案例内容
【案例背景】
个别谈话是沟通心灵的艺术，它能拨动人的心弦，走向人的心灵，能让冷漠的心变得温暖起来，在荒芜的心田里种出绿色的希望。对戒毒人员来说，戒毒民警的个别谈话更是一缕春风、一剂良药，一滴甘泉，是教育矫治工作一项重要的基础性工作，也是大量实践证明了的提高戒治质量的一种行之有效的方法和手段。科学、正确、灵活运用个别谈话教育，对于收集掌握戒毒人员基本信息和思想动态、疏解压力和不良情绪、帮助解决现实困难、增强戒毒意愿、树立戒毒信心等方面能够发挥重要作用。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员金某，男，36岁，初中文化，已婚。小时候父母忙于生意，跟着外婆长大。小学快毕业时才回到到父母身边，初中未毕业便辍学。曾参军入伍，服役期间，多次立功，被评为优秀士兵，退伍后安置到某国营企业工作，多次被评为先进工作者。上班第二年开始吸食冰毒，并参与赌博，累计欠赌债达百万之巨。 上次解除强戒出所时，金某对两年来帮助其戒毒的民警感激之情溢于言表，并一再表示再也不会沾染毒品了。 （二）复吸原因 对于复吸的原因，金某自己的解释：前两个月坚持的比较好，但是生活的压力，身体的伤痛（有头痛的毛病）终于在第三个月又拜倒在毒品的烟雾之中。 （三）心理测试结果 EPQ显示：属于精神质中间型。既具有精神质倾向高分型的个性特点又具有精神质倾向低分型的个性特点。对自己评价不高，易心烦意乱、忧心忡忡，有疑病倾向，常自责、自卑。 SCL-90显示：心理健康状况需要引起重视。可能因为心理原因引起身体症状，如身体疼痛、精神疲惫等情况，有时会焦虑不安、悲伤难过，回避与人交往、偏执自负、对他人有敌意；有悲观忧郁情绪或者精神异常表现。 （四）心理压力原因探析 1.金某面对以前教育帮助过他的民警时有些不自然，觉得辜负了民警的期望，没有守住底线，心存愧疚。 2.辜负了妻子和战友对自己的信任。妻子在一小学附近开办小饭桌和课外辅导班，对他非常信任，把财务大权交给了他，战友也纷纷解囊相助。结果，不仅将妻子辛辛苦苦积攒了两年的3万多元消耗殆尽，从战友哪里借来交房租的5万元也扔进了毒窟窿，进来之前微信红包里只剩下1000元，转给了妻子，具有强烈的负罪感。 3.上次戒毒时建立起来的戒毒信心和抗复吸支持系统，出所不到两个月就全面崩溃，对戒毒失去信心。愧疚和负罪感使他的心理承受了巨大的压力，任其发展下去，将会走向崩溃的边缘。 （五）制定个性化的戒治方案 一期目标：帮助金某减轻心理压力，走出心理阴影。 二期目标：帮助金某重树戒毒信心，回归家庭社会。 以“开展个别谈话，倾诉减轻压力，走出心理阴影”为主线。以“心理矫治、亲情帮教、行为矫治、文化活动、毒品危害”等作为辅助手段。 （六）方案实施 个别谈话，为期三个月，分三个阶段进行。每周进行一次，每次40分钟左右，谈话地点选择在心理矫治中心的暖色调访谈室。 1.倾听 拉近心的距离（第一阶段，一个月） 笔者在戒毒所教育部门工作，以前与金某没有直接接触，没有信任基础。第一次谈话时，金某显得拘束不安，双手不停地搓摸着膝盖。时而抬头看我一眼，时而低头发出轻轻的叹息。在我温言安慰后，才长叹一声说道：队长，真不知道说什么好，第一次从这里出去后，我是真想戒毒，可是... 第二次谈话时，气氛相对轻松，金某一再表示辜负了民警的期望，对不起民警的信任和帮助。回顾了第一次戒毒生活，对帮助过他的两位包教民警念念不忘。 第三次、第四次谈话时，精神放松了许多，开始叙述上次出所后的生活和复吸经历：解除强戒回家后，真正体会到了媳妇的不容易，一个人带着孩子，还要开办辅导班、小饭桌，除了挣钱养家，还要供他戒毒期间的一些开销。解除强戒回家后，妻子为了让他放心，把财政大权交给他。战友们也非常信任，纷纷询问需不需要帮助。 金某说到：有一次在菜市场买菜时，偶然碰到一个也是从戒毒所出去的人叫赵某，主动要了他的电话，又从赵某处偷偷记下了供货人的联系方式。 金某强调：上初中时得过脑血管膨胀，经常季节性头痛，一疼起来四五个小时，吃过不少药，都不管用。