案例内容
【案例背景】
沙盘游戏是在医患关系和沙盘所营造的“自由与受保护的空间”中，把沙子、水和沙具运用于意象的创建，把来访者无形的心理内容以系列意象的方式呈现出来，营造出沙盘游戏者心灵深处意识和无意识之间的持续性对话，并由此激发治愈过程和人格（及心灵与自性的）发展。沙盘游戏治疗的这种特性，就让它能够在一定程度上规避心理阻抗，并在游戏中实现疗愈。 咨询师在对各大队报送的人际关系不良戒毒人员的咨询中发现，该部分戒毒人员整体存在文化水平较低，表达能力较差，个性内向敏感，遇事容易偏执，自我保护欲强，人际沟通欠缺的短板，加上或多或少存在的对民警咨询师的心理阻抗，他们在意识化的言语与行为方面，均有所掩饰，一般的咨询方法往往难于奏效。 针对此种情况，咨询师决定采用封闭式团体沙盘游戏治疗开展干预。充分发挥封闭式团体沙盘成员相对固定、治疗次数较多、治疗更加系统的优点，让他们在沙盘这一“自由与受保护的空间”中借助于沙子、水和各种沙具，将自身问题以物化的方式真实重现，在沙世界中动态演绎，从而身临其境地感觉、体悟、反复检验内在的迷惑和感觉，并在动态发展中调整自己的认知结构和行为模式，对未来生活进行演练，甚至可以创造性地与内在自我、他人和社会进行心与心的对话与交流，发展和完善自身的交流技巧，改善人际关系，促进人格成长。
【案例基本情况】
（一）方案制定 咨询师以大队为单位，以大队推荐和强戒人员自荐的方式，从四个基层强戒大队分别抽取4名人际关系不良且经大队思想教育和个体咨询辅导效果较差的戒毒人员组成封闭式团体沙盘游戏团体，着眼于他们对前途悲观失望、自我保护过度、人际交流欠缺等原人际关系不良原因，以8周为一个疗程，按照每周一次的频率，尝试开展系列沙盘游戏治疗。 （二）方案实施 第一周：组建团体、体验沙盘。签订团体契约书，向成员介绍沙盘游戏治疗及其操作方法、游戏规则，组织团体成员参观沙盘、沙具，感受沙盘。 第二周：无主题沙盘游戏一。由团体成员自行以猜拳方式（其他方式也行）决定游戏顺序，安排团体成员在不得交流、不得挪动他人沙具的情况下制作一个不限主题的团体沙盘，要求一旦选定沙具即不能再放回沙具箱。四名成员中的三名成员选择放弃添加沙具即告整个游戏结束。 本次团体沙盘游戏结束后，组织四名团体成员分别顺时针绕沙盘一圈，从上面及四面分别观察整个沙盘。不安排交流讨论，但要求团体成员将游戏及最后观看沙盘的感受记在笔记本上。 第三周：无主题沙盘游戏二。游戏规则如上周，要求团体成员注意两次沙盘游戏之间的差异，同样不安排讨论。 咨询师发现，在两次沙盘游戏中，成员几乎都是按照自己的想法去选择、摆放沙具，直到放不下为止，期间曾出现过团体成员将自己的大飞机架在他人房子上面的滑稽场景，并且，沙盘中呈现了大量的相互攻击的场面，最后的成品沙盘很拥挤、很压抑。 此次沙盘游戏结束后，咨询师安排了一次对团体成员的简要访谈，访谈中，团体成员几乎都表示不能动别人的沙具，就会出现自己会面对很恶心的沙具，但又不能动，整个游戏过程很压抑。 第四周：无主题沙盘游戏三。要求团体成员在不得交流、但可以挪动他人沙具的情况下制作一个不限主题的团体沙盘。与前两次沙盘相比，这一次团体沙盘氛围明显活跃，团体成员挪动他人沙具的次数及位置相当的多，但最后的成品沙盘较前两次有了较明显的转化。 第五周：主题沙盘游戏一。要求团体成员围绕咨询师定的主题，在不得交流、不得挪动他人沙具的情况下制作一个团体沙盘。 