案例内容
【案情简介】
2017年8月7日,赵某因外伤致左下肢疼痛。
【鉴定过程】
1、病史摘录 赵某，女， 因“外伤后左下肢疼痛半小时” 为主诉于2017年8月7日入东港市中心医院住院治疗。入院查体：神志清，右膝多处擦伤，压痛阳性，左踝关节肿胀、畸形，压痛阳性，活动受限，可触及骨擦感，左足背动脉搏动清。 辅助检查：CT示：左侧多发肋骨骨折。X片示：左腓骨远端粉碎性骨折，踝关节脱位改变。 确定诊断：左外踝骨折并脱位； 治疗经过：入院后常规辅助检查，给予骨折切开复位钢板内固定术，术后抗炎、对症等治疗，住院：24天。 2.检验方法 鉴定人按照《法医临床检验规范》（SF/ZDJ0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。 3.体格检查 神清，问答正确，查体合作，左外踝处可见长13cm术后愈合瘢痕，左踝关节轻度肿胀，关节活动明显受限，背屈：10°（右侧30°），跖屈：30°（右侧：50°），左下肢肌力、肌张力正常，足背动脉搏动清，足趾活动可，末梢血运良好。 按方向均分法计算左踝关节丧失活动功能S={（30-10）÷30+（50-30）÷50}÷2×100%=53.3%。 4.阅片所见 阅三维CT片：2017-8-8（36001）示：左胫骨后踝骨折，左腓骨远端骨折，断端移位，踝关节脱位，内侧关节间隙狭窄。 阅X片：2017-8-20（401076）示：左腓骨骨折内固定术后改变，可见内固定物影。 阅X片示：2018-4-4（3122078）示：左腓骨骨折内固定术后改变，可见钢板影，内踝处可见游离骨块影，关节间隙变窄。
【分析说明】
根据委托方提供的鉴定材料，被鉴定人目前生体检查及复查情况，对委托鉴定事项分析如下。 被鉴定人因外伤致左踝部损伤，从伤后三维CT检查所见：左胫骨后踝骨折，左腓骨远端骨折，断端移位，踝关节脱位，内侧关节间隙狭窄，此种损伤特点为：因所遭受暴力作用很强，发生骨折的同时固定关节稳定性的韧带亦遭到损伤，关节脱位，故对关节的损伤较重，造成关节活动功能受损，目前临床检验伤者左踝关节活动功能明显受限，经测量关节活动度，用方向均分法计算左踝关节丧失活动功能达50%以上，依据《人体损伤致残程度分级》标准（5.10.6.12）之规定，已构成人体损伤十级残疾。
【鉴定意见】
被鉴定人赵某左下肢等处因故受伤，后遗左踝关节功能障碍等，已构成人体损伤十级残疾。
