案例内容
【案例背景】
康复训练，是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。 康复：（rehabilitation）这一名词是从西方传过来的， 是指尽可能去除由疾病或外伤所引起的身心或心灵的伤害，不论在身体上还是在精神上都能最大限度地使患者发挥个人的能力，使其恢复作为社会一员的正常生活。 戒毒人员杜某，女，29岁，因好奇、减肥而吸食冰毒。于2017年2月入强制隔离戒毒所强戒两年。入所半年时间里，自诉全身乏力、失眠、焦虑、心烦等。同宿舍戒毒人员反映，杜某不愿与人交流，易与他人发生争执。民警发现，杜某生活态度消极，自卑感强，不愿参加教育矫治活动及康复劳动，易冲动，做事不考虑后果。
【方案制定】
杜某身体情况：体重67公斤，血压120/80，心率73/分，无糖尿病、心脑血管疾病、肺部类疾病以及其他代谢类疾病，无骨科伤病。 训练前初次体能测试结果： 平衡感测试——单脚闭眼站立，持续时间3秒—差； 柔韧性测试——坐式体前屈，能勉强弯腰，手放到膝盖处，再往下痛感强烈—较差； 耐力——慢跑不到两百米就感觉头晕、恶心—差； 灵敏性——六格绳梯，测试两次，两次都在中途踩到格上，速度慢—差。 从体能测试结果看，杜某需要提高运动能力，心肺功能，提升运动兴趣。针对杜某的运动方案是“心肺功能康复训练”。 主要训练课程：跳绳初级、瑜伽、心肺训练组合：开合跳、平板支撑、上斜俯卧撑。通过体能测试和事前沟通谈话，为了提高杜某运动意愿，适当加进了她感兴趣的健身操。 制定的康复训练安排为：训练周期三十天,其中每训练三天，休整一天,每十天重新进行一次体能测试，再根据测试结果，调整训练项目。 训练时间安排：晚19：40—20：40，训练时间共计30—60分钟。 全部训练课程： 1.综合热身； 2.心肺训练：跳绳初级、瑜伽平衡（韵律）、健身操、心肺训练组合：开合跳、平板支撑、上斜俯卧撑； 3.全身拉伸。 课程内容： 综合热身：时间：6分钟，难度：初级，燃脂：13千卡左右。内容：向前肩部环绕20秒、手臂环绕20秒、髋关节环绕20秒、支撑弓步转体6次、体前屈10次、开合跳30秒。 跳绳初级：时间：14分钟，难度：中级，燃脂：63千卡。目的：通过一根跳绳完成有氧和心肺冲刺，训练为三次强度渐进的间歇性训练，主要采用动作速度变化来控制强度，适用于心肺功能较差者。内容包括：热身：前后交叉小跳15秒，高抬腿15秒。第一节：慢速跳30秒，反向跳30秒。重复两遍。第二节：慢速跳40秒，跳绳20秒。重复两遍。第三节：慢速跳40秒，高抬腿跳20秒。重复两遍。拉伸：手臂环绕10次，靠墙右侧跟腱拉伸30秒，靠墙左侧跟腱拉伸30秒。 瑜伽*平衡：时间：30分钟，难度：初级，69个动作，燃脂：约65千卡（后期应其要求和身体的逐步改善，调整为瑜伽*身体韵律：时间：32分钟，难度：较难，14个动作，燃脂：135千卡）。 健身操：时间：17分钟，燃脂：62千卡，难度：较难。内容：热身、有氧步法、臀腿训练、心肺训练、肩部训练。 心肺训练组合：时间：10分钟，燃脂46千卡，难度：初级。1.平板支撑：时间：30秒一组，休息十秒，共三组。2.开合跳：时间：30秒一组，休息十秒，共三组。3.上斜俯卧撑：时间：10次一组，休息20秒，四组。目的：心肺训练，力量训练。 全身拉伸：时间：10分钟，燃脂：16千卡，难度：初级。包括：躯干拉伸、上肢拉伸、下肢拉伸。
【实施情况】
下面是三个阶段的训练总结。 第一阶段： 训练时间30-50分钟。 训练课程：跳绳初级、健身操、瑜伽*平衡。 第一阶段体能测试结果：体重：65公斤，血压：120/80，心率72。 平衡感测试：单脚闭眼站立，持续时间25秒—较差；柔韧性测试：坐式体前屈，能轻松弯腰手到膝盖处，还可稍往下,稍有痛感—较差；耐力：慢跑四百米内无明显不舒服感，还希望继续跑，看自己能坚持多久—有改善；灵敏性：六格绳梯，测试两次，准确但速度较慢—差。 第一阶段训练结束，戒毒人员自述：“运动后无头晕恶心症状”，“每晚睡眠比之前较好”，“白天精力不受影响，能够正常进行康复劳动、学习”。 第一阶段戒毒人员自述心理上改变：“头两次完全不想练，身上酸疼，通过练习瑜伽体式的拉伸，有所缓解，现在我特期待下一阶段训练的开始”。 