案例内容
【案例背景】
肺结核是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，结核菌可能会侵入人体全身各种器官。同时，很多研究证实吸毒是引起结核病的一个易感因素，吸毒者长期处于营养不良的状态，体质较差，抵抗力弱，容易被结核杆菌感染，且耐药性较高。
【案例基本情况】
（一）基本情况 李某，男，33岁，吸毒史10年，于2020年4月入所，于2020年7月巡诊中发现，主要症状为：反复咳嗽、咳血、胸痛，伴乏力，查体：血压120/80mHg，心律74次/分，体温37.6℃，呼吸21次/分，DR检查，陈旧性肺结核，痰检（+），PPD(+),给予抗结核、抗炎、止血、加强营养等对症支持治疗，2年中，上述症状共发作4次。于2022年4月期满前体检，转阴性，病情稳定，出所。 岩某，男，44岁，吸毒史6年，于2019年3月入所，于2020年5月报告值班警察，自诉咳痰、痰中带血，并及时带到康复中心查体：血压115/70mHg，心律85次/分，体温37.2℃，呼吸18次/分，DR检查，陈旧性肺结核，痰检（+），PPD(+),给予抗结核、抗炎、止血、加强营养等对症支持治疗，2年中，上述症状共发作6次。于2021年2月期满前体检，转阴性，病情稳定，出所。 邓某，男，40岁，吸毒史15年，于2021年1月入所，于2020年7月巡诊中发现，主要症状为：间断胸痛咳嗽、咳痰、痰中带血，伴乏力、盗汗、低热，查体：血压108/75mHg，心律82次/分，体温37.5℃，呼吸22次/分，DR检查，陈旧性肺结,痰检（+），PPD(+),给予抗结核、抗炎、止血、加强营养等对症支持治疗。1年多，上述症状共发作3次。于2022年1月一年期体检，转阴性，现在病情稳定。 （二）方案制定 治疗方案：抗结核、抗炎、止血、加强营养、心理辅导、隔离防护治疗。 （三）实施情况 1.早发现 学员入所前体检发现或者入所后日常强戒中出现：咳嗽、咳痰、痰中带血、午后潮热、胸痛、食欲不振、消瘦等症状时体检发现。 2.早治疗 （1）抗结核治疗 早期：控制传染源、有利于病灶愈合 联合：避免耐药菌产生 INH 1 /105-106 RFP 1 /107-108 SM 1 /105-106 EMB 1 / 105-106 PZA 1 /102-104 规律：针对细菌生长特点，杀灭不同生长状态细菌 适量：避免不良反应 全程：尽可能杀灭病灶中的细菌 三位学员属于复发患者：3HRZE /5HRE （2）抗炎治疗 头孢类抗生素静脉输液治疗，待症状缓解、体温正常后3天改口服治疗1周停药。 治疗目的：减少结核病并发症。 （3）止血治疗 止血敏、肾上腺色腙片止血治疗，待咳血停止后停药。 治疗目的：减少出血量，防止大出血。 （4）加强营养、心理辅导支持治疗 饮食调整：营养丰富、易消化，以牛奶、鸡蛋、瘦肉、水果蔬菜为主。 心理辅导：正确认识疾病，消除、缓解对疾病的恐惧、紧张、焦虑等心理问题。 治疗目的：支持治疗，有利于疾病早日康复。 3.早报告、早隔离、早排查。 及时报告、单独隔离、做好防护，密接者及时排查。 目的：发现传染源、切断传播途径、保护易感人群。 4.治疗效果：经过以上治疗后，身体、精神状态恢复，病情稳定，康复。
【案例思考】
在戒毒所等特殊监管场所，对待结核病等传染疾病： 一是要“早”。早发现、早报告、早诊断、早治疗、早隔离。通过入所前的体检、日常巡诊、日常管理中高度重视此类疾病，及时发现诊断治疗。 二是要“学”。吸毒人员的身体状况与不吸毒人员身体状况大不同，平时加强学习这方面的业务知识，精准掌握吸毒对人体带来的身体变化，只有掌握好它带来的危害，发生此类症状时才能想到做到，才能精准去预防干预治疗，例如：毒品危害之一“养心伤肺”，所以，当学员出现症状时，要能及时想到心血管和肺部疾病（肺结核），从而能够及时处理，减少伤害。 三是要“观”。危险随处不在，特别是在这种特殊的场所，日常巡诊中，要善于“察言观色”、及时发现，这3例病例中，主要是通过日常的巡诊观察管理中发现的。
