案例内容
【案例背景】
由于“新型冠状病毒”隐蔽性、传染性强，加上春节期间人流量大，个体早期防范意识差，致使“新冠病毒肺炎”短时间内在武汉爆发，进而席卷全国。 强制隔离戒毒场所因人员大量聚集，一旦出现疫情，后果不堪设想，因此，要高度重视场所疫情防控工作,防患于未然。 我所是全省唯一HIV戒毒人员收治场所，HIV戒毒人员因身体免疫力差，与健康人群相比，他们受到的心理冲击更为强烈。因此，在做好疫情宣讲、防护工作的同时，还要对这部分重点人员的心理状况进行适时关注，对产生心理问题的HIV戒毒人员要及时介入，及时化解。 戒毒人员王某，男，25岁，海南三亚人，初中文化程度，已婚， 2018年3月因吸食海洛因被抓获，在我所实施强制隔离戒毒，2020年3月初解除。2020年1月中旬对王某进行出所前评估，各项评估均达标。 根据全国及海南省疫情发展情况，1月底所部开展“新型冠状病毒防控知识宣讲”，随后王某出现饮食、睡眠、交际消退，两天后症状加重，并出现做噩梦、头痛、出汗、心慌等症状。 据多方调查，收集到王某以下信息，王某为家里的独子，从小受溺爱，无论大事小事均由父母包办；从小到大生活比较顺利，没经历过大的挫折及变故，做事缺乏主见；性格内向、与他人交流少，社会关系一般，不管是在社会上还是戒毒所里面，朋友都不多，比较偏执，认准的事很难改变；没有特别的兴趣爱好，生活单调。
【案例基本情况】
王某出现明显的焦虑情绪，社会功能受损严重，已经影响个人正常的生活。进行SAS施测，原始分53，标准分66分，为中度焦虑。 根据王某自身特点及当前社会环境状况，王某出现焦虑情绪的主要原因有：存在不合理认知，认为自己为HIV患者，抵抗力差，出所后肯定会感染，并很快死去；社会支持系统不足，王某性格内向，独子，社会关系一般，身边缺少可以倾诉的伙伴；缺乏有效解决问题的方法，大小事情由父母包办，强戒之前的生活一帆风顺，没经历过重大挫折；外部环境的强化，疫情来势汹汹，场所高度重视，大力进行宣传，并严格进行体温监测、消毒等防护措施，王某从电视中了解到目前全国各地防控力度空前，交通停运、市场关闭、小区封锁。 根据以上诊断分析及王某人格和行为问题特点，决定采用以下方法进行综合性干预。情绪ABC理论，帮助王某建立合理的认知；亲情及社会帮教，帮助王某重建社会支持系统；放松训练，专家讲解，帮助王某学会正确解决问题的方法；做好出所衔接，实施所地联防，解决王某的后顾之忧。具体实施如下： 首先，运用情绪ABC理论，帮助王某发现自身不合理认知，建立合理认知。 王某当前不合理的认知为：A.疫情。B.身体抵抗体力差，一定被感染。C.完了，没救了，出现吃不下，睡不着，心慌等焦虑症状。针对王某不合理的认知给予以下几点引导。 “新型冠状病毒”主要通过空气飞沫传播，虽然传染性强，自己抵抗力差，但只要做好防护，出门戴口罩，不去人多的地方，不近距离接触他人，不与感染者长时间在密闭空间接触，回家后及时消毒，洗手，房间多通风，是可以完全避免感染的。 目前政府已做好严格的管控，特别是针对外省重点疫区的人员，豋岛时出现发热等疑似症状马上隔离观察，本地人员也都居家隔离，病毒传播途径已经切断，最近多天无新感染病例，疫情已趋于稳定。 当前海南确诊的168例感染者中，通过治疗大部分病例病情出现好转，一部分患者已经治愈出院，说明该病毒可防可控可治。 通过上述引导，王某建立了合理的认知：A.疫情。B. 正确采取防护措施，就不会感染。C.做好自我防护，居家隔离，按时服抗病毒药，等待疫情结束。 随后，邀请专业医生到大队讲解“新型冠状病毒”的传播途径及具体防护方法。联系咨询师到队指导王某学习放松训练，掌握正确解决问题的方法。 大队及时联系所部卫生院医生来大队对“新型冠状病毒”相关知识进行宣讲，主要讲解病毒的传播方式，防护手段，让王某对病毒有一个客观的、科学的认识。告知王某要注意休息，加强锻炼，坚持服用抗病毒药物，增强自身抵抗力（一些研究表明，抗病毒药物对新型冠状病毒有抑制效果）。做好个人卫生，勤洗手，多通风，定期消毒，不留死角。做到以上防护措施，“新型冠状病毒”就会离自己远去。 大量实践表明，放松训练能快速、有效的改善焦虑情绪。在所部心理咨询师的介入下，王某很快的学会了放松训练，掌握冥想放松、呼吸放松、肌肉放松等放松方法，每当王某出现焦虑症状时，就能够及时运用，做到及时的自我放松。 在此基础上，积极开展亲情及社会帮教，帮助王某重建社会支持系统，为王某战胜焦虑提供持久的、稳定的情感支持。 一方面安排王某多与家人打电话，另一方面大队民警积极联系王某家人，告知王某当前的情况，争取家人的帮教，并建议其家人多安慰王某，鼓励、引导王某说出内心的恐惧、压力，多聊一些开心的往事，用正向性的事件来增强王某的信心。包组民警、值带班民警经常性的对王某进行谈话引导，除了每天告知王某当前疫情防控进展，救治情况，侧重跟王某聊家常，转移王某关注的焦点，舒缓王某的焦虑情绪。安排几名戒治效果好的戒毒人员对王某进行开导，发挥榜样激励的作用，在活动时间邀请王某一起进行康复及娱乐活动。 最后，做好出所衔接，实施所地联防。及时联系三亚禁毒部门及王某家属，了解当前出所接送安排，共同制定出所防护措施和计划。出所时给王某发放口罩、一次性手套及个人防护手册，确保王某从所内到家里始终保持防护状态。 经过半个多月的干预，王某失眠、做噩梦、头痛、出汗、心慌症状基本消失，饮食正常，主动与人交流，社会功能基本恢复。进行SAS量表施测，原始分41， 标准分51，为轻度焦虑，矫治效果显著。
【案例思考】
突发性重大事件对社会及个人身心均产生严重影响，要建立、完善突发性重大事件处理机制。不仅要重视对个人身体层面的影响，更要关注对个人心理层面的影响。 一般而言，个体文化程度越低，认知能力就越差，偏执观念越强，易出现认知偏差。王某为初中文化，与其刚开始对疫情存在不正确的认知，有一定相关性。 内向性格的人，情绪不易释放，易出现焦虑、恐惧情绪，在重大事件发生后要多关注这类人员。 人是社会性的动物，社会支持系统对个人抗压能力、内心修复能力至关重要，是一种强大的、稳定性、持久性的正性力量，要充分发挥亲情及社会帮教的作用。 放松训练对缓解焦虑效果明显，且简单易学、易操作，可以把放松训练，作为心理健康课程中的必修课，在戒毒人员中进行普及。 心理问题人员的矫治是一项长期的、系统性的工作，要多方合力，不仅在强戒期间给予积极介入，出所后还需继续做好跟踪回访工作，积极与社区配合，适时了解他们的心理状况并给予相应指导。
