案例内容
【案例背景】
戒毒人员于某，刚入所时在大队表现比较稳定，平时比较积极，愿意给大队服务。同其他戒毒人员谈话了解到，于某平时和其他戒毒人员关系也较好。2018年春节时，于某突发胸闷，心慌，此状态一直延续到三月份。在此期间，大队考虑到他的健康状况，撤销了他的班长职务。后经班内戒毒人员反映于某的日常行为表现有很大的下滑，开始变得消极懒散，总是向队长请假说胸闷，请求卧床休息。对其他戒毒人员的态度也有所转变，不再是像之前那样帮助他人，变成不爱搭理其他人，积极性急剧下降，给队内教育矫治氛围带来非常不好的影响，同时经常有人向民警反映于某其实并不难受，而是有“泡病号”的嫌疑。民警发现在一次看新闻过程中，由于新闻时间延长到75分钟，于某便反映自己胸闷，同道值班民警未允许其回班卧床休息。于某便认为民警故意刁难，开始发牢骚。随后民警对该人进行教育，陈述了于某近期去医务室检查并未诊断出实质性疾病的事实，并针对大队整体秩序问题向于某提出严格的要求。在民警教育后，于某虽然情绪得到控制，但是仍然怀有抵触状态，并因此事经常在当天值班的民警面前表现较为消极，来表达自己的不满。于某的行为已经在大队造成了消极影响，需要采取有针对性的措施进行解决。
【案例基本情况】
（一）问题分析 根据测量结果显示该人存在乐观、好动，性格开朗、精力充沛、无拘无束行为，但有时行为受到限制，可表现出不满、性急、易怒。具有难以具体描述的躯体方面的主诉，敏感多疑，分裂症伴疑病症状，缺乏动力，否认自己所存在的心理上的问题而对治疗有抗拒倾向。临床指向：被动-依赖性人格，疑病性人格障碍。民警通过谈话了解到于某的整个状态变化是在心脏发病后，大队考虑其身体现实状况撤销他的岗位后突然开始的，在此之前他一直反应要早日康复继续为大队服务。班长的岗位对于某的日常表现是一种可依赖的正性刺激，失去了这个动力才使得他有了消极抵触情绪。排除于某在患病期间家庭状况，人际关系等方面并未出现较大变动因素，可以初步判定，于某的发生这种变化是失去了班长岗位这个阳性强化物所致，因此可以采用阳性强化法解决的问题。 （二）制定方案 通过与大队其他民警和班内于某的看护人员了解，于某是多进宫人员，在监管场所中呆了十几年，因此存在一定的监狱性人格特质。由于虚荣心作祟，于某也特别希望获得肯定，从民警的认同中体会到和其他人不一样的感觉。通过大队开会研究，对于于某的消极状态，最有效的方法还是来自队长的肯定和戒毒人员的赞扬。最初可以通过谈话方式帮助该人认识到自己的重要性，防止该人变得更加消极。此外，帮助该人重拾自信，建立良好的自信水平，提升其自律意识，改进行为表现。 （三）方案实施 队长直接谈话方式，随时确定于某状态。在日常戒治生活中，多给予他关注，对其行为表现及时的给予肯定，通过肯定方式，基本能够完成对于某的教育。通过谈话教育，使得他将自己的关注点由经常拿病情说事，以病养病，把自己平时消磨混泡的想法转化为表达对自己之前岗位的依恋，想能够得到新的岗位。 适当给予阳性强化物。考虑到他的现实状况，经大队领导开会研究，决定让他做大队同道值班员，进行阳性强化。让他明确自己身份和责任。明确指出，如果身体不适可以适当地休息，但如果发现身体没有疾病却仍以不舒服为由，逃避日常戒治，就会立刻停止他履行岗位职责。 传播积极正能量。对于于某的问题，在班内积极营造和谐氛围，在大队宣传积极配合戒治的正能量思想，以于某的转变为例去督促更多的戒毒人员遵章守纪，反过来更加激励于某严格自律，积极向上。 追踪评估。随着行为干预的进展，采用暗中看护的方式，对他的行为进行不定期强化，对他的日常积极表现予以肯定，确保时刻不掉队，发挥积极作用。 （四）效果评估 1. 现实转变。于某重新上岗后，每天能够坚持在大队同道内值班，最早出班最后一个回班，乐此不疲的享受着自己这种岗位生活。每次看新闻和其他集体活动期间总是能够坚持不掉队，表现比大部分值班员要好，能通过自己的努力改善通道氛围，发挥自身优势。目前于某已经解除，但直至解除前都未向民警反馈过自己身体不适的情况，也未出现类似问题。 2. 心理健康方面的提升 测试结果 因子名称 原始分 标准分 Ⅰ.躯体化 Som 2 39 Ⅱ.抑郁 Dep 8 48 Ⅲ.焦虑 Anx 1 36 Ⅳ.病态人格 Psd 3 40 Ⅴ.疑心 Hyp 2 36 Ⅵ.脱离现实 Unr 3 42 Ⅶ.兴奋状态 Hma 10 59 弃权的题数 Q 0 43 说谎分 Lie 4 57 诈病或装坏 F 0 37 与前侧进行对比发现，该人的各项因子分均处于正常水平，躯体化等问题有了明显的改善。
【案例思考】
阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。在进行干预前，首先要清楚问题成因。本案例中，通过观察于某的表现，他向民警提出因病请假的频率达到每两天一次。通过进一步了解，于某在监管场所长期生活而形成的依赖性，需要周围人的关注，想要获得认同和肯定，其目的并非是为了减期或提前解除，而是需要满足自己在戒毒场所的存在感和虚荣感。这一点相对戒毒场所是有利的，也是我们采取阳性强化法解决问题的关键。最终效果也显示，于某在民警在为其提供值班员岗位后，他行为即刻发生改变，当民警不断对其积极表现就行肯定时，于某的状态持续积极，也愿意完成一些之前做过的活动。