每天在家帮着媳妇为小饭桌的孩子们做饭，挣的钱太少，又背着巨额债务，压力大，郁闷，感觉没意思。在一次头痛发作时，复吸了，一发而不可收。 2.陪伴 抚平心灵创伤（第二阶段，一个月） 对于有心理疾病的人来说，陪伴是最有效果的帮助和疗伤。在第二阶段的四次谈话中，气氛活跃了许多，谈话也比较随意，选择一个双方感兴趣的话题聊下去，逐步建立双方的信任。金某表示对自己再次强戒非常庆幸，终于进来了，不然的话，还不定把家祸害成什么样子呢。笔者帮助金某分析了复吸的深层次原因：对现实生活的逃避；对家庭责任的错失；没有与以前毒友彻底断绝来往；在菜市场与以前吸毒人员赵某的相遇，看似偶然，其实在偶然中存在着复吸的必然。 3.磨炼 重树戒毒信念（第三阶段，一个月） 在双方建立信任的基础上，第三阶段重点放在：放下包袱，恢复戒毒信心。 （1）亲情唤回良知。第一次戒毒时，有亲人劝导他妻子离婚，金某的妻子断然拒绝，探访时对金某说：好好在里面戒毒，我在家等你。这次被强戒时，妻子又说道：进去了，就什么也别想，希望这次能彻底戒掉。妻子对金某不离不弃，更使他内心产生深深的愧疚和负罪感。拿什么去报答她，唯有戒除毒瘾，尽一个丈夫应尽的责任，替她分担生活的重担。 （2）戒烟磨炼意志。两年的戒毒生活是在无毒环境中度过的，建立的抗复吸支持系统强度如何，还要经过进入社会后有毒环境的考验。经过艰苦努力好不容易建立起来的抗复吸支持系统一旦崩溃，就会彻底失去信心。如果在有烟的环境中戒烟成功，无疑对恢复戒毒信心具有较大的帮助。金某虽然烟瘾不大，每天也得10支左右。在讲明戒烟的意义后，金某愿意一试。笔者提出两个方案，一个是从即日起，彻底戒断，二是采取递减法，以一个月为期。金某犹豫一会，还是选择了第二种方案，看得出，他对自己戒烟信心不足。 4.疗伤 培养心理自救 金某复吸的经历中可以看出，第一次解除强戒时，金某的心瘾犹存。在个别谈话的同时，进行心理矫治，帮助金某去除心瘾，培养心理自救意识，掌握心理自救技能。运用询问与暗示技术，启发他产生倾诉的愿望，把内心的烦恼说出来。通过暗示前途，指出妻子和孩子从来就没有放弃过你，自己更不能放弃，还可以重新规划未来，调动金某对妻子、对孩子、对未来的向往，减弱悲观绝望的消极情绪，萌发心理咨询的动机。适时利用宣泄的作用，引导金某将内心积累的消极情绪与负能量通过倾诉释放出来，减轻攻击能量，缓冲心理危机。 5.引导 行为矫正规范 队列训练中，鼓励金某发挥在部队练就的军事素质，为全队戒毒人员示范动作要领，体验到荣誉感。开展“四个一”（每天学习一个成语、每周背诵一首诗词、每月学唱一首新歌、每季度举办一次演讲比赛）活动，鼓励金某积极参加活动。金某不仅爱读书，还积极向所部《新生月报》投稿。金某有一定的文艺天赋，鼓励参加大队的文艺演出。在大队举办的联欢会上，金某一曲《父亲》感人至深，引起在坐的全体戒毒人员的强烈共鸣。 大队还组织金某参加所部开展的《齐之韵》健身操学习，每周三次健身操练习，从开始不愿学到后来感到有兴趣，从开始一遍下来大汗淋漓，到后来一跳一个多小时，金某身体越发灵活，协调性大大增强，体能见长，脸色红润，性格也开朗起来。 （七）效果评估 1.三个月结束后，心理测试结果显示：心理健康状况有明显改善，封闭的内心逐渐打开。 2.日常观察，精神状态有明显改观，逐渐融入戒毒人员集体生活，身体状况有较大改善。 3.戒烟效果不太理想。当初约定，戒烟是自愿行为，不带强制性，不设监督程序，全凭个人意志。按其本人说法：一个月后已基本戒掉，三两天偶尔抽一支。
【案例思考】
戒毒人员在戒断率不断提高的同时，复吸率也是居高不下。帮助戒毒人员重新树立戒毒信心，再建抗复吸支持系统，应该作为教育戒治工作的重要内容。禁毒是人民战争，戒毒工作也是一个系统工程，推进戒毒工作社会化格局建设，包括所内所外、家庭与社会、社会支持系统建设等。毒瘾难戒，但是毒瘾能戒。如何帮助更多的戒毒人员摆脱毒瘾的控制，顺利回归社会。恐怕还有更长的路要走，更多的工作要做，更多难关要攻克，更多方式方法要探索。
