案例内容
【案例背景】
陈某，男，1970年生人，小学文化，1996年因故意伤害致人死亡,被判处无期徒刑，因在狱中表现良好，于2010年提前释放，释放后无固定工作，靠父母接济。2015年于一次朋友聚会中初次吸食毒品，从此一发不可收拾，曾因吸食毒品被公安机关拘留两次；2018年5月因吸食毒品再次被公安机关抓获，被强制隔离戒毒2年。陈某在1996年的那次伤害案件中头部受到重创，造成颅内出血，2017年因脑梗阻住院近一个月。 2018年6月，陈某的朋友楚某因吸食毒品被强制隔离戒毒2年，楚某与陈某有一共同毒友薛某（薛某曾因吸食毒品在鹤岗市强制隔离戒毒所戒毒两年，于2017年解除强制隔离戒毒），楚某入所后在一次与陈某的闲聊中提到薛某出所后很快又复吸了，最近因为抽冰后情绪激动引发脑出血，现在在医院重症监护室救治。楚某说者无心，但因陈某因自己患有脑梗阻，在二人聊天后，陈某便开始担心自己也会脑出血，在接下来的日子里，陈某变得意志消沉，戒治消极，多次向民警反映自己头晕，怀疑自己已经脑出血了。
【案例基本情况】
针对陈某的情况，戒毒大队制定矫治方案，并开始着手实施矫治： （一）与卫生所大夫沟通，详细掌握陈某目前身体状态。 在陈某向民警反映自己身体“异常”，疑似“脑出血”后，大队民警及时向医院大夫报告，因陈某曾有脑病史，大夫对陈某进行了详细的检查，检查结果表明，陈某当下的身体状况良好，不可能有脑出血的情况，大夫建议民警联系所内专职心理咨询师，由咨询师进行心理咨询，判断陈某是否在装病。 （二）心理咨询，解决心理症结。 得到大夫的诊断结果后，大队民警联系所内心理咨询师为陈某进行心理测评，咨询师对陈某进行心理测验，症状自评量表（SCL-90）焦虑因子分为2.7。焦虑自评量表（SAS）测量分为67，显示有中度焦虑，再结合大队民警对陈某日常行为表现的描述，咨询师认为陈某的焦虑情绪已十分明显，需要尽快对其进行咨询，缓解焦虑情绪。 咨询师第一次见到陈某时，咨询师眼中的陈某走路不稳，浑身无力，眉眼之间有着很深的焦虑。在第一次咨询中，陈某一再表示自己一定是脑出血了，单位的大夫水平不行，给他误诊了，说自己早晚会被所内大夫害死，让咨询师向所领导汇报，让自己出去看病。咨询师决定先稳住陈某的情绪，咨询师与陈某约定，只要陈某配合咨询师的工作，按咨询师的要求好好做咨询，就向所领导建议陈某出所就医，陈某对此欣然接受。 从第二次咨询开始，咨询师开始有意识地帮助陈某放松心情，通过呼吸调整，听一些舒缓的音乐，在陈某达到一个比较放松的状态后，咨询师开始使用摄入性会谈的方式与陈某进行交流。在交流中咨询师了解到1996年的头部外伤对其造成了严重的心理阴影，陈某说那是第一次觉得自己离死亡那么近，自那之后，自己再也没有了那种好勇斗狠的脾气，在狱中服从规章制度，改造积极，获得了减期。出狱后因为自己有前科，找工作也不顺利，经常在家待业，还感觉头痛，后来染上毒瘾也跟那段时间生活失意有关。2017年因为脑梗阻住院后，就更加担心起自己的身体，也越发感觉自己离不开冰毒，只有靠毒品的麻醉才能感觉自己是安全的，健康的。来到戒毒所之后，因为不能再吸毒了，感觉自己身体越来越差，在听到薛某脑出血后，觉得自己肯定不行了，自己一定也会脑出血的，所以特别地焦虑。 咨询师听了陈某的描述后表达了对陈某的理解，在那么近距离接触过死亡之后，人的心里难免会留下阴影，而且又确确实实地留下了内伤，但伤害既然已经是既成事实了，人还是要向前看。咨询师给陈某讲述了身边一个残疾人通过自身奋斗而取得成功的故事，希望陈某也能像故事中的主人公一样，战胜自己。 在几次的咨询过后，陈某的焦虑心理得到了明显的缓解，心情也得到了放松，但因为长时间吸毒和缺乏锻炼，陈某的身体素质较差，咨询师建议大队民警对陈某开展针对性的康复训练。 （三）康复训练，重塑健康体魄。 接到咨询师的建议后，大队安排康复训练师为陈某制定康复计划。康复训练师根据陈某的实际情况，为陈某制定了一份强度相对较低的康复计划。每天慢走1小时，分上午、下午两次进行；广播体操每天一次；手指操每天1小时，分早中晚三次进行。在执行一段时间过后，陈某的身体状态得到了明显的好转。 经过心理咨询后和康复训练后，陈某的焦虑状态得到了缓解，身体也有明显好转，也不再要求出所就医了。
【案例思考】
戒毒人员因为吸食毒品的缘故往往身体素质较差，除了毒品对身体机能的破坏，因为吸毒所带来的快感太过强烈，掩盖了吸毒者自身疾病前期的征兆，所以经常出现戒毒人员在入所后疾病的密集性爆发，戒毒所在收治戒毒人员时一定要做好体检，了解戒毒人员的既往病史，针对脑血栓、脑梗阻、重度高血压等危险性较大的戒毒人员，要重点关注。 因为同样的吸毒背景和患有类似的疾病，在戒毒人员中易出现像陈某这样的“疑病症”情况，遇到这种情况，首先应由医院大夫进行详细检查。在确认戒毒人员身体没有重大疾病后，由心理咨询师介入，判断戒毒人员属于“诈病”或是“疑病”，确认是“疑病”后，咨询师首先应表达对戒毒人员的理解，通过咨询和放松的方式帮助其缓解焦虑，在这个过程中要注意和大队民警的沟通，避免民警和其他戒毒人员知道其没病后对其指责甚至处罚。
