案例内容
【案例背景】
吴某，男，43岁，初中文化，未婚，海南省文昌市人，强戒期限为2017年10月21日至2019年10月21日，二进宫人员，有甲状腺疾病史，在所期间一直服药治疗。 吴某父亲早逝，家中有母亲、一个姐姐和一个弟弟，与家人的关系一般，平时只有姐姐偶尔来探望。2013年因工作不顺心加上家人不关心，在朋友的劝说下第一次吸毒。 2019年因消极怠工，无法完成规定的习艺劳动任务(因违规)，经诊断评估，决定延长强制隔离戒毒期限。之后出现不肯吃饭（回宿舍后吃方便面或饼干）和服药、少言寡语、睡眠不好等症状。大队心理辅导站因心理辅导效果不明显，转介到心理矫治中心。
【案例基本情况】
咨询师在第一次与戒毒人员吴某谈话时发现，吴某在谈自己的家庭情况时较为健谈，但涉及到核心问题，如不吃饭、服药，睡不好等问题时出现阻抗行为，在交谈过程中，身体始终侧对着咨询师，几乎没有眼神交流。针对吴某的情况，咨询师制定了咨询方案，并在实施过程中不断调整，以取得良好的咨询效果。 心理咨询师认为了解情况收集相关资料是第一步要做的事。 包房民警：吴某得知自己因消极怠工造成了不良后果之后，出现了异常行为，不吃食堂的饭（回到宿舍后吃方便面或吃饼干）、不服药，晚上睡觉时间起来走动、洗厕所，民警问话不回答，大队心理辅导站对其进行了心理辅导效果不好。 戒毒人员黄某：本人是吴某的老乡，有时会在一起聊天，他平时也和我们聊天、开玩笑，其中提到了他的情况。他说自己快要解除了，偏偏又出现这样不好的情况，感觉心理压力比较大，胃口不好，晚上也睡不着觉。我们都开导他，但效果不明显。 建立良好的咨访关系很重要，但吴某的阻抗比较严重，无法通过谈话取得建立正常的咨访关系，心理咨询师通过OH牌让其放松心情，从而建立良好的咨访关系。 咨询师：既然你的问题你不愿意说，我也不勉强，我们来放松一下，玩OH牌可以吗？ 吴某：好的。 咨询师：先做个深呼吸，你在头脑里想一下你要解决的问题，然后我们开始，你不用告诉我你的问题是什么？ 吴某：好的 咨询师：请先抽出三张字牌，从左到右依次放好，然后抽出三张图牌从左到右依次放在字牌上，然后我们从左开始，告诉我你抽的第一张字牌是什么？ 吴某：尴尬。 咨询师：你想到了什么？ 吴某：我想到了因为某些事没有按时完成。 咨询师：你抽的画中有什么？ 吴某：一个人在向另一个人挥手告别。 咨询师：你在画中吗？ 吴某：在。 咨询师：你在做什么？ ……（沉默） 吴某：我在向我父亲告别。 咨询师：你有什么启发吗？ 吴某：也许我该放下某些事情，不要执着。 咨询师：你抽的第二张字牌是什么？ 吴某：专家。 咨询师：你想到什么？ 吴某：我想我的事也许专业人士能够解决。 咨询师：你认为这张字牌跟你要解决的事情有关？ 吴某：是的。 咨询师：你的图牌画的是什么？ 吴某：有一只手拿着一把尺子，旁边的格子上画着曲线。 咨询师：你想到什么？ 吴某：我想到了人生就是一条曲线，有起有伏，不应该拿尺子去衡量。 咨询师：你的字牌和图牌合在一起有没有给你什么启发呢？ 吴某：有，就是在人生的低谷或者说碰到事情时应该请求专业人士的帮助。 咨询师：你的问题解决了吗？ 吴某：还没，但是有个方向了。 咨询师：好，我们继续。你的第三张字牌是什么？ 吴某：应该。我认为应该是对第二张字牌的肯定。 