案例内容
【案例背景】
戒毒人员马某，男，33岁，小学文化。马某在几年前第一次被强制隔离戒毒的时候，因检查出患有肺结核而办理过所外就医，当看到其他戒毒人员因为各种疾病办理所外就医而提前离所时，马某抱着侥幸的心理，为了能够办理所外就医，在民警和其他戒毒人员的面前反复强调自己肺结核病复发，甚至撒谎称自己多次在卫生间咳嗽咳出了血，但是民警了解到所谓咳出血的真实情况是其本人以用手指扣破喉咙的方式制造出来的假象。为了确诊马某是否肺结核病复发，大队安排民警带他做了三次肺部ＣＴ复查，检测结果均显示没有发现异常。对此事实，马某依然质疑检查结果，说自己的病可能无法检测出来，并且对大队的安排表现出不满的情绪。
【案例基本情况】
（一）矫治方案 针对马某的表现情况，大队和教育矫治室对马某的教育方案进行商讨，制定了详细的矫治方案计划： 1.从马某的个人情况入手，安排民警一对一谈话，全面掌握其个人、家庭及在社会上生活环境的基本情况，分析原因，对症下药。 2.从马某心理方面入手，安排心理咨询师谈话，从心理层面分析，排除心理问题，促使马某放松自我戒备心理，使其对民警产生信任感，并直面问题。 3.从个人兴趣入手，通过从兴趣活动加强活动交流，使马某能放下戒备，融入大队生活。 （二）实施过程 1. 主动交流沟通，了解情况。民警通过了解情况，发现马某在戒毒所内的生活过得不甚如意。马某是新疆的在大队没有老乡，与其他戒毒人员在文化、生活习惯上有一定的差异，对于所内的伙食也吃不习惯。入所以来无接见，看到周围的戒毒人员有亲人来探视，内心感到孤独难以排解。 为此，民警多次找马某进行谈心谈话了解情况，并给予生活上的关心。在谈话中，马某都会提到自己有病但是却不能外出看病，经常感觉身体不适，民警多次和他谈心安慰他，他可能过分担心自己的病情而出现了一些躯体化的症状，并且会有心理上的不安和焦虑，如果可以调节好情绪、放松心情的话这些症状可能就会消失。大队还特意向戒毒人员伙房提出申请，为其提供回民餐，让马某感受到大队民警对自己的关心关怀，慢慢解除对民警的戒备心理。民警适时对马某进行劝导，并安排其进行心理咨询。 2. 从专业层面入手，解除心理防备。鉴于马某坚定不移怀疑肺结核复发，怀疑其可能有疑病心理障碍，民警安排马某在所内接受专业心理咨询师的心理辅导。马某对于自己患有肺结核这件事情非常执著，对阴性检查结果和医生的解释不能相信和接受，仍坚持自己有病的观念。通过心理咨询师的诊断，排除了精神分裂、幻觉妄想、神经症等可能，但未能得出确切结论，疑病很大程度上来自于想尽快离所的侥幸心理。为此，咨询师通过访谈，让他调整心态，正确对待在强制隔离戒毒所的生活，打消不切实际的念头。并且建议民警将医生诊断检查报告给其看并观察他疑病观念是否减轻，或尝试运用安慰剂进行治疗。 3. 用事实说话，加强活动交流。民警决定用事实说话，特意去医务所查阅马某的体检报告，并把体检报告做了复印，在找其谈话的时候给他看体检报告的内容并进行分析。第一个月入所的体检报告中，抽血化验显示有贫血、丙肝病毒阳性，肺部CT显示有肺结核灶（肺结核痊愈后留下的疤痕），随后两个月两次复查肺部CＴ，结果显示与第一次相同，没有实质性病变，基本可以排除肺结核复发的可能。面对真实客观的体检报告，马某的语气明显没有那么坚持了。民警劝他不需要再担心自己有肺结核，至于贫血和丙肝病毒阳性症状，平时要多注意饮食习惯、作息要规律，培养个人兴趣爱好，多参与大队文体活动，通过运动提高身体素质，转移不安情绪，身体就不会有太大的问题。 经过民警的事实呈现和多次谈心劝导，马某的疑病倾向有了明显的好转，低落的情绪也不见了，目前已经能够正常参加到戒毒所的戒治活动当中。
【案例思考】
马某的疑病心理问题在戒毒场所具有一定的代表性，此案例对于开展心理健康教育，并解决戒毒人员类似心理问题有重要借鉴意义。戒毒所可以与社会机构开展合作，借助社会力量和专业人才，以更好地开展戒毒人员的教育矫治工作。 在戒毒所面对戒毒人员想借病抵触教育戒治或欲借病获取所外就医的情况，有时候病情真假难辨，在管理的过程中常常处于两难的境地。因此，对于这一类戒毒人员，首先要摸清他们的真实状况，对于真正符合办理所外就医条件的戒毒人员，依法办理手续，确保他们疾病得到有效治疗。而对于无病装有病，小病装大病以图逃避改造的戒毒人员，也可以通过心理咨询等手段动之以情、晓之以理，做好教育矫治工作。
