案例内容
【案例背景】
戒毒人员黄某因吸住冰毒、麻古被株洲市公安局送强制隔离戒毒2年，前期表现良好，能积极参加康复劳动，按时完成民警的交给的任务。2018年7月1日，突然向民警报告，要求单管，担心自己会出事，后经民警谈话了解到其对生活失去信心，心理测试发现有明显的焦虑与抑郁现象，判断为中度抑郁症，被大队定为所内重点人员。经过近四个月的帮教与心理辅导，黄某的情绪逐步稳定，鉴于其表现，大队撤销了他的重点人员身份。2019年1月13日上午，黄某突然情绪失控，在工位上大喊大叫，被值班民警带到办公室后，其情绪依然很激动、痛苦，双手抱头，用力地抓着自己的头皮，要求大队送他去单管室，声称自己要出事了，大队及时联系心理咨询中心，请求马上给予危机心理干预。
【案例基本情况】
（一）基本情况 戒毒人员黄某，1975年12月出生，大专文化，无业，未婚，湖南省茶陵县人，1991年初一失学后外出流荡，1998年因故意伤害被判死缓，在服刑期间完成了大专自学考试，2011年刑满释放，一直无正当职业。父母双亡，有两个妹妹，一个在山东，一个在上海，较少联系，但妹妹比较关心他，还为他在长沙买了一套房子，但其没有去居住过。自述在外曾因抑郁症在医院接受过治疗，已有两三年未复发。 （二）心理诊断与分析 自述症状：该员自述近期因临近过年，经常听到他人谈论回家或过节的话题，每次听到这样的话题，心里都会觉得不舒服，想到自己目前家也没有，亲人、朋友都没有联系，即使解除了，也不知道该往哪里去，感觉自己很悲衷、孤独，活在世上没有意思，看不到一点希望。晚上入睡困难，也总是想着这些事情，经常做恶梦，梦中总是被人追杀，常常被吓醒。今天上午，因参加康复劳动时，被负责收货的戒毒人员讲了两句，觉得自己太失败了，好像脑袋要爆炸似的，又胀又痛，自己的情绪完全控制不住，在习艺车间忍不住大喊大叫起来。尽管值班民警把他叫到办公室里做了个别谈话，但还是控制不住自己的情绪，预感自己可能要出事了，为了不影响大队，自己强烈要求到单管室去冷静几天。 心理诊断与分析：该员虽然出现明显心理不适现象时间不长（不到一个月），但情绪激烈，自己不能控制，伴有头痛、紧张、失眠等躯体症状，且严重影响社会功能，并有泛化现象，考虑到该员曾患有抑郁症，判断为严重复发性抑郁症。该员入所后一直未与任何人进行联系，社会支持系统接近崩溃，触发抑郁症复发的主要压力源应为社会支持系统的缺失，从而导致其失去对生活的信心与希望。 （三）危机心理干预过程 针对该员的情况，咨询师决定用家庭疗法帮助其重新建立自己的社会支持系统，并找到将来生活的信心与希望。 1.寻找例外 咨询师首先运用倾听的方法，与其探讨内心的苦闷，不断地与其探寻在何种情况下心情会好一些？怎样与亲人朋友沟通交流，他们会更关心自己一些？亲人朋友有没有关心过自己的经历？黄某谈到自己第一次服刑时，尽管服刑十多年，但由于自己安心改造，并且在服刑期间认真学习，还参加了全国自觉考试，拿到了大专文凭，因此觉得自己过得很充实，也很有激情。上一次服刑妹妹也经常来看自己，其实只要自己主动与她们联系，她们还是会来的，出去以后如果有什么困难，她们只要知道了也都会帮忙的。 2.探索资源 在黑板上用粉笔画了一条长线，划出十个等分，分别标上0—100岁，然后与他探讨过去的经历，在他每一个磨难的时候，分别支持自己的资源是什么？