案例内容
【案例背景】
戒毒人员陈某，男，31岁，大专文化，已婚，有一子，吸食K粉，入所体检无明显生理疾病。经查阅档案有顽固性失眠症状，表现为晚上睡觉大脑总是不可控的浮现曾经吸毒的画面，半夜经常因为做毒品梦而被惊醒，难以再入睡，吃药无法改善。自述是和朋友在KTV喝酒后，在不明真相情况下首次吸食K粉，自此KTV成了他沉沦毒海的地方。戒毒期间每次从电影、新闻中看到KTV场所的画面，或在戒毒人员群体中谈论到KTV，脑子就会自然而然呈现曾经的吸毒画面，当晚就会做毒品梦。
【案例基本情况】
陈某日常戒治能做到服从民警管理，正常参加队列训练和教学活动，与其他戒毒人员相处时，情绪比较暴躁、易怒，但无违纪行为。由于长期顽固性失眠，精神萎靡，白天无法集中精力，记忆力差，难以完成日常教育习艺任务而感到自卑。主动求助大队心理咨询师，自述入所后的毒品认知教育课程，让他意识到毒品对身体和精神的巨大伤害，坚定戒毒的决心。但是，曾经多次在KTV吸食K粉的经历，成为他脑子挥之不去的吸毒画面，让他在戒毒后出现长期失眠的症状，晚上睡觉大脑总是不可控的浮现吸毒画面，半夜经常梦见再次吸食K粉的情境，做梦后难以再次入睡更令他焦虑不安，缺乏成功戒毒的信心。希望心理咨询师能帮助他消除“顽固”的吸毒画面，改善睡眠质量。 心理咨询师通过其舍友了解情况，多位舍友均反馈他晚上睡觉经常翻来覆去难以入眠，睡觉时经常还会说一些和吸毒相关的话；心理咨询师指导他做了SAS焦虑量表测试，得分为68分，显示为中度焦虑；带他到医院进行脑部CT检查，结果无异常；结合服用治疗失眠药物无法改善和SAS焦虑量表测试结果，医生诊断和他经常做毒品梦与焦虑程度有关，建议进行心理干预。 （一） 综合分析与评估依据 1.陈某主客观一致，意识清醒，思维清晰，表达清楚，主动求助。 2.陈某日常戒治中能服从民警的管理，能参加队列训练和教学活动，与他人和谐相处时，情绪控制能力较差，长期失眠造成思维迟钝，记忆力下降，难以完成背诵任务，但基本社会功能没有丧失。 3.经所部医院的脑部CT检查无器质性病变，SAS焦虑量表测试结果为中度焦虑，结合医生诊断报告，排除精神分裂症。 大队民警经过分析研判，建议由有催眠师资质的民警对其进行催眠治疗。 （二） 制定心理矫治方案 从陈某自述和舍友反馈情况来看，陈某脑子里经常浮现曾经的吸毒画面和反复做毒品梦，是造成陈某顽固性失眠的主要原因，而长期的顽固性失眠会让人的情绪控制能力和记忆力变差，造成与他人相处困难和不能完成规章条文的背诵。于是决定采用如下心理矫治方法： 1.运用信息超载、情境回溯、梦疗法暗示等催眠技术，处理“顽固”的吸毒画面，缓解焦虑程度，降低晚上睡觉做毒品梦的次数，改善其失眠症状； 2.采用ABC合理情绪疗法解释情绪产生过程和教授情绪控制技巧； （三） 实施心理矫治过程 1. 建立咨询关系，商定咨询目标 首次心理咨询，心理咨询师采用无条件积极关注、倾听、共情等技术与陈某建立初步的信任关系；心理咨询师分享了自己培训经历和专业知识，树立心理专业上的权威感；分享成功的矫治案例，帮助陈某树立矫治信心；并和陈某共同商定以下心理矫治目标： 第一，每当情绪要爆发时，在心底默数十个数，让自己放松下来，以此控制好自己的情绪； 第二，处理“顽固”的吸毒画面，缓解焦虑程度，降低晚上睡觉做毒品梦的次数； 第三，教授帮助入睡的小技巧，改善睡眠质量。 2.催眠消除“顽固”的吸毒画面 心理咨询师和陈某通过首次咨询，顺利的建立信任关系，在交谈中让陈某详细回顾自己的吸毒经历，将曾经在KTV情境中的吸毒画面、吸毒细节、情绪感受等具体细节重新创建出来，为催眠时形成“视觉化”意象，重建积极情绪感受的画面做好铺垫。再次阐述K粉对身体和精神的严重损害，并引导其联想继续吸毒，会对他的人生造成怎样的破坏性影响，在意识上帮助他建立对K粉的排斥和厌恶心理。 