案例内容
【案例背景】
李某，男，1984年出生，初中文化，无业，未婚，第3次强制隔离戒毒，有2次刑事处罚史。家庭主要成员为母亲，自述父亲2008年因癌症去世，母亲退休在家，靠退休金生计，家庭条件相对优越，家人对其比较关心。 李某于2011年为追求刺激首次食用烫吸海洛因，在一个月不到的时间就开始注射海洛因，并食用麻黄素、摇头丸，吸食毒品主要以海洛因为主。开始频率低，基本维持一天注射一次，后吸食频率及量明显增加，并逐渐出现幻觉、幻听现象。曾因为吸食毒品把房子贱卖，后在毒资不够的情况下向自己的母亲索要，无故发脾气，还动手打了自己母亲（后自述是自己精神异常导致此行为）。该戒毒人员反复吸食注射海洛因、麻黄素、摇头丸10年，伴凭空闻声、失眠3年，曾被思茅区人民医院诊断为精神活性物质所致精神障碍，给予口服“利培酮片”。该戒毒人员在戒毒所期间，因患有精神活物性物质所致精神障碍，现处于服药治疗阶段，病情发作时伴有幻听，出现过在工位上发狂和一个人莫名哭泣的现象，目前为止还未发生过打架或其他严重违规违纪情况，但其精神异常和自伤自残隐患的存在对其他戒毒人员安心戒治和场所安全带来隐患。
【案例基本情况】
（一）方案制定与实施 李某的性格比较孤僻，与其他戒毒人员沟通交流较少，只有在自己认为有必要的情况下进行“一问一答”式交流，此现象容易使李某藏事于心，久而久之容易出现更大的问题，不利于戒治工作开展，同时还有可能存在违规违纪行为甚至自伤自残情况的发生，严重影响场所安全稳定和教育矫治效果。 通过对该戒毒人员的档案整理和资料分析，由专业医师、大队警察、各中心人员制定针对性的综合矫治方案。 首先确立了整体思路。宏观层面上讲，科学戒治是新时代司法行政戒毒改革与戒毒人员回归社会后适应发展的需要，戒毒人员来到强戒所不仅是简单的习艺劳动，而是在身心各方面的全面发展，让其能从生理心理两个层面彻底铲除毒瘾。在微观层面，戒毒人员内部也存在着差异化的表现，针对李某精神异常的情况，用马斯洛需求层次理论分析当前李某存在的问题，不难看出对其进行教育过程中的需求。通过一个科学的案例分析、一个明确的教育矫治计划、一个科学客观的实施方案，从生理需求、安全需求、社会需求、尊重需求、自我实现需求入手，就可以有效解决类似李某精神病的问题。 1.生理安全需求 这是人类维持自身生存的最基本要求，包括衣食住行等方面的要求。戒毒人员属于高墙内特殊的生活群体，相对而言有规律的作息、健康的饮食、合理的锻炼、固定的习艺劳动，但是由于戒毒人员属于一个特殊的群体，他们因吸食毒品生理和心理遭到摧残，尤其是伴有精神病的李某，存在着自伤自残的风险。李某自身存在着没有安全感，发作时伴有幻听的情况，总认为会有人喊他或者伤害他，对此我们在保证李某衣食住行无忧的基础上，配合医务人员对其进行治疗，按时服药，加强心理疏导，加强谈心谈话，让其放下戒备心，灌输在戒毒所内没人会害他，只会帮助他的意识，培养“有问题、找警察”思想，在就餐、就寝、队列、学习、工位上都落实好警察和学员对其给予帮助。同时在全体戒毒人员中开展对突发精神病发等紧急情况的应急处理安全知识宣讲，尽可能排除李某自伤自残的安全隐患。 2.社交需求 社交需求包括对友谊、爱情和亲情关系的需求。当生理需求和安全需求得到满足后，社交需求就会突出出来，进而产生激励作用。戒毒人员实行集体化封闭式管理，但李某相对孤僻，要打开李某的心结，就需从心理层面入手。从所、大队、中队三级层层推进落实，积极展开对李某的个别谈话和心理辅导，让其不要对自己同戒的戒毒人员有太大的戒备心理，应该敞开心扉与大家交流，真正融入到戒治集体中去，同时让李某认识到自己虽然还是单身，在过去犯过很多错误，但依然有关爱自己的母亲，只有自己重新振作，才能真正从头来过。李某目前在世界上的唯一羁绊就是自己的母亲。由于疫情原因，我们像其他戒毒人员一样给李某安排亲情电话和视频探访，让其能与自己的母亲沟通交流。初期，李某一味要求母亲帮他办理变更强戒措施的情况。对此，我们积极介入，告诉李某办理变更的法定条件，必须依法依规办理，同时在强戒所我们会对他的精神病进行专业化治疗，回去不一定有这样的条件，希望其在所里好好表现，积极戒治争取早日回归家庭，珍惜一切，好好生活。 3.尊重需求 尊重需求既包括对成就或自我价值的个人感觉，也包括他人对自己的认可和尊重。由于李某知道自己有精神上的异常，所以导致他将自己封闭起来，认为别人会看不起他，也不愿意接近别人，更不会有找个人好好过日子的想法。针对此我们首先让李某自己排除这样的想法，告诉他每个人都是不完美的，我们只有接受了自己的不完美，才能更好地生活。另外还开展了包括全体戒毒人员、事务性人员、宿舍小组等形式的座谈会，让戒毒人员消除对李某的歧视，要求全体人员定期向警察反映李某情况，营造互相关心、相互帮助，不排挤不歧视的环境氛围，让李某在这样的环境中得到尊重，增加归属感。 4.自我实现需求 这是最高层次的需求，它是指实现个人理想、抱负，发挥个人的能力到最大程度，完成与自己的能力相称的一切事情的需要。李某的个人爱好就是打电脑游戏，警察从玩游戏的话题开始与其交流，知道其喜欢打一些操作类游戏就鼓励他爱打游戏的人头脑手脚都很灵活，人也聪明，学习能力强，让李某产生情感共鸣。通过自我暗示，李某精神有所稳定，各方面能力有所提升。由于之前李某出现过在习艺劳动现场发狂的现象，警察不断对李某岗位进行调整，增强其适应能力，经过一段时间，他成为了习艺劳动的“多面手”，并在岗位上有所建树，获得了成就感。 （二）矫治效果 经过对李某的一系列医疗、教育矫治，现在李某也变得开朗起来，开始能主动和别人交流，精神症状发作的现象也逐步减少，成为了戒毒所里合格的戒毒人员。
【案例思考】
（一）戒毒所内管理警察及医务人员提高对精神异常戒毒人员的识别力，做到早发现早治疗。 （二）戒毒所管理警察和医务人员要从生理、心理两方面加强对精神异常戒毒人员的共治，化解场所安全风险。
