案例内容
【案情简介】
2021年某月某日张某某因交通事故受伤，后入院治疗。 资料摘要 某某县医院XXX号住院病历摘要： 张某某，男，主诉腰背部外伤后疼痛、活动受限约3小时。 现病史：患者缘于约3小时前发生车祸，致伤腰背部及右下肢，随处出现伤处疼痛、活动受限，患者当时意识清楚，无昏迷，被他人救起后，就诊于我院，行X线检查示：腰2椎体压缩骨折，CT示：肺气肿，双侧胸膜增厚，以“腰椎骨折”收入院。 专科情况：腰背部有压痛、叩击痛，无明显放射痛，双下肢各肌群肌张力不高，右小腿皮肤感觉稍减退，右小腿有压痛，未触及骨擦感，右髋、膝关节活动正常，右踝关节及各趾活动部分受限。 诊疗情况：X线检查示：腰2椎体压缩骨折；于XXX行球囊扩张椎体成形术。住院期间给予相关对症治疗。 出院诊断：1.腰椎骨折2.右下肢外伤3.胸椎骨折4.肋骨骨折。 出院情况：胸部有压痛，伤口无红肿、渗出，双下肢各肌群肌张力不高，右小腿皮肤感觉稍减退，右小腿有压痛，右踝关节及各趾活动部分受限。 住院13天。
【鉴定过程】
本鉴定中心鉴定人员于2021年某月某日在某某司法鉴定中心，按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对张某某进行鉴定。 （一）查体情况 步入检查室，神清语利，查体合作，胸廓挤压分离试验阳性，胸部肋骨骨折处按压痛、叩击痛，背部有两个1.0cm×0.5cm手术瘢痕；腰部活动受限，下肢活动未见明显异常；余查体未见明显异常。 （二）阅片情况 2021年某月某日某某县医院XXX号片示：胸5椎体变薄，椎体骨质内可见T1WI低信号、T2WI稍高信号，STIR序列高信号。胸背部皮下软组织信号增高。腰2椎体变薄，椎体上缘局部骨质凹陷，椎体骨质内可见T1WI低信号、T2WI稍高信号，STIR序列高信号。诊断意见：胸5椎体压缩骨折，腰2椎体压缩性骨折，两椎体压缩程度未均达1/3；胸背部软组织水肿。 2021年某月某日某某县医院XXX号片示：左侧第9肋骨骨折，右侧第11肋骨骨折。 2021年某月某日某某医院XXX号片示：胸5、腰2椎体术后，胸5、腰2椎体变扁，椎体上缘稍塌陷，椎体内可见骨水泥影，两椎体压缩程度未均达1/3；胸腰椎退行性关节病。 2021年某月某日某某医院XXX号片示：右侧第9、11、12及左侧第9、10肋骨折伴骨痂形成，右侧第10肋软骨骨折，伴骨痂形成。
【分析说明】
根据委托方提供的案情、送检材料，结合本鉴定中心查体及阅片情况等，综合分析如下： （一）关于伤残等级评定 2021年某月某日张某某因交通事故受伤，致胸、腰部损伤，经球囊扩张椎体成形手术治疗，临床诊断为：1.腰椎骨折2.右下肢外伤3.胸椎骨折4.肋骨骨折。 目前查体见：腰部活动受限。阅送检影像学片示：胸5、腰2椎体压缩骨折术后，两椎体压缩程度未均达1/3。分析交通事故致张某某胸5椎体、腰2椎体压缩骨折后经手术治疗，两椎体压缩程度未均达1/3。依据《人体损伤致残程度分级》5.9.6.2）之规定，目前张某某符合九级伤残。 阅送检影像学片示：右侧第9、11、12及左侧第9、10肋骨折伴骨痂形成，右侧第10肋软骨骨折，伴骨痂形成。分析交通事故致张某某6根肋骨骨折，依据《人体损伤致残程度分级》5.10.3.7）之规定，目前张某某符合十级伤残。 （二）关于护理期、营养期评定 分析交通事故致张某某的主要损伤为：胸5、腰2椎体压缩骨折，肋骨多发骨折。依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》9.1.2、7.2.2及附录A等之规定，建议张某某的护理期为评残前一日，营养期为评残前一日。
【鉴定意见】
1、张某某因交通事故致胸、腰椎骨折，手术治疗，阅片示胸5、腰2椎体压缩骨折术后，两椎体压缩程度未均达1/3。符合九级伤残。 2、张某某因交通事故致6根肋骨骨折，符合十级伤残。 3、建议张某某的护理期为评残前一日，营养期为评残前一日。