向陈某介绍催眠疗法的原理、催眠的作用和相关注意事项，并向陈某解释：科学研究表明每个人每天都会做90分钟的梦，感觉自己没做梦是因为入睡比较深，在这90分钟的梦里，分为三个阶段，分别是信息分拣阶段、梦的预测阶段和梦的发泄阶段。我们通过做催眠治疗，将那些对你人生不再有意义或对你心理有害的吸毒画面在梦的发泄阶段释放出去；并加入一些暗示，重建你对曾经的吸毒画面产生排斥和厌恶心理形成“防火墙”，帮助你构建积极的情绪感受，形成新的“情绪性条件反射”，代替旧有的情绪感受。催眠治疗为期一个月，分四次进行，每次一个小时。 为期一个月的催眠治疗结束后，陈某自述效果很好，尤其是每次进行信息超载导入催眠状态的引导较为震撼，让他十分专注的进入催眠状态当中；每次引导重现曾经的吸毒画面，都非常真实，再让他释放画面当中的负面情绪，重新建立对K粉产生了排斥和厌恶感后，让他感到非常释怀和安心；现在再次从电影、新闻中看到KTV场所的画面，或在戒毒人员群体中谈论到KTV时已经能够坦然面对；最明显的是晚上睡觉基本不会再做毒品梦了；催眠状态下尝试在陈某潜意识中加入“即使做毒品梦也能坦然面对，并会运用在咨询中学到的入睡小技巧：通过鼻子吸气，用嘴巴缓慢吐气，从头到脚放松身体每一块肌肉；逐渐入睡的技术也初见成效，陈某的睡眠状况改善十分明显。再次对他进行SAS焦虑量表测试，得分为46分，显示焦虑程度为正常值，这也进一步说明了一个月四次的催眠治疗，对改善他的焦虑程度和提升睡眠质量的效果是非常有效的。 3．用积极信念规范言行 在咨询中陈某谈到每次与他人相处过程中，是别人的语言刺激到他，或是别人的行为惹恼他，才出现情绪暴躁、易怒、爆粗口等行为。心理咨询师运用合理情绪疗法，帮助陈某梳理自己存在的不合理信念，让他意识到每次出现情绪失控，并不是事件本身导致的，而是自己对事件产生的评价、看法、解释才导致自己出现情绪失控的表现；并教授他尝试去觉察自己的情绪，当发现情绪要爆发时，运用“十秒放松法”来延迟情绪的发泄，并自我分析是否存在不合理信念，如果有存在，及时用积极的评价、看法、解释来进行修正。 （四）矫治成效 陈某将在咨询中所学的情绪控制小技巧，运用在与他人的日常相处中，出现情绪失控的次数逐渐减少。通过催眠治疗后，失眠症状得到大大的改善，记忆力得到一定程度的恢复，能够顺利背诵相应的规章条文，让他收获了自信。民警发现他开始关注身边的人和事，抓住时机鼓励陈某积极参加集体活动，在课堂上积极参与互动等，肯定自我能力和价值；同时鼓励他留心学习那些先进戒毒人员的言行举止来修正自己的不足，让陈某逐渐学会接纳自己和他人。经过心理咨询师和民警的共同鼓励，陈某情绪控制能力得到很大提升，能做到与他人和谐相处，舍友也未再见到他发脾气的样子。
【案例思考】
（一）本案例在戒毒人员群体当中具有一定的代表性。戒毒人员在吸毒过程中产生的吸毒情境画面、情绪感受会长久储存在大脑中，即使经过多年再次进入相似的情境，心瘾也容易再次被唤醒，激发对毒品的渴求感，因此催眠中处理戒毒人员吸毒情境的画面能够提升戒治效果。该催眠戒毒案例中虽是首次探索性应用梦治疗技术，但前期准备充分，操作细致规范，效果明显；陈某对咨询师的充分信任是案例取得较好效果的前提。 （二）强烈的主动求助动机能增强心理矫治的效果。在首次咨询阶段激发戒毒人员的求助动机非常重要，能够充分发挥心理矫治过程中戒毒人员的主观能动性，让咨询师能更好的调动他们的潜意识，为获得更好的催眠矫治效果做好铺垫。 （三）失眠是戒毒人员的常见症状，需引起戒毒场所的高度重视。戒毒人员由于受环境、自身脑部吸毒受损等因素影响，容易出现失眠症状。研究表明，长期失眠会造成多种系统絮乱，引发抑郁焦虑等心理问题，给戒毒场所的正常戒治秩序产生不良影响，管教一线民警要高度重视此类问题，及时甄别有失眠症状的戒毒人员，并及时进行干预。
