案例内容
【案例背景】
戒毒人员迟某，男，38岁，小学文化，无业，离异，儿子判给自己，今年12岁。父亲为下岗职工，靠领低保生活，家庭经济拮据。因母亲患病离世，心情波动大，在朋友的唆使诱惑下吸毒成瘾。本次为第二次强制隔离戒毒。2021年10月由康复巩固期转为回归指导期。在回归期，迟某的心态出现了一些变化，对于出所后能否戒除毒瘾，能否被社会接纳，能否修复家庭关系产生了怀疑和极度不自信。这种情况导致了心理和生理出现了问题，表现在失眠、不思饮食、心情烦躁、焦虑等症状，对自己的未来和前途感到迷惘和失望。
【案例基本情况】
一、基本情况 迟某在第一次戒治生活中，基本上能做到遵规守纪、服管服教，积极参加各种活动，性格也开朗。这次强制隔离戒毒进入回归指导期较上次有了较大的变化，悲观心理明显，整个人情绪低落。迟某在主诉时，坦言自己近期常常有焦虑、抑郁、孤独、紧张、缺乏自信的心理症状，伴随的是晚上失眠，食欲减退和身体虚弱的情况。在自诉时，迟某表示自己最担心的是三件事，一是回去后能否戒除毒瘾，二是能否被社会接纳，三是能否修复与家人的关系。迟某深陷“一朝吸毒，终身戒毒”的怪圈中，认为自己这一生都将进出戒毒所，前途无望。回到社会后，始终避不开被人歧视的目光，难以被接纳。因为自己吸毒，父亲宣布同自己断绝关系，自己没脸再见亲人。 大队干警反映，迟某近期一般不愿意与他人交流，总是心事重重，顾虑颇多。干警与之交谈时，基本上是被动式、机械式回答问题，不愿敞露自己的心扉。学习上很少主动，课堂上心不在焉，思想难以集中，常一个人坐着发呆。生产上消极对待分配给自己的任务，出工不出力，听不进本小组其他人的批评意见，稍有不顺就对他人恶语相向，制造人为矛盾。对平时开展的吉他活动基本上不参与或回避，缺乏集体观念和集体荣誉感。迟某现在表现出来的焦虑情绪和消极表现已经给大队整体矫治环境带来负面影响，给其他人留下了不好的印象。另据反映，迟某入所至今与其父关系不和，家人从未来所探视过自己，一方面痛恨其父，另一方面又担心其父和儿子现今的生活情况。 二、分析原因 针对迟某在回归期因家庭问题和错误认知出现的失眠、不思饮食、心情烦躁、焦虑和担心未来的情况，大队干警根据其身心状况、思想问题，分析了症结所在。 1.对戒毒危害认识不足，长期吸食毒品，导致精神受损，情绪波动大，自控能力较差，对不利于自己的事常常伴随着焦虑感。 2.入所以来一直担忧父亲和儿子的生活情况，情绪不稳，比较自责，不知道如何才能修复家庭关系。 3.缺乏戒毒信心，担心出所后再次回到过去熟悉的环境，遇见曾经的毒友，难以抵御毒品的诱惑。 4.担忧出所后被歧视，难以被社会接纳，没有一技之长，无力承担家庭生活责任。 三、制定具有针对性的教育矫治方案并逐步实施 针对迟某在回归期的焦虑症状，存在的思想问题及原因分析，大队干警经过认真讨论，科学制定了对迟某的综合矫治方案。方案分为三个内容和步骤：一是利用心理辅导缓解其焦虑症状；二是帮助其修复家庭关系；三是强化其回归期教育。 1.积极开展心理辅导。利用合理情绪疗法，增强情绪自控能力。大队根据戒毒人员出所前的要求并结合迟某当前的情况，对其进行心理测评，SCL-90焦虑因子分2.3分，其余因子分小于2；SAS62分，显示为中度焦虑。大队干警根据测试结果，运用合理情绪疗法，帮助迟某增强情绪自控。该方法就是以理性治疗非理性，帮助患者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，从而最大化较少不合理情绪带来的不良影响。