案例内容
【案例背景】
毒品对人体全身各个系统都会有影响。对血液循环系统，对软组织，对骨骼系统都会有不同程度的影响。其原因是静脉注射海洛因会对局部软组织，血管造成刺激，长期处于痉挛状态，使得局部血管管腔变细，血液减少。海洛因还会对组织细胞及血管壁造成直接破坏,易形成局部感染。注射器等多人的混合使用，注射部位消毒不彻底还会有局部感染的风险，其中丹毒成为吸毒人员常患病状。
【案例基本情况】
（一）基本情况 患者李某，女，57岁，因贩卖及吸食毒品，被送往北京市天堂河女子强制隔离戒毒所执行。李某既往间断吸食海洛因（静脉注射）20余年，患有慢性丙型肝炎病史8年，双下肢反复肿胀感染病史2年，间断口服药物治疗，具体不详。在强制隔离戒毒所期间，李某曾因双下肢反复多次肿胀发红就诊，给予抗炎对症治疗。2018年11月，出现左下肢肿痛伴发热来门诊就诊，因“左小腿丹毒”转利康医院外科，并收入院治疗。 李某入所体检时基本情况如下：体温：36.8℃ 脉搏：76次/分；呼吸：18次/分；血压：100/70mmHg。发育正常，营养中等，神志清，精神可。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，调节、辐辏反射未见异常。颈软，无抵抗，未见颈动脉异常搏动，颈静脉无充盈，气管居中 。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心率76次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。神经系统：颈软，无抵抗，布氏征阴性，克氏征阴性，四肢肌力5级、肌张力未见异常，无感觉减退。生理反射存在，病理反射未引出。 （二）就诊情况 李某因左下肢肿痛并伴有发热，经门诊治疗效果不佳转利康外科住院治疗。经医院检查，李某患有左下肢丹毒。通过向民警了解情况，并同李某谈话后，得知李某长期静脉注射海洛因，注射器经常反复使用，并经常与他人共用一个注射用品。注射局部不清洁消毒，导致患者注射部位皮肤多处感染，反复破溃，迁延不愈，出现反复上行感染。 （三）治疗情况 李某转入我院以后，因反复出现发热感染，出现恐惧心理，情绪紧张。根据李某的情况， 1.对她局部感染给予药物治疗； 2.为李某制定了饮食方案，增加机体的抵抗疾病的能力； 3.与大队共同探讨，制定适合李某的体育运动，通过每天的适量体育锻炼增强身体素质。 治疗期间，为了巩固治疗的延续性和有效性，门诊部对其定期进行相关辅助检查，排除患者血糖异常情况，嘱患者平时注意肢体局部卫生，一旦发现肢体局部不适，及时就医。另外，为进一步帮助其认识吸食毒品的危害，我们与李某所在大队经过沟通，对李某开展毒品知识教育，向李某说明当前所患丹毒病症与吸食毒品的因果关系，宣传戒治毒品的方法，帮助李某树立“远离毒品，珍爱生命”的意识。 （四）治疗效果 通过对李某及时用药、心理疏导、运动康复，李某病情逐步得到了缓解。目前李某对自身病症有所认识，认为是自己多年吸毒的结果，只有不吸毒，这些病才不会上身。
【案例思考】
患者李某是长期吸食海洛因毒品的女性，身体和心理对毒品的依赖性都很强，她长期静脉注射海洛因，造成身体免疫力的下降，各器官受损；同时李某卫生防护意识不强，注射器经常反复使用，并与他人共用，注射局部不清洁消毒，导致患者注射部位皮肤多处感染，迁延不愈。戒毒是一个复杂的医学、社会问题，在无法戒除毒瘾的情况下，吸毒人员提高自身卫生防护意识，可以降低毒品对自身的危害。 部分吸食毒品的人，自由散漫、自控能力差，治疗依从性差。针对这种情况，医院需要与戒毒单位、部门相互配合，从药物、饮食、运动三方面着手促进治疗，让患者正确认识疾病的副作用和对机体的伤害，促其采取积极乐观的态度配合治疗，发挥患者自身潜力，方能取得较好的良好的效果。
