案例内容
【案例背景】
戒毒人员雷某，男，1979年生，青海省西宁市湟中人，第一学历中专，之后获得成人本科学历，已婚,2020年12月被强制隔离戒毒。自述吸食冰毒八年，无劳教经历和服刑记录。
【案例基本情况】
雷某入队后经大队民警观察，该员较为内向，平日经常发呆，极少与他人沟通。民警在与其入队首谈后发现，该员不愿透露自己内心真实想法，只是简单说自己的基本情况，谈话过程中始终低着头。经大队周例会研究讨论，认为雷某存在一定的心理问题。没有主动交流的愿望，个别教育谈话无法顺利开展，必须对其进行不要的心理干预。 一、进行心理鉴别诊断 通过平日监控观察及包班民警在班内其他戒毒人员处了解到的情况，该员性格比较内向，心胸比较狭隘。入所后一直状态不佳，到目前为止持续时间将近一个月，对个人的正常生活和人际关系产生了较大影响，偶尔会有轻生的念头。对雷某进行了心理测验，SCL90量表显示抑郁34，焦虑32，这两项存在问题，其他各项均在合理水平。SAS焦虑自评量表53，SDS抑郁自评量表64，存在轻度的焦虑和中度的抑郁，根据收集到的信息对该员进行鉴别诊断： 1、与器质性病变相鉴别。根据本所戒毒医疗中心检查，该员没有明显的身体异常。可以认定他的心理问题并非是由于身体的器质性病变引起。排除是由于器质性病变而引起的。 2、与精神病相鉴别。根据病与非病三原则，该员主观世界与客观世界统一，无妄想、无幻觉症状，知情意协调一致，人格相对稳定，可排除精神病类。 3、与抑郁性神经症相鉴别。抑郁性神经症的主要症状是兴趣减退，对前途悲观，有无助感，感到精神疲惫，自我评价低，感到生活或生命本身没有意义，症状持续两年，且至少有三分之二时间处于抑郁状态。而该求助者基本上不具备上述症状，且病程较短，因此可以排除抑郁性神经症。 4、与焦虑性神经症相鉴别。焦虑性神经症的主要症状表现上主要是：有焦虑的情绪体验和身体表现，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于3个月或半年，而雷某虽然也伴以出现焦虑症状，但没有明显的自主神经功能症状，且焦虑情绪没有泛化，尚未严重影响社会功能和逻辑思维，持续时间只有一个月，因此可以排除焦虑性神经症。 5、与严重心理问题相鉴别。严重心理问题的反应程度强烈、泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。而求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能功能造成严重影响，症状尚未泛化，持续时间不到一个月，因此可排除严重心理问题，并确诊为一般心理问题。 二、制定个别矫治计划 根据当前掌握的情况，大队安排兼职心理咨询师及包班民警共同商讨、制定应对方案，包班民警负责继续视情况逐步深入对雷某进行个别谈话教育，以家庭关系为突破口继续掌握更为详实的情况，心理咨询师负责与心理矫治中心联系，在放松训练室对其进行身心放松训练。 在第三次教育谈话及放松训练结束后雷某主动寻找民警谈话，谈话中该员表述看到大队在自己入队以后所做的一切，出乎意料，没有想到自己作为一个被强制隔离戒毒的人会得到这样的重视，感谢大队的关心，自己也很不好意思，不想因为自己的一些困扰给大家带来麻烦。自己并没有什么大事，这是第一次被强制隔离戒毒，是在家中吸毒后，被妻子发现，告知其父母后，家人与公安机关联系，将他送入强制隔离戒毒所，自己心里一直过不了这个坎，想不通为什么家人如此狠心。 三、矫正错误认识 掌握该情况后大队心理咨询师再次介入与雷某探讨自身存在的问题。引导他从叙述的“家人与他做对”的事件中，试着将自己站在旁观者的角度来重新审视一下，从更深层角度进一步分析自己为什么会产生这种想法，还有一个更深层的原因是他无法进行换位思考。运用认知疗法，寻找雷某思维中的不合理信念——“家人很讨厌我，没有人值得信任”，换之以修正后的信念——“我可以试着对自己进行改变，我可以试着考虑家人的感受，只有这样，我才能达到有效沟通的目的，我才能被他们所接受”。同时通过对“换位思考”在人际沟通中的重要性的阐述，让求助者认识到换位思考是人际沟通的白金法则，它让个体不仅仅注意到自己的情绪、思维，而且也能够理解和关注别人的情绪，这样人与人之间的距离就会更近些，交流也会更顺畅。 四、巩固深化矫治效果 民警通过了解发现该员爱好阅读，将其加入大队阅读兴趣小组，通过小组开展各式各样的阅读交流活动，在阅读与良性互动中使其得到展示自己的空间，与人之间的交流内容得到扩充。通过开展 “给家人说一句话”的亲情帮教活动，让他进一步与家人接触，真情流露，促进了情感交流并增强了对亲人的感恩之心。通过管教结合的模式让其彻底打开心扉，主动与民警交流，对今后的矫治生活充满信心。
【案例思考】
通过此案例，带给我们的启示：对心理存在问题的戒毒人员要通过心理矫治中心、教育矫正中心及所政管理的综合施策，大队的合理安排，心理咨询师与包班民警的密切配合，层层剥茧深入，发现问题的根本原因，进行合理的心理诊断，根据掌握的信息和诊断结果制定有针对性的管教方案，对症下药，从而使其情绪逐渐稳定，行为逐渐正常，更好地适应强制隔离戒毒生活，为今后彻底戒除毒瘾打下良好的基础。
