案例内容
【案情简介】
2017年某日，犯罪嫌疑人报警称，自己给患有精神疾病的儿子张XX服用安眠药后将其勒死，为明确犯罪事实，警方委托我院对死者心血进行常见毒（药）物成分分析，结果检出氯硝西泮和利培酮成分，氯硝西泮、利培酮的质量浓度分别为1.4ng/mL和0.6ng/mL，且氯硝西泮和利培酮的质量浓度均在文献报道的治疗浓度范围以下，鉴定意见为明确死因和犯罪事实的认定发挥了重要的作用。
【鉴定过程】
本鉴定依据技术规范SF/Z JD0107014-2015《血液和尿液中108种毒（药）物的气相色谱-质谱检验方法.pdf" 血液和尿液中108种毒（药）物的气相色谱-质谱检验方法》和SF/Z JD0107005-2016《血液、尿液中238种毒（药）物的检测.pdf" 血液、尿液中238种毒（药）物的检测 液相色谱-串联质谱法》方法进行。 送检血液经样品处理后，运用气相色谱-质谱联用法和液相色谱-串联质谱法进行筛选分析，结果在血液中出现氯硝西泮和利培酮的特征色谱峰和特征碎片离子，未出现其它常见毒（药）物的特征色谱峰和特征碎片离子（图1）。 经同步添加系列浓度的标准物质氯硝西泮和利培酮做工作曲线，对心血进行定量分析，送检血液中氯硝西泮、利培酮的质量浓度分别为1.4ng/mL和0.6ng/mL。 附件1 血液中氯硝西泮和利培酮的MRM色谱图
【分析说明】
本鉴定的委托事项为血液中常见毒（药）物成分分析，依据技术规范SF/Z JD0107014-2015和SF/Z JD0107005-2016，分别采用气相色谱-质谱联用法和液相色谱-串联质谱法对样品进行系统的筛选分析，目标物涉及常见毒品类（苯丙胺类、阿片类、氯胺酮等）、常见安眠镇静类药物、常见抗精神病类药物、有机磷类杀虫剂、毒鼠强等，共计128种。常见毒（药）物名称及检出限见表1。 表1 常见毒（药）物名称及检出限一览表 序号 中文名称 英文名称 血液检出限 （ng/mL） 1 3,4-亚甲二氧基苯丙胺 MDA 1 2 3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺 MDMA 1 3 7-氨基氟硝西泮 7-Aminoflunitrazepam 1 4 7-氨基氯硝西泮 7-Aminoclonazepam 1 5 7-氨基硝西泮 7-Aminonitrazepam 1 6 a-羟基阿普唑仑 a-Hydroxyalprazolam 1 7 a-羟基咪哒唑仑 a-Hydroxymidazolam 1 8 a-羟基三唑仑 a-Hydroxytriazolam 1 9 阿米洛利 Amiloride 10 10 阿米替林 Amitripthyline 10 11 阿普唑仑 Alprazolam 1 12 阿替洛尔 Atenolol 10 13 阿托品 Atropine 1 14 艾司唑仑 Estazolam 1 15 氨基比林 Aminopyrine 1 16 胺菊酯 Tetramethrin 1 17 奥氮平 Olanzapine 1 18 奥卡西平 Oxcarbazepine 1 19 奥沙西泮 Oxazepam 1 20 巴比妥 Barbital 500 21 苯巴比妥 Phenobarbital 500 22 苯丙胺 Amphetamine 1 23 苯丙醇胺 Phenylpropanolamine 1 24 苯丁胺 Phentermine 0.1 25 苯海拉明 Diphenhydramine 1 26 丙米嗪 Imipramine 1 27 丙戊酸 Valproic Acid 500 28 布洛芬 Ibuprofen 50 29 单乙酰吗啡 Monoacetylmorphine 10 30 敌百虫 Trichlorphon 10 31 敌敌畏 Dichlorvos 1 32 地芬尼多 Difenidol 1 33 地西泮 Diazepam 1 34 蒂巴因 Thebaine 1 35 丁丙诺啡 Buprenorphine 5 36 丁卡因 Tetracaine 1 37 东莨菪碱 Scopolamine 1 38 毒鼠强 Tetramine 25 39 毒死蜱 Chlorpyrifos 0.2 40 对硫磷 Parathion 50 41 对乙酰氨基酚 Paracetamol 10 42 多塞平 Doxepin 1 43 二氯苯醚菊酯 Permethrin 1000 44 法莫替丁 Famotidine 10 45 芬氟拉明 Fenfluramine 1 46 芬太尼 Fentanyl 1 47 酚妥拉明 Phentolamine 1 48 奋乃静 Perphenazine 1 49 氟西泮 Flurazepam 1 50 氟硝西泮 Flunitrazepam 1 51 甲胺磷 Methamidophos 1 52 甲拌磷 Thimet 50 53 甲基苯丙胺 Methamphetamine 1 54 甲基对硫磷 Methyl Parathion 10 55 甲萘威 Carbaryl 0.1 56 久效磷 Monocrotophos 10 57 