案例内容
【案例背景】
广西女子强制隔离戒毒所收治的女性艾滋病戒毒人员中，85%身体免疫力差、自我康复动力不足；绝大部分不能接受感染艾滋病事实，多有恐惧悲观、绝望阴暗心理，抑郁发生率高；无探访、无邮件、无汇款的戒毒人员占1/3，大部分人员家庭残缺或被家庭视为累赘，长期缺乏家庭、亲情的温暖，对安全感需求强烈，渴望获得关怀救助。
【方案制定】
女性艾滋病戒毒人员既是违法者又是受害者和传染性强的病人，处于病毒感染中期。自卑、缺乏安全感，教育戒治难度大。针对她们生理和心理特点，在制定教育戒治方案中，坚持以人为本，积极落实国家艾滋病防治工作要求和“四免一关怀”政策，集中管理治疗。采取区别于一般戒毒人员的教育戒治方式，实施柔性化管理、多样化教育矫治、精细式生理心理治疗相结合、后续照管服务等，营造舒适安全的戒治环境，帮助她们增强信心，巩固戒治效果。
【实施情况】
（一）施行柔性化管理模式 1.营造舒适环境。划分出独立的管理区域，让艾滋病戒毒人员集中在花园式的管理区里接受教育戒治，满足她们安全的心理需求；宿舍内配空调、电视，床上用品统一采用橙色系列；建立多功能房，配备齐全各式器材。 2.开展柔性管理。艾滋病戒毒人员成立互助小组，成员自由组合，自选组长，相互监督日常学习，自管互管。互助小组定期召开“一日一讨论”等学习碰撞会等活动，相互交流戒治中的各种想法做法，相互激励；设立“心灵驿站”，张贴互助小组的戒治体会、学习心得等等。这种柔性管理方式得到艾滋病戒毒人员认可，她们将遵规守纪内化于心，外化为个人自觉行为，自律意识增强，自愿维护纪律秩序。 3.落实人文关怀。不少艾滋病戒毒人员因长期吸毒，年龄大、多次被强制戒毒，无固定经济来源，是“三无人员”。适时给予其经济上帮助，解决实际困难。或在生日的特殊日子，为其送上生日蛋糕、祝福卡，或举办“生日会”，或在节假日期间，组织大家欢聚一堂，相互送祝福等等。她们感受到来自他人的关心关爱，积极面对生活。 （二）多样化教育矫治 1.主题教育传递正能量。利用母亲节、“12·1”国际艾滋病日等节日、纪念日及特殊日子，举行丰富多彩的主题教育活动。例如，在每年母亲节，组织开展感恩活动，使女性艾滋病戒毒人员体会到作为母亲、妻子、女儿的家庭责任和社会责任，感受亲情，主动克服戒治困难。主题教育活动让戒毒人员受到正能量的引导，减少仇视，学会感恩。 2.同伴教育激励戒治。女性艾滋病戒毒人员之间具有很多共同特征，心理上存在天然相容性、趋从性。同伴教育即是利用同伴间这种相互影响力，由她们用自己易于理解和接受的方式，相互介绍知识、交流体会、表达认识、引发共鸣、激励戒治。例如：根据地域、文化程度、现实表现等成立同伴互助小组，表现优秀的戒毒人员以实际行动带动、影响小组成员；制定戒毒人员优秀戒治典型榜张贴公布，用真实事例激励戒毒人员勇敢面对艾滋病治疗，树立信心，重塑新生。 此外还开展习艺、健康等教育，用先进的文化生活和健康有益的活动培育女性艾滋病戒毒人员健康的身心，促其自律，为回归社会打好基础。 （三）精细式治疗 1.中西医治疗相结合。实行全员筛查和定期检测。对符合条件的艾滋病戒毒人员免费抗病毒治疗、抗机会性感染治疗，在抗病毒治疗前均进行依从性评估。从2010年开始，实施西医为主、中医辅助治疗艾滋病疗法。按照个体的不同，内服中西药，外用艾灸、拔罐，减缓疼痛，有效抑制病毒繁殖，产生抗体，修复受损组织。与社会三甲医院建立医疗救助绿色快捷通道，邀请专家医生来所会诊，提高治疗效果。 2.开展心理治疗。每人自入所起建立心理健康档案，定期心理护理。每月至少1次以上心理服务。针对性开展心理危机干预。