咨询师：你的图牌是什么？ 吴某：两个人在坐出租车。我想两张牌合在一起的意思就是我和某个人向着共同的目标前进，问题也终将能够得到解决。 咨询师：你的问题解决了吗？ 吴某：没有，但我已经知道怎么解决了，谢谢老师！ 在做OH卡牌的过程中，戒毒人员吴某的情绪得到宣泄，并从中得到了解决问题的办法，还增加了对咨询师的信任，效果良好。 在心理咨询师和吴某建立良好的咨访关系后，心理咨询师运用非暴力沟通技术巩固咨访关系 为了进一步巩固咨访关系，增进吴某对咨询师的信任，咨询师决定采取非暴力沟通技术与其对话。 咨询师：上次你做OH牌时，当我听到你说你找到了解决问题的方法，OH牌能够帮助你我感到很开心，因为你情绪能够得到宣泄是我看重的。 吴某：是的，做了OH牌后确实轻松很多，我都没有想到会有这样的效果。老师，你太厉害了。 咨询师：我想知道你为什么这么说？ 吴某：因为你帮助我找到了解决问题的方法。 咨询师：你能告诉我解决问题的方法是什么吗？ 吴某：就是让你来帮助我。当我得知我因为消极怠工无法完成习艺劳动任务造成延期后，就很生气，也很不服气。 咨询师：你生气是因为你觉得这样对你不公平？ 吴某：是的，因为后面我很努力的去弥补了，为什么不给我一个机会呢？肯定是大队的警官故意针对我，因此我要做一些事来表达我的愤怒。 咨询师：你做了什么事来表达你的愤怒呢？ 吴某：比如不吃食堂的饭、不服药，还有夜里起来打扫卫生间等等。 咨询师：当你想到是大队的警官故意针对你，你感到愤怒是吗？因为你需要被尊重，所以你做这些事想引起警官的注意？ 吴某：是的，但是好像没有什么效果，好像警官已经把我看穿了，也许是我错了。（不好意思的笑笑） 咨询师：当你这么想时，你感到轻松了吗？因为你需要转变你的想法，所以，你想和我一起解决这个问题吗？ 吴某：想。 咨询师：那我们下次见。 咨询师通过认真的倾听和诚实地表达自己，从而巩固了咨访关系，咨询效果良好。 针对吴某得知被加期后，不吃食堂的饭、不服药，晚上不睡觉，认为警官故意针对他，对他不公平。在良好的咨访关系的基础上，心理咨询师将运用合理情绪疗法，通过与以上不合理信念辩论和合理情绪想象技术帮助吴某纠正了不合理的理念，让他回归正常的戒治生活。
【案例思考】
阻抗是咨询过程中经常遇到的问题，因此，对阻抗的处理是咨询师必须要面对的事情。本案例中，咨询师采取了OH牌和非暴力沟通技术来消除阻抗，建立良好的咨访关系。另外，对于文化水平不高、沟通有困难的来访者，房树人等容易操作的绘画心理学技术，也可以帮助其达到良好的咨询效果。如果阻抗强烈，也可转介给其他咨询师。 戒毒人员吴某在临解除时得知被加期，内心肯定很煎熬，对于此类型的戒毒人员，咨询师认为可以从以下几个方面做好戒毒人员的工作：一是在宣布加期决定后，及时做好戒毒人员的思想工作，促使其正确对待这件事；二是动员家属进行规劝，家属的理解对缓解戒毒人员的焦虑情绪能起到很大的作用；三是视情况进行冷处理，但要关注戒毒人员的言行举止，防止出现意外情况。 同时，咨询师还要注重把每一次实操当成是成长的机会，认真梳理操作过程，做到总结经验，有所收获。一是处理阻抗的能力有所提高，能够迅速反应、冷静处理；二是能把所学的心理咨询技术应用到实际操作中，做到学有所用、学以致用；三是通过磨砺，自己的心理素质也会有所提升。
