案例内容
【案情简介】
2018年1月21日李某因在工作过程中受伤，伤后到某某医院住院治疗。
【鉴定过程】
（一） 病历摘要 2018年1月23日至2月13日住院病历 入院时情况：患者于2018年1月21日早7时左右被小火车挤压后出现胸部、右侧腹痛，伴胸闷、气紧，伴大汗，立即就诊于某某人民医院，完善相关检查后，行“肝破裂修补术”，术后给予补液、抗感染治疗，于2018年1月22日就诊于某某医院急诊，相关科室会诊后给予抗炎、补液、雾化、定期换药、胸膜闭式引流等对症支持治疗。 出院诊断：多发伤 腹部闭合性损伤 急性肺损伤 双侧胸腔积液 肝破裂修补术后 右侧肩胛骨骨折 皮肤擦伤。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003—2011）进行检验。 2.体格检查 一般情况可、神智清楚、对答切题、查体合作，能自述受伤情况及诊疗经过；右下腹有分别长约21.5cm、10.5cm的条形手术疤痕，右下腹及右侧腹有直径分别约2cm、2.4cm、1cm、1.5cm、0.9cm、1cm的小片状疤痕，右肩背部及腹部压痛，右肩关节活动局部稍受限，双侧上下肢肌力Ⅴ级。其余外检未见明显异常。 被鉴定人李某自诉：右侧肩背部及腹部偶有疼痛，右肩部活动稍受限。 3.阅片 阅某某医院2018年1月21日的CT片示：右侧肩胛骨粉碎性骨折。 阅某某医院2018年1月23日的CT片示：肝右叶大片密度减低区考虑肝挫裂伤。
【分析说明】
根据现有鉴定材料，结合云南利民司法鉴定中心鉴定人检验所见，综合分析认为： 被鉴定人李某有明确的外伤史（2018年1月21日因在工作过程受伤），目前临床表现与损伤部位相符合，其损伤系此次事故造成的因果关系足以认定。 李某此次损伤致：多发伤 腹部闭合性损伤 急性肺损伤 双侧胸腔积液 肝破裂修补术后 右侧肩胛骨骨折 皮肤擦伤。伤后已行“肝破裂修补术”、“补液、抗感染”、“抗炎、补液、雾化、定期换药、胸膜闭式引流”等治疗。经治疗，目前伤者遗留：右肩背部及腹部偶有疼痛，右肩关节活动局部稍受限。 根据中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局、中国国家标准化管理委员会发布的《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180-2014） 5.10.2.12）“身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍”、5.9.2.42）“胸、腹腔脏器探查术或修补术后”之规定，李某右侧肩胛骨骨折构成十级伤残，肝破裂修补术构成九级伤残；其余部位损伤达不到伤残等级。 另根据同标准总则4.2晋级原则【对于同一器官或者系统多处损伤，或一个以上器官不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同，以重者定级；如果两项及以上等级相同，最多晋升一级】之规定，李某损伤最终评定为九级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人李某此次损伤评定为九级伤残。
