案例内容
【案例背景】
戒毒人员杨某，男性，38岁，高中文化，吉林省辽源市人，因吸食冰毒，先后被强制隔离戒毒2次。2017年5月10日，杨某在一个朋友家吸食冰毒被当地公安机关抓获。2017年5月25日，杨某被公安机关送到辽源市强制隔离戒毒所，执行了杨某的第二个强制隔离戒毒。杨某有个活波可爱的女儿（未成年），父母都已年迈且身体不好，杨某与妻子于2010年离异，除此以外无其他直系亲属。入所时，身上除了身份证和解戒证明，别无它物。回答民警的问题时眼神恍惚，语音不清，存在明显的紧张、焦虑和不安情绪。杨某不与周围任何学员交流，不参加学习，劳动，拒绝康复训练。
【案例基本情况】
（一）杨某自诉 杨某否认高血压、糖尿病等遗传性疾病。自诉全身疲乏无力感，食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，失眠严重，每晚入睡2小时左右。偶有全身不适、哈欠、流泪、冷热交替等戒断症状，腰背酸痛明显。有焦虑、情绪低落感。加之对戒毒康复生活作息时间的不适应，对管理制度的不熟悉，容易出现违纪行为后受到处罚，容易出现挫败感，从而对场所的戒毒康复失去信心。 （二）初诊检查 一般体检：血压、心率等生命体征正常；心电图显示窦性心律，ST段压低，右房肥大可能；血常规、肝功能正常；没有其它异常。症状体征：杨某神志不清，精神状态差，消瘦明显，皮肤暗黄，巩膜有黄染。失眠严重，每晚入睡2小时左右；食欲不振，体重减轻，有恶心、呕吐；腹泻5-6次/天，烯便，伴有腹痛。每天有成瘾药物渴求感，发作时虚汗、哈欠、流泪、鸡皮疙瘩、冷热交替出现等全身不适感。腰背酸痛明显，骨关节轻微疼痛。杨某情绪较低落，有焦虑不安感。 （三）方案制定 面对新入所戒毒人员杨某，我们首要取得杨某的信任，减轻他的紧张感和危机感，先稳定杨某情绪，安排专人看护，确保安全。在此基础上，进行入所后第一次谈话教育工作，一是对杨某的基本情况进行了了解，包括年龄、籍贯、社会背景、家庭关系、吸毒史、吸毒频率剂量、之前的脱毒情况等，并详细记录在案。二是记录杨某自诉并对杨某进行一般体检，包括生命体征、血液检测等。 根据杨某的具体症状和体征、体检结果，结合戒断症状评定和一般身体状况评定结果，认为杨某有较明显的戒断症状和中等程度的身体症状，需要尽快让杨某熟悉环境及规章制度。管教民警亲自带杨某熟悉戒毒所的环境，并为杨某讲解场所的规章制度和日常生活中要注意的事项，尽量避免违规违纪行为的发生。细心周到安排生活，恰当给予关怀。给杨某发放被服和日常用品，安排宿舍，认识同宿舍的舍友，帮助杨某解决生活中存在的困难，充分感受到戒毒所对他的关爱和关心，让他对戒毒康复场所有归属感和安全感。在保证正常生活的前提下并提供专业系统的体能恢复训练。 我们认真分析杨某吸毒的原因及身体状况。2011年—2015年可以说是杨某人生中最美好，事业最辉煌的时期，先进个人，优秀党员。殷实富足的生活让杨某迷失了自我，在杨某所谓的应酬当中结识到了所谓的“朋友”吸毒者。杨某还认为吸毒是件挺时髦的事，吸食点冰毒，没什么大不了。这充分说明杨某严重缺乏对毒品的认知以及毒品对己、对家、对社会的危害。杨某精神状态差，消瘦明显，失眠严重，食欲不振，体重减轻；每天有成瘾药物渴求感，发作时虚汗、哈欠、流泪、鸡皮疙瘩、冷热交替出现等全身不适感。 （四）实施情况 杨某系冰毒成瘾，有比较明显的戒断症状，心理情绪状况差，戒毒康复重点围绕杨某身体状况开展了专业、规范、安全的整体戒毒康复训练矫治。 第1—3月康复治疗：⑴因杨某成瘾后有明显的戒断症状，为确保杨某安全，安排专人陪护,民警24小时照管。⑵配备束缚椅，防止毒瘾发作时危及人身安全。制定紧急预案，以防意外。⑶详细了解杨某的状况后，根据杨某存在的戒断症状，咨询专业医师，并采取必要的药物治疗。⑷安排杨某进行简单的有氧运动（走路或者打太极拳，20min/天），及时准确评估各项症状，严密监测生命体征；⑸杨某失眠严重，入睡困难，提供安静舒适的环境，有利于休息与睡眠。并遵医嘱服用安神补脑液。⑹杨某食欲不振，体重减轻，提供建议，改善杨某饮食，增强其食欲，保证营养。⑺关注杨某心理、情绪状况。请专业民警及时多次与其谈心，配合心理治疗与康复训练同步进行。 