案例内容
【案例背景】
戒毒人员苏某，男，1986年生，大专文化，离异，育有一子，由苏某父母照顾。苏某家境殷实，父母早年置办的厂房拆迁后，作为独子的苏某拿到大量拆迁款。随后，他离开工作数年的酒店，整日沉迷于酒吧、KTV等娱乐场所，不慎染上毒瘾，又因吸毒后滥交感染上HIV，却自己不知情。2022年苏某被公安机关抓获，因吸毒成瘾严重被决定强制隔离戒毒两年。 入所体检时，苏某HIV检测呈阳性，为艾滋病感染者。当知道自己感染了HIV后，他十分震惊、恐惧，拒绝接受现实，不愿意相信自己感染了病毒，悲观消极，冲动、易激惹，情绪无法自控，不服从管理，存在心理问题。
【案例基本情况】
（一）分析原因 心理咨询师采用SCL-90、SAS等量表对苏某进行测试，测评结果显示：苏某人际关系敏感、敌对、抑郁、焦虑等因子分偏高，存在心理问题。根据苏某成长经历、心理特质和日常观察，民警认为苏某主要存在以下几个问题：一是不能接受患病事实，得知感染HIV后，觉得自己活不长了，丧失生活信心，自暴自弃；二是不适应场所环境，苏某平时接触人群都为正常性取向，现收治在艾滋病专管大队，部分同戒人员具体同性性取向，苏某较为排斥，不愿意与他们交流；三是性格较为内向，苏某虽然贪玩，但个性较为孤僻，不愿与人接触，孤独、敏感，警惕性强，内心的苦闷无法排解。 （二）综合戒治 根据苏某的戒治表现，民警耐心疏导，针对性开展艾滋病防治教育、责任感教育、朋辈教育，助其做好心理重建，接受患病现实，缓解其恐慌、焦虑情绪，改善人际关系，促使其融入场所环境，参加抗病毒治疗和戒毒康复。 1.抗艾滋教育，改善认知。 感染HIV后，心理重建的前提是对“艾滋病有正确的认识”。面对苏某的恐慌、焦虑心理，心理咨询师及时介入，采用认知疗法和求助者中心疗法帮助苏某接受现实、面对现实，从“否认、愤怒、抑郁”等不良情绪中恢复过来，避免偏激心理。为期两周的心理干预，有效缓解了苏某的不良情绪，让他能够以平和心态面对患病事实。同时，民警通过个别谈话形式开展健康宣教，帮助苏某了解艾滋病、认识艾滋病，提高苏某对疾病的认识，消除恐惧、焦虑等负面情绪。民警耐心讲解艾滋病治疗新进展以及目前抗病毒药物疗效，告知苏某：只要养成良好生活习惯，定时定量服用抗病毒药物，感染HIV也能像正常人一样健康生活；国家为艾滋病感染者提供免费药物和政策支持，艾滋病治疗技术也在进步，我们可以将艾滋病看做高血压、糖尿病一样的慢性病，通过按时服药来控制病情。民警通过情感沟通拉近心理距离，促使其做好心理重建，走出阴霾。苏某开始从对民警的对抗中走出来，主动汇报思想，认真听取民警的建议和意见。 2.责任感教育，解开心结。 在交流中，民警了解到苏某内心的愧疚：从小到大没有认真和父母交谈过，更没有关心过父母，只知道伸手要钱；即使自己孩子的教育也从来没有关心过，没有承担应该承担的家庭责任。民警运用倾听、共情等心理学技巧引导苏某，告诉他现在还年轻，还有很多时间来弥补。首先要做的就是服从民警管理，安心戒毒，争取早日戒断毒瘾，戒除心瘾，才能重拾父母的信任。其次可通过亲情电话，给父母报平安，向父母汇报戒治表现，让父母看见自己的改变，让自己孩子感受到关爱和温暖。 经过民警耐心的开导，苏某终于解开心结，鼓起勇气给家里打了第一通亲情电话，并得知了家里的近况：父母身体都好，孩子也健康成长并在街道社区的帮助下，在今年上了幼儿园。同时苏某前妻得知苏某被强制隔离戒毒后，也主动承担儿子的接送和生活照顾责任。苏某这才放下心来，在父母的勉励和劝告中，主动改变态度，不再消极对抗，日常行为养成也获得了较大改善。他向民警表示要安心接受治疗、安心戒毒康复，出去后不再花天酒地，一定要回归家庭，承担起家庭责任。 3.协作性教育，融入集体。 针对苏某等HIV戒毒人员的恐艾情绪，民警在心理疏导的同时，注重丰富戒毒人员的精神文化生活，转移他们的注意力，让他们暂时忘记患有艾滋病这回事，消除心理上的焦虑。注重营造和谐、健康的矫治氛围，助力戒毒人员保持良好心态。大力开展朋辈教育，帮助新入所HIV戒毒人员适应环境，改善心理问题。苏某大专毕业后，一直混迹社会，养成自私懒散的性格。入所后，苏某与其他戒毒人员相处不融洽，缺乏集体意识，人际关系较差。民警定期组织人际关系团体训练，提高戒毒人员群体性信任水平，帮助苏某融入集体。苏某卫生习惯较差，导致寝室卫生评比垫底，同寝室人员有些怨言，而苏某不以为然。民警找到苏某谈话，着重讲解“换位思考”及“礼貌待人”的重要性，并特意安排苏某负责寝室卫生，直到寝室卫生评比为优秀为止。民警要求苏某认真反思纪律、卫生等方面存在的问题，在戒毒人员大会上当众检讨并作出承诺。在民警的教育引导下，苏某触动很多、改变很大。在后续戒治中，苏某主动承担责任，不再与他人发生冲突，认真搞好内务和环境卫生。民警特意在讲评活动中予以表扬。看到苏某的改变，其他戒毒人员也改变了态度，纷纷给予其帮助，劝导他勇敢面对现实，规划好两年的戒治生活和未来的人生之路。 通过为期三个月的教育疏导，苏某完成了心理重建，接受了患病事实，情绪逐渐稳定，树立起战胜疾病、健康生活的信心，融入集体，并积极参加抗病毒治疗和戒毒康复。
【案例思考】
（一）解开心结是开展教育矫治的关键入口。苏某戒治态度大转变的关键点是在民警向他普及了艾滋知识，助他重燃生活希望后。而他之所以消极应对主要原因也是突然知道身患艾滋，前途迷茫。通过对症下药的方式，宣传普及，引入例子，帮助他规划后续道路，回归家庭，让他重拾阳光，勇敢面对戒治道路，放下了心里的一块大石头，可见教育矫治的关键入口就是解开戒毒人员的心结。 （二）恩威并济是推动教育矫治的有力举措。在戒毒人员人员处理不好人际关系时，民警主动介入，提供指导，并在后续不断跟进，让苏某感受到了民警的关怀。在戒毒人员问题改善后，民警及时予以肯定和表扬，满足其自尊、自我价值需求，激励其进步和成长，可见恩威并济是教育矫治中的一味良药。
