案例内容
【案例背景】
因内观治疗技术对帮助戒毒人员戒除毒瘾有着良好的效果，所以该技术在全国范围内得到了广泛推广应用。但是，在内观治疗技术推广应用过程中，经常会出现部分戒毒人员没有实现预期的治疗效果。大概率原因是内观人员的心理扰动程度不足所导致。本文是一篇综合运用多种心理扰动方式强化内观戒毒人员心理扰动，提高内观治疗效果的案例报告。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员孙某，男，38岁，初中文化，幼时因父母忙于生计，无暇顾及，常让其独自玩耍。童年时期在脱麦场玩耍时，不小心将左臂卷入脱粒机内导致截肢。随其年龄增长，心理也逐渐敏感，加上周围同龄人经常嘲笑他残疾的外表，导致其对父母的怨恨情绪逐渐滋生，最后到了水火不容的程度。初中辍学后，孙某离开家庭，独自闯荡社会，后结婚生子，有感于养育子女的不易，与父母的关系稍有缓和，但也仅限于逢年过节时短暂地看望一眼。自述在社会闯荡时，因身体伤残原因，情绪低落，行为较为离经叛道，后被他人引诱而吸食冰毒。 孙某在参加内观治疗之前，对内观治疗技术一无所知。在询问内观治疗意愿时，持有无所谓态度。经过内观治疗技术知识宣讲，在内观治疗开始前两天，能按照要求制作完成家族图谱、大事记等项目。但在商讨内观对象时，面接师建议首先对母亲进行内观，他便出现了较为强烈的抵触情绪，但最终还是接受了。在内观过程中，孙某常处于呼呼大睡的状态。但由于其并没有违反内观规则，因此面接师没有对他的行为进行干预。面接师面接时，孙某对母亲、父亲内观的三个项目内容，均简单概括，没有实质性内容，多次说对这一时间段没有印象了，且流露出对父母的不满，甚至还向面接师提出不想内观父母，直接内观妻子或者子女的请求。 （二）方案制定 面接师对孙某的初步内观表现进行分析后认为：孙某在内观过程中，直接心理扰动的效果很差。原因主要有两个可能性：一是其行为和情绪的来源，主要是童年期与父母关系的不合理认知根深蒂固，错误的认知影响了他的理性行为。所以才会出现了极为强烈的阻抗，如果内观时不能消除这种阻抗，将会导致本次内观失败。另外一种可能是孙某已经内观出母亲对他的关爱，但是这与他潜意识中的固有观念发生强烈冲突，而不愿意继续深入。 为保证本次内观效果，面接师通过调整面接对象、面接顺序、内容要求等方式，通过间接心理扰动、概括性心理扰动、具体性心理扰动、限制性心理扰动和拖延性心理扰动等心理扰动方式，增强其心理扰动效果。 （三）方案实施 1.直接心理扰动过程 根据孙某提出更换内观对象的要求，选择与他感情较为深厚的妻子为首次内观对象，然后再对其子女进行内观，以体验、熟悉内观事例的画面感和流动性。为其再次对母（父）亲进行内观时，保证内观事例的感染性，调动其对母（父）亲的正面情绪做好准备。 2.间接心理扰动过程 在内观过程中，利用其在对母（父）亲内观不深入，注意力易分散的特点，首先将其周围临近的内观室内观戒毒人员调整为父母感情较深的内观戒毒人员，并改变其面接的顺序，放在同批次内观人员的最后。让其能够通过听取他人的内观事例分享，获得密集心理感染扰动，在密集扰动的过程中，激发其感恩父母的思考和联想，调动正面情绪。 3.概括性心理扰动过程 孙某在体验了对妻子、儿女内观过程中画面的流畅感的基础上，建议重新内观父母，孙某表示接受。商议划分好内观父母的时间段。将年龄段粗划为童年、青年、成年三个阶段，让其分别就三个时间段内“母（父）亲为其所做的” 进行内观。其次，对内容进行概括。允许为片段画面，并且允许出现负性事件。