咖啡因 Caffeine 0.1 58 卡马西平 Carbamazepine 1 59 可待因 Codeine 1 60 可乐定 Clonidine 1 61 可铁宁 Cotinine 0.1 62 克百威 Carbofuran 0.1 63 克伦特罗 Clenbuterol 1 64 喹硫磷 Quinalphos 50 65 拉莫三嗪 Lamotrigine 0.1 66 劳拉西泮 Lorazepam 1 67 乐果 Dimethoate 1 68 利多卡因 Lidocaine 1 69 利培酮 Risperidone 1 70 硫喷妥 Thiopental 1000 71 氯胺酮 Ketamine 1 72 氯苯那敏 Chlorpheniramine 1 73 氯丙嗪 Chlorpromazine 1 74 氯氮平 Clozapine 1 75 氯普噻吨 Chlorprothixene 10 76 氯氰菊酯 Cypermethrin 1000 77 氯硝西泮 Clonazepam 1 78 麻黄碱 Ephedrine 1 79 马拉硫磷 Malathion 1 80 吗啡 Morphine 10 81 美沙酮 Methadone 10 82 美托洛尔 Metoprolol 5 83 美西律 Mexiletine 5 84 咪哒唑仑 Midazolam 1 85 米氮平 Mirtazapine 1 86 灭多威 Methomyl 1 87 那可丁 Narcotine 1 88 纳洛酮 Naloxone 1 89 萘普生 Naproxen 10 90 尼古丁 Nicotine 1 91 尼美西泮 Nimetazepam 1 92 帕罗西汀 Paroxetine 1 93 哌替啶 Meperidine 1 94 扑米酮 Primidone 10 95 普鲁卡因 Procaine 1 96 普罗帕酮 Propafenone 1 97 羟考酮 Oxycodone 1 98 氰戊菊酯 Fenvalerate 1000 99 曲马多 Tramadol 1 100 去甲氟西汀 Demethylfluoxetine 10 101 去甲氯胺酮 Norketamine 1 102 去甲哌替啶 Desmethylpethidine 0.1 103 去甲替林 Nortriptyline 1 104 三唑仑 Triazolam 1 105 杀螟松 Fenitrothion 50 106 舒必利 Sulpiride 1 107 司可巴比妥 Secobarbitol 500 108 速灭威 M-Tolyl Metylcarbamate 1 109 特丁硫磷 Terbufos 50 110 替马西泮 Temazepam 1 111 西咪替丁 Cimetidine 10 112 硝苯地平 Nifedipine 3000 113 硝西泮 Nitrazepam 1 114 溴氰菊酯 Deltamethrin 1000 115 溴西泮 Bromazepam 1 116 氧乐果 Omethoate 1 117 乙基吗啡 Ethylmorphine 10 118 乙酰甲胺磷 Acephate 1 119 乙酰可待因 Acetylcodeine 1 120 异丙安替比林 Propyphenazone 1 121 异丙嗪 Promethazine 1 122 异丙威 Isoprocorb 0.1 123 异戊巴比妥 Amobarbital 500 124 罂粟碱 Papaverine 1 125 右丙氧芬 Dextropoxyphene 1 126 右美沙芬 Dextromethorphan 1 127 佐匹克隆 Zopiclone 10 128 唑吡坦 Zolpidem 1 在本案例中，死者心血中同时检出氯硝西泮和利培酮成分，未检出其它常见毒（药）物成分。氯硝西泮属于苯二氮卓类安眠镇静药物。苯二氮卓类安眠镇静药物具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛的作用。氯硝西泮口服吸收快速而且完全，30-60min后生效，作用时间维持6-8h，血液中的治疗浓度为20-70ng/mL，本案中氯硝西泮的质量浓度为1.4ng/mL，在治疗浓度范围以下。 利培酮属于苯并异噁唑衍生物，用于治疗急性和慢性精神分裂症，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。利培酮血液中治疗浓度为4-30ng/mL，本案中利培酮的质量浓度为0.6ng/mL，在治疗浓度范围以下。 本案中被害人血液中所检出的两种药物，其浓度均在治疗浓度范围以下，不存在被害人因药物过量中毒导致死亡的可能，检测结果符合本案犯罪嫌疑人所交代的案情，即采用安眠镇静类药物使被害人失去抵抗能力后将其勒死，同时被害人因患有精神疾病也长期服用抗精神类的药物，故体内检出利培酮成分。
【鉴定意见】
所送血液中检出氯硝西泮和利培酮成分，未检出其它常见毒（药）物成分；血液中氯硝西泮、利培酮的质量浓度分别为1.4ng/mL和0.6ng/mL。
