案例内容
【案情简介】
据委托书，被鉴定人郭某于2018年7月31日因交通事故受伤，需要对其伤残等级进行法医临床鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 1.某某医院住院病案(住院号：XXX）摘要： (1)入院日期：2018年7月31日。出院日期：2018年8月15日。 (2)主诉：车祸致髋部活动受限11小时。专科情况：髋部略肿胀，局部压痛、叩击痛，双髋关节活动受限。双足背动脉搏动良好，末梢血运良好。骨盆平片示：双侧耻骨上下支骨皮质不连续。骨盆三维CT示：第5腰椎左侧横突、骶骨左侧、双侧耻骨上下支及耻骨联合骨质不连续。2018年8月2日行骨盆骨折闭合复位内固定术。诊断：骨盆骨折、腰椎横突骨折、骶骨骨折、头部外伤、头皮裂伤、胸部外伤、肺挫伤、胸腔积液、腹部外伤、尿道断裂等。 2.某某医院住院病案(住院号：XXX)摘要： (1)入院日期：2018年11月13日。出院日期：2018年11月20日。 (2)主诉：膀胱造瘘术后3个月。现病史：缘于3个月前因外伤造成排尿困难，急诊行膀胱造瘘术，1天前造瘘管引流不畅，今日为求系统治疗就诊于我院，门诊以“尿潴留”收入院。专科情况：双腰曲线对称，双肾未触及，双肾区无叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起，压痛（-）。阴茎发育正常，阴囊及内容物未触及异常。腹部可见膀胱造瘘管一枚，尿色淡黄。2018年11月15日行膀胱造口导管置换。诊断：更换膀胱造瘘导管。 3.某某医院住院病案(住院号：XXX)摘要： (1)入院日期：2019年2月21日。出院日期：2019年3月20日。 (2)主诉：膀胱造瘘术后6个月。专科情况：双腰曲线对称，双肾未触及，双肾区无叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起，压痛（-）。阴茎发育正常，阴囊及内容物未触及异常。腹部可见膀胱造瘘管一枚，尿色淡黄。2019年3月10日行尿道成形术，术中显露并游离尿道，从尿道外口应用尿道探子探查，于狭窄处切开，继续膜部尿道分离，应用骨凿劈开耻骨联合，横断尿道，将狭窄段尿道去除，尿道内插入F20气囊导尿管，囊内注水10ml固定，恢复尿道连续性，应用可吸收线无张力缝合尿道两断端。诊断：创伤后尿道狭窄。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)之规定，对被鉴定人进行检验。按照《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)之规定，进行阅片。 2.体格检查 神清语明，查体合作。腹平软，全腹无明显压痛点及反跳痛。下腹部有0.5cm×0.5cm、1.0cm×1.0cm瘢痕和长7.0cm横行瘢痕。右髂腰部有长7.0cm瘢痕。双侧腹股沟处压痛阳性。 3.阅片记录 （1）CT片(某某医院，CTXXXXXX，2018-7-31)：腰5椎体左侧横突骨折；两侧耻骨上下支骨折。 （2）X线片(某某医院，DRXXXXXX，2019-2-22)：双侧耻骨上下支骨折术后改变，骨折线模糊，两侧闭孔不对称，钢板内固定物在位。
【分析说明】
根据案情、提供材料及检验结果，分析说明如下： 被鉴定人于2018年7月31日受伤。2018年7月31日到某某医院入院，诊断为骨盆骨折、腰椎横突骨折、骶骨骨折、头部外伤、头皮裂伤、胸部外伤、肺挫伤、胸腔积液、腹部外伤、尿道断裂等，于2018年8月2日行骨盆骨折闭合复位内固定术。2018年11月13日到某某医院入院，诊断为更换膀胱造瘘导管，于2018年11月15日行膀胱造口导管置换。2019年2月21日到某某医院入院，诊断为创伤后尿道狭窄，于2019年3月10日行尿道成形术（显露并游离尿道，从尿道外口应用尿道探子探查，于狭窄处切开，继续膜部尿道分离，应用骨凿劈开耻骨联合，横断尿道，将狭窄段尿道去除，尿道内插入F20气囊导尿管，囊内注水10ml固定，恢复尿道连续性，应用可吸收线无张力缝合尿道两断端）。X线片(2019-2-22)：双侧耻骨上下支骨折术后改变，骨折线模糊，两侧闭孔不对称，钢板内固定物在位。 目前，被鉴定人腹平软，全腹无明显压痛点及反跳痛。双侧腹股沟处压痛阳性。 参照《人体损伤致残程度分级》的5.7.5 8)、5.10.6 4)之规定，被鉴定人的尿道断裂（狭窄）成形术后，评定七级伤残；骨盆骨折，畸形愈合，评定十级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人郭某的尿道断裂（狭窄）成形术后，评定七级伤残；骨盆骨折，畸形愈合（两侧闭孔不对称），评定十级伤残。
