案例内容
【案例背景】
当前，司法行政戒毒场所依法开展病残吸毒人员收治工作，切实解决收治困境，对于挽救病残吸毒人员、强化司法权威、稳定社会秩序具有重要意义。但在戒毒所日常对病残吸毒人员的管理中，却存在着诸多问题。病残戒毒人员是一个心理问题突出，安全隐患高发的群体，长期处于生理病弱，情绪低落和自我封闭状态，其心理问题主要表现为悲观失望、消极颓废、焦虑多疑、自卑敏感等，及时摸排、化解病残戒毒人员的心理问题和不良情绪，对维护监管场所安全具有举足轻重的作用。
【案例基本情况】
（一）人员的确定 普洱市强制隔离戒毒所二大队是收治新入所戒毒人员专管大队，同时担负着生理脱毒期、教育适应期戒毒人员的教育矫治和“四期”老弱病残人员康复训练、心理矫治工作。音乐冥想团体心理辅导活动开展前，大队专职心理咨询师在管教民警的配合下，采用焦虑自测量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对参加康复训练的病残戒毒人员进行心理测试，并结合个体咨询筛查，识别出12名提示轻度以上抑郁、焦虑症状的病残戒毒人员。 表1 参加团体心理辅导戒毒人员心理测试 1 序号 姓名 年龄 文化程度 身体状况 SAS测试结果 SDS测试结果 1 李某波 52岁 高中 左手缺失 标准分55 标准分49 2 刘某华 31岁 小学 右手缺失 标准分59 标准分53 3 岩某罕 32岁 小学 右手食指缺失 标准分53 标准分38 4 马某勇 43岁 初中 患有严重甲亢 标准分57 标准分40 5 阿某 45岁 小学 患有严重癫痫病 标准分60 标准分52 6 罗某儿 54岁 小学 患有严重癫痫病 标准分57 标准分48 7 三某 47岁 初中 患有严重癫痫病 标准分47 标准分55 8 柴某荣 58岁 高中 右脚残疾 标准分55 标准分53 9 徐某林 43岁 初中 严重腰伤，双脚行动不便 标准分59 标准分52 10 小某 62岁 小学 右脚残疾 标准分55 标准分39 11 王某培 60岁 初中 患有严重胃病 标准分60 标准分52 12 李某良 46岁 小学 双手、双脚 残疾 标准分58 标准分55 以上12人均在小学文化以上，理解能力尚可，能满足正常交流。 （二）方案的制定 1.时间：一个月； 2.频率：每周的周三开展一次团体辅导活动，每次60分钟，共计4次； 3.地点：心理矫治中心音乐治疗室； 4.具体实施方案：（1）第一期冥想主题为“接受自己”，音乐曲目：克莱斯勒《维也纳随想曲》、巴赫《弥撒曲》、肖邦《小赋格曲》； （2）第二期冥想主题为“信任身体的智能”，音乐曲目：舒伯特《小夜曲》、维瓦尔迪《四季》、贝多芬《第二浪漫曲》； （3）第三期冥想主题为“身体扫描引导+即可清空想法”，音乐曲目 ：莫扎特《安魂曲》、柴可夫斯基《忧郁小夜曲》、李斯特《第四交响曲》； （4）第四期冥想主题为“感恩”，音乐曲目：舒曼《诗人之恋》、普契尼《晴朗的一天》、《冰冷的小手》、李斯特《爱之梦》。 每期开展团体辅导活动按照首先开场暖场热身，第二组织主题音乐冥想，第三分享心得体会三个结构环节进行。待到四期团辅活动结束后，采用焦虑自测量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行测试并将两次结果对比，和咨询师后期对12人进行跟踪回访。 （三）方案的实施 第一期：1、首先通过“你来比划我来猜”的暖场小游戏活跃气氛，将12人分为两组，通过游戏竞技的方式开展，输了的队伍开展才艺表演；2、组织12人开展主题为“接受自己”的音乐冥想，通过顺序播放安排的音乐曲目，心理咨询师引导学员闭眼，选择舒服的坐姿，呼吸保持深慢而均匀，配以想象意境的指导语：“只要你包容一切，怎么做都是冥想。