干警让迟某感受自身情绪状况，引导其说出当下感受到的各种情绪，分析合理情绪和不合理情绪有哪些，分析不合理情绪产生的原因，思考如何建立合理情绪。最后，干警鼓励他要随时记录自己的情绪，逐步学会管理自己的情绪，不断增强情绪自控力。 2.帮助其修复家庭关系，解决后顾之忧。和睦的家庭关系，家庭支持系统的有效运转对消除戒毒人员的心理焦虑和巩固戒毒成效发挥着重要的作用，戒毒人员心理焦虑、复吸毒品与家人的不理解、不支持、弃之不顾有着直接的关系。迟某既是违法者，又是毒品的受害者，同时也是吸毒成瘾的病人。由于多次吸毒，迟某的亲人对他既失望又痛心，父亲甚至宣布与他断绝父子关系。家是回归社会后唯一的落脚点，也是他遮蔽风雨的港湾。大队干警知道，要让他克服当前的心理焦虑，重拾戒毒信心，良好的家庭关系是必不可少的外因条件。因此，当下帮助其修复家庭关系彰显出其重要性。大队干警多次到迟某家登门拜访，耐心地做迟父的工作，并将迟某的现实表现和近期担忧的事告知迟父。精诚所至，迟父终于想通了，并通过视频与之联系。迟某在视频上见到父亲和孩子时，终于忍不住流下了眼泪，对父亲表示深深的忏悔。迟父亦表示，只要他回来后不再吸毒，担起家庭责任，家会欢迎他的。大队干警的做法使其能够与家人相互沟通，表达了情感，增强了信任，弥合了心灵创伤，最终达到被家人接纳，修复了家庭关系。 3.组织开展回归教育，利用多种教育形式和方法，帮助树立戒毒信心。在回归期，培养迟某做到三巩固，即：巩固拒毒能力，巩固社会适应能力，巩固修复家庭能力。在三巩固的基础上，结合其近期生理、心理特点，思想认识状况，有针对性地加强教育内容。 （1）把形势政策教育与法律法规教育相结合，进一步认清当前的形势，提升守法意识。法制教育是教育的基础，目的就是让迟某认识到吸毒的违法性，违法必究，而且因为吸毒会被强制隔离戒毒两年，给自己和家人带来极大的麻烦，通过学法，就是要树立法律意识，坚定戒毒信念。开展好形势政策教育，目的是帮助迟某认识当前社会时事和就业形势，主要以当前国内积极环境与就业形势为主，一方面为其分析当前国内经济发展现状，缓解其因不了解外界基本情况而产生的焦虑情绪；另一方面，为其讲解当前就业形势，认清只有戒除毒瘾，积极参加社会实践，才能担当家庭责任，实现自身社会价值。 （2）出所前有针对性地开展“三拒绝”训练，培养戒毒技巧。目的是让迟某认识到吸毒危害，掌握防复吸技巧。“三拒绝”就是拒绝毒品、毒友、环境的诱惑。拒绝毒品诱惑是通过观看禁毒教育片，仿真毒品及参观禁毒教育基地等系统教育，结合开展拒毒训练工作，增强对毒品的厌恶感，帮助迟某坚定戒毒训练，巩固戒毒信心；拒绝毒友诱惑是通过组织回归期戒毒人员开展自主式讨论、团体互动，模拟遇见毒友场景等形式，帮助其树立正确的择友观，提高处事能力；拒绝环境诱惑是通过开展自主式讨论团体互助和辅导，模拟高危环境，以自编自演小品等形式开展拒毒训练，帮助其学会拒毒技巧和方法。 （3）学会压力管理和阳光心态。目的是让迟某能够正确对待压力，构建阳光心态，干警为其分析了当前存在的压力类型，压力对本人正负面影响，应该如何面对压力。同时，为其分析了自身的优秀特质，并从构建积极人格的角度使其肯定自我，增强戒毒信心，坚定戒治信念。 三、矫治效果 通过对迟某的综合矫治，再次对其进行心理测评SCL-90显示,焦虑因子分1.7分，其余个因子保持阴性正常范围，SAS45分，为正常分数。迟某在回归期焦虑情绪得到了有效缓解，坚定了戒治信念，增强了家庭责任感，各方面表现良好，按期解除强制隔离戒毒。