通过概括性心理扰动，孙某逐步挖掘出许多母（父）亲对其关爱的事例。 4.具体性心理扰动过程 在经过前期的直接心理扰动过程中画面具体化、流畅性的体验，以及概括性心理扰动过程中内观出的许多母（父）亲对其关爱的事例以后，面接师及时对其进行了具体性心理扰动。一是对母（父）亲关爱他的事例具体化。在这些关爱的事例，选取印象最深的一件，要求孙某对这个事例进行具体化，呈现人物的情绪、动作，周围的环境，自己当时的感受等因素。二是再次细化内观时间段。在孙某对父母的错误认知逐渐产生改变以后，再次将童年、青年、成年三个阶段分别进行细化,按照内观的三个项目再次深入内观。 5.限制性心理扰动过程 为了保证孙某对母（父）亲的内观效果，初始，面接师与孙某商定，要对内观的内容进行限制。对母（父）亲内观过程中，按照内观时间段的划分，内观的内容尽可能为此时间段内，内观对象给自己带来的愉快的、正性的事件。尽量避免负性事件，如果内观出来的事件是负性的、消极的，不要过于纠结，要立即内观下一件事情。如果内观出来的事情是正性的、愉悦的，则可以在多停留一会，如孙某内观出母亲冒雨接其放学的场景后，体验此时的幸福感。 6.拓延性心理扰动过程 在孙某内观过程中出现对其成长影响意义较大的负性事件时，面接师及时对其进行拓延性心理扰动。要求其将负性事件按照向前和向后两个方向进行拓延，内观事情的起因，前后时间段内母（父）亲情绪、行为的状态，及时处理负性事件对其造成的负面影响。比如，孙某内观出他在麦场手臂受伤的负性事件。面接师和他一起对事件的时间进行拓延。让其内观父母为什么会将其带至麦场？带至麦场后父母的表现是什么样子的？在他手臂受伤后母（父）亲的行为表现又是什么样的？通过拓延性心理扰动，让其理解母（父）亲在内观出来的整个负性事件前后的行为表现和原因，进而让其产生对母（父）亲错误观念的愧疚感和情绪。 （四）实施效果 通过六种心理扰动方式的综合运用，孙某经过一个完整内观治疗，其与父母之间的关系得到了明显改善。孙某在结束内观治疗回中队以后，主动向中队申请将他父母的手机号码增加到亲情电话号码中。
【案例思考】
（一）在内观治疗过程中，要强调戒毒人员的主体地位和自我疗愈能力 内观人员可以自我解决心理问题。面接师的作用是对戒毒人员心理扰动状态进行引导，增强其正性情绪，以摆脱心理痛苦，实现内观目的。切不可反客为主，注意灵活变通。 （二）在内观治疗过程中，要选择合适的扰动介入时机，增强扰动效果 对内观人员的直接扰动和具体性扰动一般是从开始就进行的，而间接扰动、概括性扰动、限制性扰动、具体化扰动和拓延性扰动，要根据内观人员的实际情况决定是否使用，以及介入的方法。 间接扰动 对有阻抗的内观戒治人员使用。介入方法：一是对内观人员周围的环境，或者面接次序进行改变；二是调整内观对象的出场次序，先易后难，逐步改变认知。 概括性扰动介入方法 一是时间段的设置方面可以提取重大事件，进行概括化内观；二是内观对象顺序设置方面，可以在正常内观的对象与产生强烈阻抗的内观对象之间跳跃进行。 限制性扰动 介入时间：在内观出大量的负性事件时，需要对内容进行限制，要求紧紧围绕内观的三个项目进行，有助于帮助修复内观人员与产生强烈阻抗的内观对象之间的关系。 拓延性扰动 介入目的，一是为了弱化和消除负性事件对修复内观人员与产生强烈阻抗的内观对象之间的关系而产生的不良影响；二是当内观事件不够具体形象，无法充分调动内观人员的情绪时，可拓延。 （三）应根据实际情况综合运用各种扰动方式 主要目的是可以不断强化、增强戒毒人员在内观过程中产生的正性情绪，实现个体由情绪的变化到认知的改变进而产生行为的改变。