他想到了在长沙服刑时，妹妹过来看他，因为已经好几年没有见过了，双方都不认识，所以他与妹妹抱头痛哭，看到他的眼睛红了，咨询师决定以此为突破口，通过亲情来触发其心底对生活的信心。咨询师反复询问当时他的感受，有什么想法？对他以后的改造与生活有什么影响？黄某谈了很多，对妹妹的亲情依恋使其情绪平稳了许多。咨询师再问现在妹妹的情况，他说进来后一直没有与她们联系，不想影响她们的生活。咨询师就运用“空椅子”技术，让他去体验妹妹的感受与想法，并且作为“妹妹”会给哥哥什么建议，希望哥哥过什么样的日子？做完后，黄某说：“想到妹妹对我这么好，这么关心我，觉得心里挺温暖的。”咨询师又在未来的时间线上与他一起探讨将来的打算，引导他戒毒后，安心的做一份稳定的事情，虽然谈不上富有，但日子过得很充实、很踏实，让他去体验一份安稳、舒适的美好生活所带来的内心感受，黄某的情绪逐渐变得平静，脸上露出了笑容，表示一定要好好生活，不再胡思乱想。 3.积极赋义 咨询师又与他一起探讨余下的戒毒时间与出所后的生活计划，黄某在咨询师的引导下，想到自己还是要安心戒毒，多拿奖励，争取早点出所。出所后建立良好的朋友圈子，将来与妹妹取得联系，经常去看看她们，父母都不在了，兄妹之间要多来往，相互之间要有个照应。咨询师用积极赋义的方式，对他的计划给予充分肯定：“你能有这样的计划与安排，我感到很欣慰，相信你可以在余下的时间里安心戒毒，会按要求及时完成各项任务。当你对自己有一个坚定目标的时候，你的生活才能步入正轨，这样就可以交到一些有正能量的朋友。同时，与妹妹多来往，享受亲情的快乐，也会让你感觉到生活的温暖，相信你将来一定会过上幸福生活的！”黄某仿佛看到自己过上了新的生活，满怀信心的说：“我突然感觉自己的生活充满阳光，其实这些困难都算不了什么，以前判无期的时候我不都过来了吗？出去以后只要我不乱来，赚点小钱是肯定没有问题的，这个信心我还是有的。” （四）心理干预矫治效果 咨询做完后，黄某完全判若两人，很快就与其他戒毒人员有说有笑，似乎什么事情都没有发生一样，并根据值班民警与同戒人员的观察，该员情绪一直比较平稳，再未发现有情绪低落的现象，沟通方面比以前还要活跃，每天都能够按要求完成任务，说明这次心理干预是有明显效果的。
【案例思考】
1.戒毒人员情绪异常时，应及时处置，但“心病”须有“心药”医，此时应第一时间将其带至安全区域，防止伤害自己或他人，再进行个别谈话或心理辅导。 2.当一个人情绪激动时，不宜使用说教或压制的方式，否则可能激化矛盾或情绪，应当先处理情绪再处理问题。因为一个人只有情绪稳定时，才能有冷静的思维与良好的行为。 3.当一个人有抑郁或焦虑情绪时，往往是沉浸在过去的负性事件中，只有把他的目光转向未来，引导他看到未来的美好生活，他的抑郁或焦虑情绪就会很快消除。 4.戒毒人员普遍家庭连接感不强，处理关系的能力比较弱，导致家庭关系紧张或破裂。再加上长期吸毒对家人造成了一些伤害，许多家人对其恨之入骨，社会支持系统严重缺乏，容易对生活失去信心，从而引发焦虑、抑郁、悔恨、愤怒等不良情绪。巧妙运用家庭疗法中的“例外”、“资源取向”等技术，能很快帮助其重新看到自己的资源，建立对生活的信心与希望。并通过“积极赋义”的技术，对其表现出来的积极想法与念头给予支持、肯定，引导其找到适合自己的方向，不但可以快速化解不良情绪，还可以帮助其成长。
