案例内容
【案例背景】
银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向。该病发病多以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。分为寻常型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病和脓疱性银屑病。红皮病型银屑病临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。烟酒、药物滥用和精神紧张都可能诱发银屑病。银屑病引发的严重皮损给戒毒人员带来较大思想负担，该病治疗只能达到近期效果，影响正常戒治。
【案例基本情况】
（一）基本情况 患者王某，男，53岁，自诉约十年前出现皮肤瘙痒症状，经就医诊断为“银屑病”，治疗不规律，病情反复加重。入所体检时发现其四肢及后背部等全身皮肤弥漫性潮红，伴有大量糠状鳞屑，形状大小不一的红斑，境界清楚，周围有炎性红晕，表面覆盖多层银白色鳞屑，有瘙痒感，有搔抓皮损痕迹。 （二）发病情况 患者入所后，民警即带其到所内医院就诊，自诉皮损症状一直未见好转，思想压力大，紧张焦虑，情绪波动不稳定，有时有厌世想法。针对患者情况，组织外科和皮肤科医生会诊，诊断为红皮病性银屑病。 （三）治疗方案制定与实施 因患者思想压力大，情绪不稳影响治疗效果，决定采取综合治疗和干预。 1．局部治疗：先用热水肥皂洗浴患部，去其鳞屑，用维A酸霜、恩肤霜等外用药涂于患处，每日2-3次。 2．全身治疗：口服美卓乐、维生素B、甲氨蝶呤等药物。3。心理疏导：针对王某情况，与所在大队多次沟通， 制定相关治疗方案，对患者反复开展思想教育，向他讲解疾病的成因以及情绪对治疗的影响，及时给予心理疏导，稳定情绪。经过十天的干预，患者紧张程度有所减轻，积极配合治疗，治疗效果逐渐明显，患者的病情趋于好转稳定。 （四）治疗效果 定期了解患者病情和思想情况，3个月检测一次肝肾功能和血常规，根据病情逐步减少口服药物剂量，4个月后，患者皮损明显减轻，饮食睡眠正常，正常参加各项戒治活动。
【案例思考】
银屑病是一种常见、易反复、病因复杂的慢性炎症性皮肤病，全世界范畴内患病率约为1％～3％，病情顽固，常需终生治疗。目前发现银屑病患者不仅仅是皮肤组织和关节受损，常并发心血管疾病、肥胖、代谢综合征等，由于其治疗过程的漫长性、反复性和复杂性，银屑病患者常出现焦虑、紧张等精神疾病状态，是一种反复发作的心一身失调的全身系统性疾病。病人往往需承受疾病和经济双重负担，生活质量大大降低，因此银屑病的长期治疗和管理计划需要更科学、更安全、更经济。针对该例吸毒人员红皮病性银屑病要从以下几方面着手开展治疗。 （一）毒品容易引起病情加重。吸食毒品可以对心血管系统产生直接毒性，其表现与不同毒品的药理作用有关。患者为长期吸食毒品男性，身体和心理对毒品的依赖性都很强。因为长期吸毒，造成身体免疫力的下降，各器官受损，不规律用药，环境发生变化后，思想负担较重，对疾病过分担心，且认为因为疾病自己就应该得到照顾，想怎么样就怎么样，这些因素都增加了病情不稳定性。 （二）治疗依从性差，需要“身心”俱治。患者吸毒多年，生理和心理依赖程度较大，毒品引发的认知问题，使其不愿意配合治疗，治疗依从性差，因此在治疗躯体疾病的同时，注重攻心治疗，做好思想工作，让患者正确认识疾病，主动配合治疗，保持乐观心态，促进其睡眠改善，提高戒除毒品、治愈疾病和身心康复的信心。 （三）银屑病患者生活中应保持良好的生活习惯。不嗜烟酒对银屑病患者尤为重要。另外，感冒、咽喉发炎会使疾病复发或加重，适当地进行体育锻炼，提高身体素质，保持心身健康是防治银屑病的关键。至于患者饮食的禁忌需因人而异，患者可视自己的皮肤反应而决定取舍。精神和心理因素在银屑病的发病中占有重要位置，因此放松心情在预防中也很重要。有研究认为吸烟和饮酒为银屑病的危险因素。
