案例内容
【案情简介】
2020年某月某日赵某某因外伤受伤,后入院治疗。 资料摘要 某某中心医院XXX号住院病历摘要: 赵某某,男,主诉砸伤致右髋关节疼痛伴活动障碍约1天。 现病史:缘于入院前约1天,患者诉重物砸伤致右髋关节疼痛、肿胀不适,当即意识清,自觉头晕、心悸不适,无恶心未呕吐,未做特殊处理,就诊某某县医院完善检查示:右侧股骨颈骨折,建议到上级医院就诊,遂来我院,门诊阅片后以“右侧股骨颈骨折”收入我科。 专科检查:脊柱无畸形,生理弯曲存在,各棘突无明显压痛、叩击痛及放射痛,双上肢及左下肢无明显异常。右髋部轻度肿胀,右下肢外旋畸形,压叩痛明显,右髋活动受限,右下肢感觉及血运无明显异常,足背动脉搏动可触及。 诊疗情况:X线片(某某县医院2020年某月某日示:右侧股骨颈骨折。于2020年某月某日行右侧股骨颈骨折闭合复位内固定术。住院期间给予相关对症治疗。 出院诊断:1.右侧股骨颈骨折2.高血压。 出院情况:右髋部术区敷料包扎固定好,无明显渗出,局部红肿、压痛好转,右足背动脉搏动可,足趾活动可。 住院14天。
【鉴定过程】
本鉴定中心鉴定人员于2021年某月某日在某某医院,按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)、《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)对赵某某进行鉴定。 (一)查体情况 自行进入检查室,严重跛行,神清语利,查体合作。诉右侧股骨骨折处疼痛,活动时加重,无法劳作。查体:右下肢有2处分别为4.5cm×0.5cm、1.5cm×0.1cm瘢痕,有2处直径均为0.3cm圆形瘢痕,右下肢髋关节前屈、外展、外旋活动受限。余查体未见明显异常。 (二)阅片情况 2020年某月某日某某中心医院XXX号X线片示:右侧股骨颈骨折。 2020年某月某日某某中心医院XXX号X线片示:右侧股骨颈骨折内固定术后。 2021年某月某日某某中心医院XXX号X线片示:右侧股骨颈骨折内固定术后,骨折线模糊。
【分析说明】
根据委托方提供的案情、送检材料,结合本鉴定中心查体及阅片情况等,综合分析如下: (一)关于伤残等级评定 2020年某月某日赵某某因外伤受伤,致右髋关节疼痛伴活动障碍,行右侧股骨颈骨折闭合复位内固定术治疗,临床诊断为:1.右侧股骨颈骨折2.高血压。目前伤情基本稳定,符合鉴定时机。 目前查体见:右下肢遗留4处瘢痕,右下肢髋关节活动受限,前屈、外展、外旋活动不良,行右侧股骨颈骨折闭合复位内固定术。阅送检影像学片示:右侧股骨颈骨折。分析外伤致赵某某右侧股骨颈骨折后经手术治疗。依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014 5.9.2.23)之规定,目前赵某某符合九级伤残。 (二)关于误工期、护理期评定 分析外伤致赵某某的主要损伤为:右侧股骨颈骨折。依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》10.2.8.b)及附录A之规定,建议赵某某的误工期为300日,护理期为150日。
【鉴定意见】
1.赵某某因外伤致右侧股骨颈骨折,行右侧股骨颈骨折闭合复位内固定术治疗,符合九级伤残。 2.建议赵某某的误工期为300日,护理期为150日。