或“一人一策”个体辅导，或采用团体协作游戏、小组讨论交流等方式实施心理调适辅导，为提高全面疗效提供佐证，促使戒毒人员心理趋于健康。 3.食疗与康体促健康。女性艾滋病戒毒人员身体虚弱，故引进食疗概念，注重饮食合理搭配，保证饭菜的营养新鲜、干净卫生。同时组织开展慢步走、做广播体操、跳民族舞蹈、养花草养小动物等康体活动，促进她们身体机能恢复。 （四）开展后续照管服务 建立针对艾滋病戒毒人员的可行性艾滋病综合转介救助体系，在戒毒所、疾控机构、公安机关、社区之间形成强效转介机制。艾滋病戒毒人员离所时，将该员的解戒通知书和转介服务单分别转到其户口所在地的公安机关和当地疾控中心，及时在疾控中心转介平台上确认转介到位情况。每月对艾滋病戒毒人员电话回访一次、每年入户回访一次，了解其身体治疗和生活情况，并将情况按照综合转介救助体系的要求，及时反馈回公安机关、疾控中心和社区，确保转介渠道畅通。动员家属参与，让艾滋病人感受到政府无微不至的关怀。通过密切转介、协调离所后的防治关系、电话（入户）回访，形成救助管理环路。离所后的艾滋病人生活遇到困难有地可找，有人关心；身体疾病有医可治、有人救助。转介救助体系让她们继续享受“四免一关怀”政策，有效减少社会隐患。
【案例思考】
（一）效果 一是身心恢复良好，社会危害减少。经对离所前艾滋病戒毒人员评估，80% 以上CD4+T细胞检测较治疗前上升了100-200（cell/ul），最高达到400（cell/ul）；90%以上病毒载量VL＜50，基本能够适应普通人的生活；99%心理问题、不良行为明显改善，有效地减缓艾滋病传播，减少社会危害，促进社会和谐。例如，原广西蒙山籍艾滋病戒毒人员王某，2014年4月底入所时兼患妇科病，情绪不稳，人际关系紧张， CD4+T细胞检测一度近400（cell/μl）。因戒治效果良好，该员于2016年3月初提前离所。2017年初，在戒毒所、当地司法所等政府部门和其家人的帮助下，开始自主创业。2017年9月，近10名解戒离所艾滋病人员见证了王某婚礼，对艾滋病人员触动极大。 二是家庭关系修复，社会能力增强。通过对当地公安机关、司法局所、社区、居委会、邻居、家属等了解发现，不少离所艾滋病人员重返家庭，开始新生活。2012-2016年离所女性艾滋病人员中，近50%能够回归家庭。仅2015-2016年间，有5名离所的女性艾滋病人员结婚，通过母婴阻断新生婴儿4名，基本排除感染艾滋病病毒的可能。广西大新籍艾滋病人员赵某通过母婴阻隔的孩子已满7岁，医学确定未感染艾滋病病毒。 三是后续救助显成效。综合救助体系运行良好，成效明显。例如，原艾滋病戒毒人员陈某离所后，家人安排其到广东省佛山市打工，其因不适应当地生活，且联系不上当地的抗病毒治疗点，一度产生轻生的念头。戒毒所在电话回访中了解情况后，帮助其联系当地的疾控中心，并不断电话安抚稳定该员情绪，最终该员顺利得以继续抗病毒治疗，享受“四免一关怀”政策。 （二）反思 一是加大艾滋病防治宣传教育力度。目前收治的艾滋病戒毒人员趋年轻化，很多戒毒人员缺乏艾滋病防治知识常识，需要加大艾滋病防治宣传教育力度，从源头上予以防范。 二是加强艾滋病人员心理治疗研究。艾滋病戒毒人员心理问题依然突出，心理治疗方式方法有待创新；可引进社会心理护理人才、社会心理治疗渠道，不断创新心理治疗模式。 三是进一步推进戒毒工作社会化。因监管体制等客观原因，对离所后的女性艾滋病人员监管有限，不少艾滋病人员病情、心理健康出现反复；社会歧视仍然存在，离所后的艾滋病人员生存空间狭小，在监管场所取得的良好治疗效果难以延续等。执法场所可与政府部门、公安机关、疾控部门、卫生部门、社会志愿者等加强联手协作，强化解除强制隔离戒毒的人员后续照管，精准帮扶，巩固戒毒效果。