第4—6月康复治疗：杨某生命体征正常，精神状况好转，哈欠、流泪、鸡皮疙瘩等戒断症状基本消失，此时应适当增加其运动量，运动频次（走路或者打太极拳，30min/次，每天上下午各一次）。 第7—9月康复治疗：杨某睡眠质量提高，安神补脑液停用，每晚入睡5-6小时。继续关注其睡眠情况，提供安静舒适的环境有利于其睡眠及休息。每天适当进行慢跑，跳绳等中等强度运动（30min/次，每天上下午各一次）。 第10—12月康复治疗：杨某饮食恢复正常。丰富业余活动，如图书室，书画室，乒乓球室，培养兴趣爱好，改善其体能状况。此时杨某基本融入集体的康复训练当中，每天进行跑步，仰卧起坐，蹲起等训练（30min/次，每天上下午各一次）。更重要的是其主动锻炼的习惯已经基本养成。除参加集体训练，杨某还利用睡前和早起的时间增加俯卧撑训练。 戒毒所民警通过与其回顾过去，正确看待自身曾经复吸的经验，激发自身戒毒意愿，提高戒毒动机，建立互相信任的关系，引导其表达对强制隔离戒毒的感受和看法，增强其参加强制隔离戒毒（康复）的信心，并签订《强制隔离戒毒（康复）协议书》，建立个人帮扶档案资料。 家庭的支持是影响戒毒人员戒除毒瘾，保持操守、重新生活的重要因素。前阶段，杨某邀请其父母来所参加“亲情援助”座谈会，戒毒所民警实事求是汇报杨某的戒治情况，帮助消除与亲情隔阂，修复好家庭关系，增强家庭成员间的信任。其父母全力支持结对帮扶，及时了解杨某戒毒的生活状态、积极参加每年在社区举办的戒毒宣传活动。 杨某解除出所时，戒毒所民警主动陪同前往当地派出所，将他的生活经历和在所里的良好认知行为表现情况反馈给当地派出所，帮助杨某办理了社区戒毒（康复）人员登记手续并建立了个人档案资料，杨某当即表示感激和参加社区康复的意愿，真诚感谢社会的接纳和认可。 杨某父母已年老体弱，由于杨某多年吸毒给家庭贫困困扰。为帮助解决杨家庭困难，民警向当地镇政府和村居委会了解当地帮扶政策，多次与当地政府、居委会协商，把杨某家庭作为精准扶贫对象，解决了家庭困难问题。杨某并没有专业特长，回到社会难于找到工作，在家也无事可干，容易走上复吸路，面对这种情况，帮扶民警安慰杨某定下心来，继续保持好操守，并充分利用掌握的社会团体资源，多学习业务本领。 走访跟踪，掌握杨某解戒后动态。戒毒所民警主动同当地派出所、社会戒毒（康复）禁毒办、居委会组建联合帮扶共同体,保持相互之间电话联系，提高杨某保持操守的决心和毅力，进一步地强化戒除毒瘾决心。 戒毒所民警对杨某保持每天24小时开放，有事情随时联系和谈心 ，并及时进行心理咨询辅导和人际交往技能，引导杨某要以积极的心态和人交流，更好适应社会。
【案例思考】
杨某经过康复训练戒治后，精神状态良好，情绪平稳，无明显不良情绪。身体症状基本消失。虚汗、哈欠、流泪、鸡皮疙瘩、冷热交替出现等全身不适感消失。食欲改善，无消化道不适症状。无骨、关节疼痛，偶有轻微腰背疼痛。睡眠明显改善，由原来的每晚入睡2小时到现在的每晚入睡6小时。 1.针对杨某的转化过程，使我们深刻认识到，要想解决戒毒矫治人员真正从思想和行动上彻底戒断毒瘾的难题，就必须要有“五心”即爱心，热心，耐心，信心，恒心。要坚信，只要方法对路，绝大多数戒毒矫治人员都是可以成功戒断毒瘾的。戒毒康复工作不是一件容易的事，需要在戒毒民警真诚努力付出的同时，准确找到问题的症结，再辅以科学合理的技术干预，充分调动戒毒康复人员的戒毒动机，提高戒毒信心，全面提高戒毒康复人员的防复吸能力。对于特殊的个体，更是需要全面分析，针对性的开展矫治。 2.要坚持与时俱进，不断创新工作方法。搜集多方面资料，因人施教，才能达到预期效果。“三个关键时期”的教育一定要根据戒毒康复人员的成长经历背景、家庭背景以及性格趋向等综合因素采取不同的措施，因人施教，做到一人一策，一事一策，才可以收到事半功倍的效果。如果墨守成规，就很可能面对新情况导致老办法不灵的问题。因此，必须认真研究“吸毒者”的新特点，及时制定新对策，采取新措施，用由浅入深的科学思维，帮助他们彻底摆脱毒品对其精神和身体的控制， 借助社会力量，不断丰富教育戒治手段。借助社区禁毒办、社工帮扶、亲情感化等，多方力量联动配合，适时对新入所戒毒康复人员展开教育戒治，稳定新入所戒毒康复人员在场所戒毒康复期间的情绪波动。逐步树立起遵纪守法，适应社会，健康生活的基本理念。
