案例内容
【案例背景】
毒品危害人们健康，引发严重社会问题，是社会一大公害。寻找有效的戒毒康复手段，使吸毒成瘾患者戒断毒瘾早日康复是当务之急。太极拳动作缓慢，强度适中，练习太极拳对人体消化系统、心血管系统、呼吸系统等都有很好的调节和保护的功能。练习太极拳还有助于戒毒人员净化心灵，陶冶情操，缓解戒毒人员的精神焦虑和抑郁，为戒毒人员的中后期戒毒疗效巩固提供了新的思路。
【案例基本情况】
通过练习太极可以有效地调节自身受到破坏的生理机能，太极拳强调：调和阴阳，注重内外兼修、意念专一的作用，形、气、神融为一体，从内到外，从动到静，养练结合，使人的情绪安逸稳定，净化心灵，使人与自然、个体与集体、局部与整体达到和谐统一。 练习太极可以有效改善因长期吸食毒品导致正常的生理机能和免疫系统被破坏，特别是对神经、精神、呼吸、心血管、胃肠道等组织、器官有显著毒性作用，以及难以摆脱对毒品的心理依赖、在治疗过程中为抗抑郁和焦虑服用产生副作用的药物等症状。 （一）方案制定 以戒毒所无传染性疾病的强制隔离戒毒人员为基线研究对象，在其中随机抽取200名强制隔离戒毒人员为研究对象。其中平均年龄32岁，最大49岁，最小16岁。在婚姻状况方面，未婚及离异丧偶者占72.6%。在居住地方面，来自农村与来自城镇的比例基本持平。在上述200名强制隔离戒毒人员中，用分层抽样的方法抽取50名人员为实验组研究对象，抽取50名人员为对照组研究对象（见表1）。 表1 抽取50名人员为对照组研究对象 项目 实验组（N=50） 对照组（N=50） 年 龄 19—44岁，平均年龄30.6岁 16—45岁，平均年龄30.5岁 婚姻状况 未婚16人，占32% 已婚9人，占18% 离婚或丧偶26人，占52% 未婚15人，占30% 已婚11人，占22% 离婚或丧偶22人，占44% 文化程度 文盲4人，占8% 小学21人，占42% 初中14人，28% 高中6人，占12% 中专4人，占8% 文盲3人，占6% 小学24人，48% 初中13人，占26% 高中8人，占16% 中专3人，占6% 居住地 农村25人，占50% 城镇25人，占50% 农村27人，占54% 城镇21人，占46% 纳入标准为：1.入所前符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）物质依赖诊断标准，既往无精神病史；2.女性，年龄范围18～60岁；3.完成生理脱毒进入心理康复阶段；4.自愿参与本研究者。实验组采用太极康复操干预，对照组进行常规康复操干预。分别在干预前、干预3个月后采集受试者的各项生理指标数据。并对两组数据进行统计分析。 （二）方案实施 1.改良太极拳 本方案针对合成毒品强制隔离女性成瘾人员的体质状况，选取二十四式太极拳的典型动作形成一套针对性强、简单易学的康复操。创编太极康复操的理念是通过练习太极康复操，改善毒品成瘾人员身体素质和心理健康。考虑到二十四式太极拳第三段和第四段动作较为复杂，动作方向变化频繁，不适合强制戒毒这一群体的学习和锻炼，因此本套太极康复操共分三段，以简单重复野马分鬃、倒卷肱、搂膝拗步、左右揽雀尾、金鸡独立和单鞭为主，动作与动作之间以手挥琵琶、云手进行衔接。在前期实验准备过程中，采用遥测心率表以及K4B2心肺功能测定仪对太极康复操的运动强度进行了测试，其运动强度接近中等强度，与快走的运动强度相近。 2.设立小组 将戒毒人员随机分为实验组和对照组。实验组每周进行5次练习，具体时间为周一至周五下午13：30～14：15，每次45分钟。包括10分钟热身运动，30分钟的太极康复操练习以及5分钟的放松活动。对照组进行常规的康复操练习，包括第九套广播体操、手语操和自习，自习内容包括看书、看电视，练习时间和练习频率与实验组一致。在干预过程中，戒毒人员可以根据自己的主观意愿随时退出练习。太极康复操由专业太极拳老师进行指导练习，传统康复操由经过专业培训的值班干警指导练习。两组在饮食上没有区别差异。 3.数据采集 数据的采集由经过培训的专业人员完成，采集受试者实验前和实验后的体质数据，并在实验前后现场发放和回收症状自评量表，受试者根据自己近一个星期以内的实际情况对量表的每个题目做出独立判断，现场的测试人员负责随时解答疑难问题，确保受试者量表填写的真实性。量表得分越低表明症状越少，受试者的心理越健康。运用统计软件，对实验组和对照组实验干预前后的变化采用配对样本t检验，实验组和对照组干预前后的组间比较采用独立样本t检验。实验前SCL－90得分与国内常模的比较采用单样本t检验。结果以均数±标准差的方式表达，显著性差异设定为P＜0.05。 通过实验法对实验组与对照组强制隔离戒毒人员进行运动干预，运用SAS、SDS症状测评量表对比实验前后干预效果。