案例内容
【案例背景】
戒毒人员张某某，男，52岁，吸毒史20余年，以吸食海洛因为主，每次约0.2克，每日3-4次不等。2018年9被执行强制隔离戒毒2年。 患者因“反复上腹隐痛伴腹胀5年余，加重1月余”就诊。于5年前无明显诱因出现腹部隐痛伴腹胀不适 ，间断出现嗝逆，进食后加重伴便秘，无腹泻。曾多次多地就诊，胃镜提示“慢性萎缩性胃炎”，反复给予口服叶酸、益生菌等治疗，症状无明显好转。入所后自觉腹痛及腹胀症状较入所前明显加重。患病以来精神、食欲较差，体重减轻。常常便秘，小便正常。 查体：上腹部压痛明显。 辅助检查：外院多次胃镜提示“慢性萎缩性胃炎”。 诊断：慢性萎缩性胃炎。
【案例基本情况】
一.方案制定 慢性胃炎通常予以质酸、抗炎及对症治疗，多数病例可有不同程度缓解，小部分效果欠佳。对西医治疗效果差的部分患者，中医中药或可有意向不到的功效。本例患者病程长打5年，常规治疗效差，可尝试中医浮针治疗。 二．方案实施 浮针专科检查：左侧肱二头肌、胸大小肌（+++），双侧腹直肌全段（++++），膈肌（+++），双侧髂腰肌（+++），双侧腹内外斜肌（++），左侧內收肌（+++），右侧內收肌（++），左竖脊肌（++++），右竖脊肌（+++） 第一次治疗： 患者仰卧位，消毒左前臂屈侧皮肤，采用一次性浮针进针，嘱学员深吸气后呼气，再憋气，针对肱二头肌、胸大小肌做相应灌注，患者立即感觉胃胀不适明显好转。针尖在左侧腹直肌进针，针对膈肌，腹直肌，腹斜肌及髂腰肌做相应灌注，学员自述腹胀进一步好转。在右侧小腿三头肌内侧进针，针对內收肌做相应再灌注，患者自诉胃部仍有不适，嘱休息30分钟后行下半场治疗。30分钟后查双侧竖脊肌（+++），在右侧竖脊肌皮肤消毒后进针，针对竖脊肌做相应的再灌注后学员诉胃胀及隐痛不适消失。拔出针芯，留管，嘱晚间洗澡前拔出软管，注意饮食控制，勿暴饮暴食，勿让腹部受凉，忌辛辣及寒凉食物。注意适当运动，勿久坐久站。 第二次治疗：次日就诊。自述昨日晚间正常饮食，稍有腹痛、腹胀，但较往日明显好转。查体：左侧肱二头肌、胸大小肌（++），双侧腹直肌全段（+++），膈肌（+），双侧髂腰肌（++），双侧腹内外斜肌（+），左侧內收肌（++），右侧內收肌（++），左竖脊肌（+++），右竖脊肌（++）。针对上述患肌进针并给予相应再灌注，患者症状消失。拔出针芯留管并医嘱同上。 第三次治疗：自述昨日进食后已无腹痛腹胀症状出现，且排便通畅。查体：左侧肱二头肌、胸大小肌（+），双侧腹直肌全段（++），膈肌（+），双侧髂腰肌（+），双侧腹内外斜肌（+），左侧內收肌（+），右侧內收肌（+），左竖脊肌（++），右竖脊肌（+）。再次针对上述患肌进针并做相应再灌注。嘱3日后复诊，同时医嘱同上。 第四次治疗：精神大好。自述这几天是近几年最舒服的几天，正常进食后再没出现腹痛腹胀及嗝逆，排便前所未有的通畅。查体：左侧肱二头肌、胸大小肌（+），双侧腹直肌全段（+），双侧髂腰肌（++），双侧腹内外斜肌（+），左侧內收肌（+），左竖脊肌（+），左侧臀大、臀中、臀小肌（++）。再次针对上述患肌进针并做相应灌注，然后在左侧髂嵴后侧针尖对臀中肌进针，并针对臀大、臀中、臀小肌做相应灌注然后拔出针芯留管，嘱3日后复诊，医嘱同前。 第五次治疗：自述已无任何不适，甚是开心。查体：左侧腹直肌上段（+），双侧髂腰肌（+），左竖脊肌（+），左侧臀大、臀中、臀小肌（+）。针对上述患肌进针并再灌注后告知患者治疗结束，以后如有不适可再次就诊。医嘱同前。 结束治疗至今已6月左右，随访无任何不适。
【案例思考】
1.疾病概况及治疗原理 西医对于慢性萎缩性胃炎没有较好的治疗方案，只能针对其可能引起的维生素B12吸收障碍所致巨幼细胞性贫血给予预防或者对症治疗。浮针理论认为：邻近骨骼肌的病理性紧张与肌性内脏的病变同时发生。骨骼肌的患肌与肌性内脏病变常常伴发，这两者究竟是什么关系，是前者影响后者抑或是后者影响前者，至今不是很明白。但可以确定的是，两者常常同时出现，治疗后又同时消失，有着有很密切的关系。该学员的慢性萎缩性胃炎常常腹痛腹胀，专科检查可以触及双侧的腹直肌、腹斜肌及相对应的竖脊肌紧僵硬滑明显，给予相应的处理，上述患肌明显变软的同时患者的症状也明显减轻甚至消失。 2.浮针治疗后的综合治疗 首先患者得遵医嘱连续治疗，慢性病的治疗不是一次即可，患肌的消失同患肌的形成一样需要假以时日，故治疗需要循序渐进、疗程足够；其次慢性萎缩性胃炎需要严格忌食辛辣、寒凉食物，忌暴饮暴食，否则治疗效果不能维持；其三，患者需要加强锻炼，促进胃肠蠕动，改善胃肠道功能状态。患者只有遵照医嘱进行综合治疗，才能使疗效最大化。