第六周：主题沙盘游戏二。要求团体成员围绕咨询师定的主题，在不得交流、但可以挪动他人沙具的情况下制作一个团体沙盘。 这两次团体沙盘中，四个团体都默契地出现了以某一团体成员为核心、其他成员围绕该核心成员的沙具去选择和摆放沙具的情况，但因团体成员之间没有交流，仍然存在相互冲突的情况。 第七周：主题沙盘游戏三。要求团体成员围绕咨询师定的主题，在充分交流并可挪动他人沙具的情况下制作主题团体沙盘。由于此次团体沙盘很快结束，咨询师决定增加一个自定主题沙盘游戏，由团体成员自定主题，在充分交流并可挪动他人沙具的情况下制作主题团体沙盘。结果，每个团体都在更短的时间内制作出了更轻松、更漂亮的沙盘。 第八周：分享交流。在咨询师组织下，团体成员分享交流了团体沙盘游戏的心得，认识到有些行为做出了，就没办法收回去（如沙具摆放后不得收回），做事不能只考虑自己的需要和感受，要学会、要主动交流、沟通，要学会融入团体…… （三）效果评估 1.咨询师评估：从实际操作来看，团体成员在七次封闭式团体沙盘游戏团体治疗过程中，充分的感悟到由于沟通交流不足、自我保护过强、相互协调和人际妥协不够等原因导致的人际冲突及内在失衡，并在系列团体沙盘游戏过程中体验并促进了沟通交流、转换角度、相互配合等人际关系技能的提升。七次团体沙盘，整体从无序到有序，成员由“被迫”无交流到主动交流，团体内人际关系也从各自为战到相互配合，逐渐融洽，达到了预期效果。尤其在最后一次自由沙盘时，相互之间的沟通交流比较充分，能够围绕主题、融入团体，呈现了系列团体沙盘游戏治疗的效果。 2.团体成员评估：团体成员认为，过去由于不愿意交流沟通，不理解他人的想法，做事只考虑自己。通过沙盘游戏，认识到了交流沟通的重要性，也在交流沟通中慢慢掌握了沟通交流的技巧,与人交往时压力小了很多。 3.大队民警评估：参加团体沙盘的戒毒人员回归大队后，与他人、与民警交流的次数多了，人际关系有了较明显的改善，情绪、表现也有所改善。
【案例思考】
（一）由于自身的个性比较偏执、文化水平比较低，再加上吸毒前后生活落差大，吸毒之后饱受歧视，相当部分戒毒人员变得更加敏感、脆弱、易激惹，再加上对咨询师民警身份的抗拒，一般的咨询方法往往难于奏效。这种情况下，除了民警咨询师要通过平时的执法与咨询，营建民警咨询师在戒毒人员心目中的良好形象外，一是可以考虑建立专职的非执法岗位的心理咨询师队伍，二是可以通过合作（就近的不同场所的民警咨询师交叉咨询）或购买社会服务引入非（本所）民警心理咨询师，三是可以利用沙盘游戏治疗、舞动疗法、OH卡、绘画疗法等表达性艺术疗法，规避戒毒人员的心理阻抗。 （二）整个团体沙盘游戏过程中，除说明规则外，咨询师始终端坐沙盘侧后方，扮演“守护者”“陪伴者”“观察员”和“记录员”的角色，让团体成员“自由与受保护的空间”内充分的自行演绎、体验，促进了游戏的效能发挥。 （三）本次系列封闭式团体沙盘游戏治疗中，咨询师考虑到参与的个别戒毒人员为推荐而非自愿报名，为照顾其敏感情绪，规避抵触心理，咨询师全程并未向参与戒毒人员说明治疗目的而希望他们在团体沙盘游戏当中有所体悟，从实际效果来看，有效的减少了戒毒人员的心理阻抗。 （四）在咨询师说明团体沙盘游戏治疗目的且参与的戒毒人员均为主动报名的情况下，可能团体成员更能聚焦于游戏目的，催化其自我反省，促进其自性化，呈现更高的效能。