把试验因素的两个不同水平（A1：运动处方；A2：无运动处方）分别施加于实验组（S1）和对照组（S2）的戒毒人员，然后测量和计算出试验因素的两个水平在各组所产生的变化或进退数（C1，C2），再求出两个水平所产生的变化的差数（D），从而比较试验因素各水平的效果。其程序如下： 实验组→前测1→水平1→后测1→进退数1 对照组→前测2→水平2→后测2→进退数2 S1→IT1→A1→FT1→C1 S2→IT2→A2→FT2→C2 实验效果（进退数）∶C1=FT1-IT1，C2=FT2-IT2 实验效果D=C1-C2 注：IT、FT为流程代号 （三）实施效果 表2 对照组与实验组实验前SAS、SDS量表的对比 量表 实验组（前） 标准差 对照组（前） 标准差 SAS标分 51.25±2.10 7.57 50.45±2.33 8.42 SAS粗分 41.00±1.68 6.05 40.36±1.87 6.74 SDS标分 54.33±2.74 9.87 55.25±3.24 11.68 SDS粗分 43.66±2.20 7.90 44.46±2.61 9.42 （注：量表的标分为粗分×1.25） 表3 对照组与实验组实验后SAS、SDS量表的对比 量表 实验组（前） 标准差 对照组（前） 标准差 SAS标分 36.15±1.13 52.76±2.67 8.18 SAS粗分 28.92±0.91 3.27 42.22±1.81 6.54 SDS标分 40.58±1.17 55.43±2.45 8.84 SDS粗分 32.46±0,93 3.27 44.34±1.96 7.07 （注：量表的标分为粗分×1.25） 实验后实验组与对照组量表得分差异较大，有显著性差异（表3）。说明所采取的干预在针对强制隔离戒毒人员焦虑、抑郁等负性情绪的缓解方面起到了较为明显的作用。 实验组的收缩压、舒张压、脉搏、闭眼单脚站立在运动干预3个月后与实验前比较均有高度显著性差异（P＜0.01），其中单脚站立时间显著提高，收缩压、舒张压、脉搏有显著下降；而对照组的收缩压、舒张压、脉搏也较实验前显著下降（P＜0.05）。实验组的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑因子较实验前均具有高度显著性差异（P＜0.01），恐怖、偏执、精神病性因子较实验前均具有显著性差异（P＜0.05）；对照组的抑郁、精神病性因子较实验前均具有显著性差异（P＜0.05）。实验前后实验组总均分具有高度显著性差异（P＜0.01），对照组总均分具有显著性差异（P＜0.05）。 实验结果显示，几乎所有传统康复组人员均出现稽延性戒断症状。而运动组10天后的戒断症状控制则要明显好于对照组，且在随后的一年中，运动组的脱毒率也要优于对照组。 长期吸食毒品严重损伤了毒品成瘾者的神经系统，导致机体行动迟缓、步态失衡等症状。本研究结果显示，太极康复操运动干预3个月后，实验组的闭眼单脚站立时间显著提高，说明实验组通过太极康复操练习平衡能力得到显著提高。练习太极拳也有助于使血液中引起血管收缩的活性物质逐渐降低，提高人体的基础代谢率，使机体的血管功能的到调整。 太极拳运动形式舒展、缓慢、柔和、平稳，不同于其他任何一项运动。戒毒人员长期被毒品侵蚀，身体机能有着不同程度的损伤。太极拳练习适合不同身体状况以及不同年龄的人，调节和改善身体各部位的生理机能。对戒毒人员恢复身体健康，调节心理生理机能有很好的辅助效果。 通过3个月的运动干预，实验组躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子均较自身实验前具有显著性差异，且在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对因子方面与对照组有较大改善，该结果表明长时间的太极康复操练习可以较好地辅助戒毒人员心理康复，提高强戒人员的心理健康水平。太极拳伴随着典雅的音乐旋律，练习时要求身心舒松自然，随着音乐进行缓慢柔和、心静轻灵的练习，可以使人有效摆脱内心的空虚和孤独感，在一定程度上减小心理压力，还能够通过集体练习这一组织形式促进戒毒人员之间的人际交往，提高了其社会适应能力，有助于戒毒人员出所后更好适应社会生活。
【案例思考】
（一）练习太极拳戒毒需要理论与实践经验相结合 在未来戒毒过程中，应该强化练习太极理论学习，将练习太极和戒毒疗程相结合，以此为吸毒者管理提供帮助。 （二）练习太极拳戒毒需要按疗程具体情况具体分析 练习戒毒的治疗办法，主要是按阶段视毒品依赖者的病情和体质具体定制，需要参考经验理论，又不可完全照搬经验理论，治疗过程中的相关运动量的安排还需具体情况具体分析。 （三）练习太极拳戒毒需要兼顾配合药物治疗 患者脱毒时期，需要通过药物治疗和练习相互结合。精准控制各类药物用量帮助患者摆脱毒瘾以及抗焦虑、抑郁等症状，避免或减轻药物副作用带来的危害。毒品戒断过程中的药物治疗和非药物治疗是相辅相成的，不可急于求成，不宜过度过量。
