案例内容
【罪犯基本情况】
李某，女，43岁，中专文化，浙江嘉兴人， 因故意杀人罪被判有期徒刑七年九个月，2021年3月入监。已婚，育有两女，案发后离异，孩子判给父亲，父母双亲健在，有一哥哥。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1.原因分析 （1）生理原因：无明显生理原因。 （2）社会原因：李某童年跟着姥姥生活，父母不在身边，看不起沉默寡言的哥哥。婚后生活不如意，认为丈夫不够能干，大小事情都要自己操心。婆媳关系恶劣，因育有两女，大女儿自小患有类风湿病，经常被婆婆、丈夫骂“扫把星”。认为丈夫婚内出轨，并长期处于家暴中。 （3）心理原因：个性内向，人际交往能力较差，易焦虑痛苦，社会环境适应慢。认知方面有外归因倾向，有主见、好面子，受社会压力约束较小。 2.入监改造表现 在行为上，李某在参与活动、表达自己和处理日常生活事件的能力较弱，外在表现为孤僻、焦躁，与他人交流较少，并抵触善意提醒。在生理上，躯体反应为极其怕冷、怕风，肌肉紧张，夏天在空调室内身穿棉袄、捂热水袋。在心理上，主观上的紧张和不适状态，自述做噩梦惊醒，夜间睡眠情况不佳，情绪低落。 3.心理测量结果 COPA显示李某人格趋于内向，不太合群，交际能力差，交际面较窄，合作能力较弱，稍显冷漠。思维略显迟钝和愚笨，学习和理解能力较差，效率较低。独立性强，凡事有主见，不受制于他人，也不受社会压力的约束，有较强的抱负或野心。 PSQI：12分（中度睡眠质量问题）近一个月内入睡困难，夜间易醒、做噩梦。 GAD-7：6分（轻度焦虑症状）在过去两周内，有一半的时间能觉察到自身的焦虑症状，莫名的紧张不安，变得容易烦躁及易被激怒，面部紧绷及眉头紧锁，感到有什么可怕的事会发生，自主神经活动增强。 PHQ-15：6分（轻度躯体症状）在过去一个月内，偶尔出现过背疼、臂疼、头痛、胸闷、便秘及睡眠不佳的情况。 PHQ-9：4分（正常）。 4.教育矫治难点 焦虑会在生理、行为和心理三个水平上对人产生影响，一个完整的应对焦虑的方案必须同时处理这三个方面。如何降低生理反应、消除逃避行为以及改变使紧张和担心一直存在的内部对话，找准切入点、改变认知行为，激发内驱力、打破焦虑循环是重点也是难点。李某的问题由负性客观事件引发，一是对监管改造环境不适应，不能完成劳动改造任务而被民警批评，认为受到他人排挤，产生较重的负性心理。二是缺少社会支持体系的帮助，尤其案发后的离婚对其冲击极大，来自父母（务农）等家人提供的支持和帮助有限且其本身也羞于联系家人。三是行为模式上缺乏解决问题的策略和技巧，李某陷于负性情绪中，不知所措。 5.矫治目标： （1）生理方面：体感逐步恢复正常，改善睡眠。 （2）心理方面：第一，缓解焦虑；第二，改变认知，“所思即所得”，出现的问题本身不是问题，个体对事件的态度才是关键。为自己构建的目标努力改变，“为所当为，活在当下”，增加信心和勇气。 （3）行为方面：逐步减少衣物穿着数量直至正常，参加活动，改善人际关系。 6.矫治过程 焦点解决短期治疗（Solution-Focused Brief Therapy，简称SFBT）的精辟之处在于：利用来访者的个人正向经验，在其“黑暗的生活”中寻找到“例外”，帮助其建立行为目标，以“一小步”带动整体，并以“滚雪球”的方式最终获得咨询效果。SFBT坚持在治疗中相信来访者才是自己的“专家”，把每一次治疗都看成是最后一次，而不是把问题的解决放在下一次。 （1）第一次矫治 首先，建立良好咨询关系。带着建构的耳朵倾听来访者能做什么，营造出一个正向积极场，一个不会让来访者感觉到等待专家解剖的场。 其次，澄清问题。运用量尺技术，梳理李某需要解决的问题并进行重要性排序。李某在倾诉中提及了“夏天穿棉袄被人嘲笑”、“晚上睡不好做噩梦”、“担心女儿没人管”、“担心姥姥的身体”等一系列问题。