【案例思考】
1.找准戒毒人员回归期普遍关心的问题，通过引导，帮助他们解决困难。在本综合矫治个案中，以迟某为代表的处在回归期的戒毒人员，他们大多数面临着相同的问题：一是出所后如何再次搭建亲情沟通桥梁，修复破损的家庭关系，重建家庭和睦；二是如何才能做到巩固拒毒能力，重拾拒毒信心；三是能否尽快融入社会，不受社会歧视，被社会接纳；四是能学到一技之长或利用自己曾经的专业来增强就业能力，自食其力，劳有所得。在这过程中，许多人对自己的前景带有不确定性，从而产生焦虑、迷茫、失落的心态。引导不好，就会重新走上吸毒的老路。干警的责任就是在他们出所前通过戒治教育和心理疏导，提高他们的法律意识、政治素养，矫正他们的不良行为和错误认知，恢复他们的戒毒信心。戒毒人员出所后，在纳入后续照管中，还要做好追踪回访调查，及时掌握他们的动态。要积极与当地部门沟通联系，与当地部门签订帮教协议书，为他们提供培训和就业的机会，帮助解决他们遇到的实际困难。 2.回归前，要充分掌握戒毒人员的情况，才能做到因人施策，对症下药。大队干警要摸透解戒人员的基本情况，及时准确掌握解戒人员成长经历、心理特征、性格特点、家庭关系，利用科学准确的手段对个别解戒人员一些特殊心理及行为进行干预和疏导，制定专门教育方案，从而实现纠正其行为，转变其思想，帮助其树立戒毒信心，坚定其戒毒信念。 3.发扬传统文化优势，以文化入心，重塑健康人格。本案中，迟某在失去亲人后因情绪波动被朋友诱惑吸毒上瘾，在贪图吸毒的享受过程中逐渐缺失家庭责任感和社会责任感。通过学习国学传统文化，对于转变其思想，提升其精神境界具有十分重要的作用。在戒治生活中，要应用多种方式方法开展好传统文化教育，提高戒毒人员学习兴趣，让其真正学懂、弄通，改变其固有的认知和行为模式，帮助其重新建立正确的人生观、世界观和价值观，增强戒毒人员家庭责任感和社会责任感。 4.做好后续延伸照管工作，减少复吸率，进一步提升戒治质量。后续延伸照管工作，体现了党和政府对戒毒人员关怀救助原则，戒毒人员回归社会后是否复吸毒品，是检验我们工作成效的标识。戒毒人员经过两年的戒治生活，生理、心理等方面都得到了极大的康复。但不少人出所时间一年内，大多面临无业可就，缺少社会保障，存在被社会歧视等情况。戒毒人员极易产生自暴自弃的不良情绪，导致重新复吸毒品。为巩固戒毒成效，帮助他们更好地融入社会生活，社会各相关部门应进一步加强沟通协作，完善后续照管机制。强制隔离戒毒所要一如既往地坚持两年一次的回访追踪调查，及时掌握照管对象的动态，并将结果反馈给相关部门，做到戒毒工作社会化共管共治，降低戒毒人员复吸率。 5.确实做好回归前教育，搭建浩与社会衔接沟通的桥梁。戒毒人员在解戒前，一般存在这种情况，既有回归社会的迫切希望，也有对未来不确定性产生的忐忑不安、焦虑的心情。巩固他们的戒治效果，缓解他们的心理压力，解决他们遇到的实际困难是干警的责任和使命。在回归前，在开展好常态化教育的同时，还要做好立足“新生、新技、新人”为目标，着眼回归，以正心教育为核心，以职业技能培训为辅助，以正心培育坚强意志，以技能提升正常生活本领，扎实开展戒毒人员回归前教育，构建“心”与“技”融合共生的戒治新格局，使他们成为守法、知礼、向善、自食其力的时代新人。通过加强回归前的教育，搭建好与社会无缝对接沟通的桥梁，实现信息共享，整合社会资源，增强帮扶实效，使之进一步融入社会，缓解其各种压力，提高操守保持率。