包容也是接纳，接纳此刻的一切，此刻的状态，此刻的自己……”3、分享心得体会，通过自愿或者指定的方式，让戒毒人员分享音乐冥想后的感受。课后，心理咨询师布置家庭作业，安排每位戒毒人员每晚临睡前自己开展20分钟的冥想活动。 第二期：1、首先咨询师组织12人学唱歌曲《相信自己》，活跃氛围的同时嵌入此次活动的主题；2、接着，组织12人开展主题为“信任身体的智能”的音乐冥想，通过一首轻松而舒缓的音乐，心理咨询师引导学员闭眼，选择舒服的坐姿，呼吸保持深慢而均匀，配以想象意境的指导语：“跟着引导冥想的时候，整个人的状态是放松的，身体、大脑、内心都是放松的。当人放松的时候，也是开放的。当一个人在冥想，去感受呼吸的时候，整个内心是非常放松且警觉的。即便其他声音的出现，听到之后，内心会再回到呼吸上来，一切都不介怀……”引导学员意念随着音乐播放和冥想指导语的朗读，同时伴随着想象的意境，在想象的同时，感觉到有股暖流在身体内运动；3、分享心得体会，咨询师组织12人将自己此时的感受写在纸上，并和其他组员进行交流分享。 第三期、第四期的活动根据主题如期开展，开展方式、步骤同前两期一致。 （四）活动效果评估 为期一个月的音乐冥想团体心理辅导活动结束后，大队心理咨询师组织参加活动的12人进行了抑郁自评量表（SDS）、焦虑自测量表（SAS）测试，测试结果如下： 表2 参加团体心理辅导戒毒人员心理测试2 序号 姓名 年龄 文化程度 身体状况 SAS测试结果 SDS测试结果 1 李某波 52岁 高中 左手缺失 标准分45 标准分45 2 刘某华 31岁 小学 右手缺失 标准分52 标准分49 3 岩某罕 32岁 小学 右手食指缺失 标准分51 标准分37 4 马某勇 43岁 初中 患有严重甲亢 标准分41 标准分37 5 阿某 45岁 小学 患有严重癫痫病 标准分51 标准分46 6 罗某儿 54岁 小学 患有严重癫痫病 标准分45 标准分40 7 三某 47岁 初中 患有严重癫痫病 标准分44 标准分51 8 柴某荣 58岁 高中 右脚残疾 标准分42 标准分50 9 徐某林 43岁 初中 严重腰伤，双脚行动不便 标准分50 标准分48 10 小某 62岁 小学 右脚残疾 标准分51 标准分38 11 王某培 60岁 初中 患有严重胃病 标准分52 标准分49 12 李某良 46岁 小学 双手、双脚 残疾 标准分48 标准分50 和初次测试结果对比，12人中患抑郁、焦虑症状的人数大幅减少，症状程度明显减轻。后期咨询师对12人的行为表现进行回访和了解，12人参加日常康复训练活动自信心增强，人际关系有所改善，能主动和他人进行交流，自身身心状况改善变化认可度提高，环境适应能力提升，且有了明确的戒毒规划。
【案例思考】
（一）参加人员的确定具有局限性。从实际操作来看，参加音乐冥想的人员要具备一定的文化程度和理解能力，这样才能够深刻理解音乐引导进入的意境和引导语表达的内涵，达到有效的辅导目的，避免了“鸡同鸭讲”的尴尬，故而造成在确定人员时具有局限性。 （二）音乐冥想能有效管理焦虑和抑郁。在仅仅四期的音乐冥想过程中，戒毒人员的焦虑、抑郁程度显著降低，戒毒环境适应性增强，自信心提升。从本质上讲，音乐冥想通过改善情绪和加强认知控制机制来减少焦虑，降低抑郁，有效管理此类不良情绪。 （三）团体性开展音乐冥想具有互促互进作用。冥想理念中包含敞开心扉、与他人共情的内容,融入共通的音乐，两者的优点得到极致发挥。团体性开展音乐冥想，能提高参加人员的社交能力，成员分享心得体会具有“镜子”效应，相互学习，共同进步。