第一阶段民警总结： 身体各方面机能都有所改善，训练处方对症，心理上对康复训练的效果由最初抗拒、不信任改为接纳、信任。 第二阶段： 训练中增加了心肺训练组合：平板支撑、开合跳和上斜俯卧撑。 训练时间50-60分钟。 训练课程：跳绳初级、健身操、心肺训练组合、瑜伽*平衡。 第二阶段体能测试结果：体重：62公斤，血压：120/80，心率71。 平衡感测试：单脚闭眼站立，持续时间45秒—有改善；柔韧性测试：坐式体前屈，能轻松将手放到小肚子处—有改善；耐力：慢跑，1.5公里内无明显不舒服感，还希望继续跑一下，看自己能跑到多远—有改善；灵敏性：六格绳梯，测试两次，两次反应准确、较快—有改善。 第二阶段训练结束，戒毒人员自述 ：“感觉每次训练开始时特痛苦，总觉得坚持不下来，但每次训练结束后，心里特别开心”，“每晚睡眠质量好，白天学习劳动不受影响”，“大家都说我不行，现在看我训练过半了，都开始鼓励我”。 第二阶段戒毒人员自述心理上改变为：“我已经感觉到这些训练带给我身体上心理上的改变，现在很欣喜，相信下一阶段我会做到更好”。 第二阶段民警总结： 通过训练，她身体各方面机能持续改善，训练处方对症，心理上对康复训练的效果信任、欣喜。同时她自己的付出，也得到了队长戒毒人员们的肯定，整个人看起来较之前开朗许多。 这一阶段训练正好赶上戒毒人员家属会见，她和家人说了自己正在做康复训练，得到了家人的鼓励、支持，回来后该戒毒人员主动找到我说，出所后自己也要继续坚持运动锻炼，做一个身心都“健康的人”。 这一阶段撤掉了健身操。学习了新的瑜伽*韵律。 训练时间：60分钟。 训练课程：跳绳初级、心肺训练组合、瑜伽*身体韵律。 此次体能测试结果为：体重：60公斤，血压：120/80，心率70。 平衡感测试：单脚闭眼站立，持续时间100秒—有改善；柔韧性测试：坐式体前屈，手能轻松够到脚面—较好；耐力：慢跑，2公里，无明显不舒服感，呼吸步频配合较好—有改善；灵敏性：六格绳梯，测试两次，两次成功，反应迅速、身体灵活—有改善。 全部的训练结束了，杜某在周记里写到：“现在感觉每天过得都特别开心，自己通过努力，身体一点点的改变，就好像参透什么奥秘一样，特别想继续下去”。 杜某对民警说：“队长以前每次有事找我谈话，我都特别不服气，慢慢的，每天早上起来第一件事，就是心烦。刚开始，根据我身体的情况，制定了一套康复训练,我以为是存心折腾我，但通过一次次训练下来，我整个人都发生了改变，现在每次训练结束后都特别开心，感觉自己战胜了惰性，战胜了以前那个自己。每次瑜伽训练后，整个人都感觉很平静，现在每晚睡眠质量比以前好了。大家都说我很棒，开始鼓励我，给我加油。我希望自己出所后也能坚持锻炼，锻炼让自己更快乐了”。
【案例思考】
效果总结: 通过30天的训练，杜某的身体慢慢发生了变化，心理得到改善，训练处方对症，下一阶段会重新评估她的运动能力，以期获得更精准的个性化运动方案。帮助她实现“做一个身心健康的人”的愿望。 随着康复训练的展开，杜某发生了许多变化：主动和他人交流训练心得，积极主动打扫卫生，康复劳动中不再顶撞别人的指导，能够接受正当的批评，对劳动技能好的戒毒人员不再敌视，开始主动求教。 吸毒成瘾者不仅身体毁坏，精神上危害更大，康复训练不仅能带来身体上的改变，对戒毒人员的精神障碍也有一定改善。康复训练不仅有利于人体骨骼、肌肉的生长，增强心肺功能,改善血液循环系统、呼吸系统、消化系统的机能状况，还能提高抗病能力，增强有机体的适应能力。康复训练可以帮助戒毒人员保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心和价值观，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展。 杜某通过一个康复训练周期，身心回归平稳，在生理和心理方面出现许多前所未有的变化，她自己已经通过康复运动明显的感到身体机能恢复和心理的改善。随着这一阶段运动结束，她认为运动才能让自己拥有真正的健康，吸毒减肥的言论太荒谬了，运动才能让人既健康又美丽。她说：“我以后会继续保持运动习惯，坚持下去，只有自律的运动和生活才能给我真正的自由和健康”。
