的主要问题在于：一是将自己的内心封闭起来，不愿意敞开心扉，和人交流；二是真实的想法不愿意面对，总是一味逃避；三是渴望亲情和别人的帮助，又不愿意主动介入。 （二）分享心情、感受。这一阶段的主要任务是帮助瞿某理清情绪，调整认知。 有了第一次的接触，瞿某走进咨询室也变得轻松很多，坐下后很自然，身体也没那么僵硬。 “请你选一张图卡代表你此时此刻的感受”咨询师说。 瞿某选择了“怀念”。瞿某说：“一只猴子在树上若有所思地看着远处，像是在回忆什么。自己有时候也会想起以前的事情，觉得自己也有过被满足的欢喜和值得珍惜的往事。” “关于什么的往事呢，能分享一下吗？” “……关于我父亲的，其实他对我也有好的时候，下班回来总是给我带好吃的，还动手给我做过玩具枪，每年过生日都有生日礼物。” “请你选一张图卡表示你此时此刻的心情” 瞿某选的卡片是“羞愧”。瞿某说：“一只白熊用右手掩住自己的眼睛，是一种掩饰，也是一种逃避。我觉得自己吸毒，导致离婚，是自己的错，不能全怪我的父亲。” “你之前不是说全是你父亲的错吗？” “……其实也不全是这样，自己步入社会后，交友不慎，自制力也差，一步步走入歧途，父亲也劝过自己，当时也听不进去。” “你认识到自己吸毒犯错，主要是自身的原因吗？” “是的” “请你选一张图卡代表你此时此刻的想法” 瞿某选的卡片是“接纳”。瞿某说：“一只七星瓢虫落在一个动物的嘴边，动物接纳它，允许它的存在。我希望我的父亲也能接纳我，不会因为我的错而不理我，我之所以不给父亲打电话，其实就是害怕他拒绝我，不愿意接纳我。” “你既然想和父亲取得联系，为什么不写信或者打电话呢，你不试试怎么知道呢？” “我一直想给父亲写信，就是不知从何说起。” “没有父母不疼子女的，只要你诚心认错，安心戒毒，父亲一定会接受你的。” “那我试试吧。” （三）认知重构。此阶段的主要任务是帮助瞿某觉察自我，达到自我成长，促进家庭动力流转。 “请你选一张图卡代表你自己” 图卡“蜕变”。瞿某说：“一只毛毛虫化茧成蝶，变成一只扇动羽翼自由飞舞的蝴蝶，过程会很艰难，只要自己坚定信念，安心戒治，定会开启新的人生。” “是的，只要自己有信心，自我命运转变的资源就蕴藏在我们的身体之中。” “请你选一张图卡代表你的父亲” 图卡“要求”。瞿某说：“三只小鸟嗷嗷待哺，等待父母的喂食，感觉自己就像小鸟，只是一味地索取，从未想过为他们做些什么，现在想想父亲也不容易，一个人把我拉扯大，我从没考虑过他的感受。” “请你选一张或几张图卡展望一下今后的生活，并将它们排序。” 第一张图卡“沟通”。瞿某说：“两只小松鼠靠在一起，轻轻耳语，画面很温馨，自己以后会和父亲常联系，多和其他学员交流，尽量融入所在的集体之中。” 第二张图卡“包容”。瞿某说：“一条鱼遨游在一片海草之中，海草包容了鱼的存在，自己以后要多一点真诚和勇敢，换位思考，接纳别人。” 第三张图卡“坚毅”。瞿某说：“苍茫星空之下，一只鹿矗立在大地上，沧桑的脸庞难掩成熟和坚毅，我的坚持，终将美好，只要坚定信心，定会戒除毒瘾，经历过的都是最好的获得。” 第四张图卡“决心”。瞿某说：“一只小鸡艰难的迈出第一步，今后不可避免的会遇到挫折和挑战，路是自己脚下的行走而非既定的航程，只要肯攀登，世上无难事。” 第五张卡片“力量”。瞿某说：“一只豹子注视着远方，浑身充满力量，作为地球上最棒的猎手，一旦确定目标，定会锲而不舍地追逐，从不轻言放弃，我也要充满力量，照顾好家人，走出属于自己的一片天空。” 四、效果评价 通过心灵图卡的运用，瞿某认识到家庭关系不好，自己也有责任，现在能站在对方的角度来考虑问题，自己也变得更豁达和包容，与父亲通过书信取得联系之后，瞿某表现得更加积极主动，更有信心戒除毒瘾。在春节前的亲情帮教开放日活动中，由于瞿某平时表现较好，戒治意愿强烈，瞿某的父亲也受邀前来参加活动，当父子两人拥抱在一起的时候，之前的一切不快也随之烟消云散。至此，心灵图卡对瞿某已经起到了较好矫治效果。
【案例思考】
一是心灵图卡能直观的反应来访者的认知、情绪，帮助来访者快速聚焦问题，学会以正向的角度看待自己。 二是心灵图卡打破了现有心理咨询的一些边界和规范，有助于调动来访者的行动力，比较容易打开来访者表达和沟通的渠道，减少阻抗。 三是心灵图卡作为一种表达性艺术疗法，可以和其他帮教形式，如电话、书信、会见、回访等有效结合，帮助戒毒人员修复亲情关系，综合维护家庭支持系统。