通过0到10的评分量尺，帮助李某明确了自己当前最急切希望解决的问题，即“担心女儿没人管”。 再次，建构目标。在晤谈中对话形塑，咨询师基于来访者的回应来建构提问，注重遵循对当前任务十分关键的原则，将来访者刚刚说过的内容，以一种创造性及对来访者有用的方式呈现。例如李某对“你在这次咨询之后最想获得什么收获？”这一问题的回应：我一想到女儿的病，不能保护她我心里就很难受。她爸爸要是不能给她好的治疗，不能给她好的教育怎么办？每天晚上我都会想她，但现在自己这样又不知道该怎么办。我想你能帮帮我。咨询师选择转化提问一定围绕着“好起来”这个方向，呈现为“我非常理解你现在很担心却又无能为力的感受。假如情况有所改变能让你感到好受些，你觉得第一个迹象会是什么？”这样可以帮助来访者进一步自我探索，最终找到当下自己最希望获得的收获，即“知道女儿现在的身体学习状况”，确立了行动目标。 最后，挖掘资源，制定“一小步”行动方案，布置作业。无论来访者说什么，都是咨询师寻找来访者资源的土壤，可以说焦点的解决方法就蕴含在对问题的澄清及建构目标中。“跳出问题看问题”，引导来访者发现当前自己拥有的资源，围绕着找到的方向和资源，可以落实当下的具体行动。例如李某发现的资源和“一小步”行动方案：我可以试试写信给我爸。虽然一直觉得没脸给他们写，但是为了女儿，我想试试。 （2）第二次矫治 首先，开场。紧跟来访者取得的进步，再一次使用量尺明确来访者已经获得的进步，并将认可和赞美建构到问题中，放大和巩固取得的进展。例如李某已经通过写信联系上父亲并获知了女儿的近况，咨询师询问：“你面对这么多的困难，是怎么做到很好地完成作业的？” 其次，问题澄清。寻找“例外”，识别已经发生的成功的例子，引导来访者详细描述替代的行为。例如李某总是控制不住情绪与其他服刑人员发生争吵又后悔的情况，在听她讲述了自己多么懊恼焦躁之后，咨询师询问她“以前你做生意时是怎么让自己不发火的？”李某对这个问题感到吃惊，然后她开始描述每次是如何同自己做斗争的，并只能用“忍”来压抑情绪。接着，咨询师让她回忆哪一次成功控制情绪后是心情舒畅的。李某的回应是：有一次我印象挺深的，当时确实很火大，但我想到了姥姥，学着她的样子结果做成了一笔大生意，特别开心。我姥姥是个特别能干的女人，周围人都很服她呢。 再次，聚焦优势资源。邀请来访者进行脑力激荡。紧接着上面的步骤，着重帮助来访者发现自己的资源，并利用这些资源来让自己产生改变。李某发现了“我觉得我姥姥特别厉害，她话不多但是做事很麻利，周围人都很服她。还有我哥，以前我不懂事，总觉得他木木的不会说话，现在看来我哥也是个实干的人。”咨询师引导其更加开放地思考“想象一下，你觉得要是现在姥姥和哥哥知道了这些事，会对你说什么？”李某回应“他们会对我说‘多做事，少说话，好好干，做出成绩来就是最好的证明’吧。” 最后，反馈和赋能。晤谈结束，咨询师对本次晤谈进行总结，认可来访者所做的努力，指出已经成功的经验，并对其期待的未来表示欣赏，让来访者进一步确信自己所说的内容可以帮助其进步。
【教育改造成效】
李某自述睡眠得到改善，身体感觉有所好转；认知方面，认为自己慢慢掌握用更现实的思考方式来替代原来的，能更好的情绪控制，更积极理性的应对生活事件，与其他服刑人员关系好转；民警观察李某在日常改造生活中有一定变化，能够接受他人的善意提醒，没有了之前的强烈抵触。李某的衣着也在逐步减少靠近正常范围；咨询师观察到李某情绪稳定，自我评价较之前积极乐观，交谈中常看到李某微笑；心理测试显示，PSQI：4分（正常），GAD-7：1分（正常），PHQ-15：5分（轻度），PHQ-9：0分（正常）。 通过实践发现，SFBT在服刑人员心理矫治工作中有其独特优势。服刑人员身份特殊，最需要的是生活的希望和信心。一个人为自己设下目标，就会带出希望，所有的行为将会凝聚在这个希望的周围，就能活出意义来。SFBT引导服刑人员改变习惯性的认知思维模式和消极行为，积极主动地寻找自身的资源和力量去解决问题。
