案例内容
【案例背景】
我国的《禁毒法》和《戒毒条例》等相关法律、法规规定，戒毒人员强制隔离戒毒期限一般为两年，分为生理脱毒期、身心康复期、回归适应期。戒毒人员在生理脱毒期出现戒断反应，除了生理方面的症状外，在心理方面也会出现焦虑、抑郁、自责、自罪等情绪，对于多次被强戒，家庭支持不良的戒毒人员会出现被抛弃感、迷茫厌世等情绪，进入封闭限制自由的戒毒所，对环境的不适应也会引发恐惧、抵触、愤怒、绝望等情绪，容易引发抗拒管理、自伤自残、脱逃等事故，严重影响场所稳定及戒毒人员的人身安全。笔者针对戒毒人员内心封闭、不善言语交流的特点，运用绘画小组治疗的工作设置为戒毒人员提供情绪干预。 绘画治疗是表达性艺术治疗的方法之一，是绘画者通过绘画创作过程，利用非语言工具，将其潜意识内压抑的感情与冲突呈现出来，并在绘画中获得抒解与满足。绘画治疗适用于不善言辞、对语言沟通有阻抗的人群，也适用于物质滥用人群。
【方案制定】
小组目标：通过小组活动，笔者为戒毒人员进行情绪干预，处理负面情绪，让戒毒人员以自信、积极的心态面对戒毒生活。 性质：一次性同质结构化治疗小组，即只进行一次、成员背景相似、有明确主题设置的心理治疗小组。 对象：完成急性生理脱毒的戒毒人员。 时间：小组活动每次约1.5-2小时。 小组程序：首先由笔者对戒毒人员逐人进行谈话，了解戒毒人员的基本信息、当前状态，对精神异常者进行量表（SCL-90）筛查。通过入所教育、戒毒专题讲座让戒毒人员初步了解相关设置，并与笔者建立基本信任关系。绘画小组过程包括绘画、分享、总结三部分。
【实施情况】
笔者会根据戒毒人员的人数分批进行，每组6-12人，小组地点选择在封闭安静的教室。首先笔者向戒毒人员介绍小组活动的目的是让大家放松一下，画一幅画。不直接强调情绪干预的目标有助于戒毒人员克服紧张拘束，软化其心理防御。笔者向戒毒人员强调小组活动的规则设置：主要是自愿参加、坦诚投入、保密等原则。同时向戒毒人员每人发放A4纸一张，铅笔一支，彩笔若干。笔者在了解到戒毒人员理解了绘画规则的意思后即开始。 笔者指导戒毒人员依次完成：河、山、田、路、房等十种风景项目的绘画，完成后提示戒毒人员可添加其他自己喜欢的风景项目，最后用彩笔对作品进行涂色。绘画作品完成后在画纸背面注明戒毒人员的姓名、绘画日期、作品名称、内心感受等内容。 小组活动的第二部分是分享，笔者鼓励戒毒人员讲述绘画作品，分享创作感受，这个过程是小组活动的核心。在绘画作品中因为有房屋、田地、人物、动物、树木、花等家园元素的表达，很自然戒毒人员在分享作品感受时会表达对家的思念、对家人的愧疚、对过往吸毒生活的悔恨、对团圆生活的向往。也就是在这个过程中戒毒人员会讲述自己不堪的吸毒经历、对家人亲友造成的深深伤害、自己在吸毒过程中付出的巨大代价、也会表达出家人对自己一次又一次不离不弃的挽救、自己对于平淡团圆生活的向往与珍惜。在这个讲述过程中戒毒人员表达了对自己吸毒行为的懊悔与自责、对家人的感恩与思念、对无毒生活的期待与向往、对安心戒毒的勇气和决心。由于戒毒人员（小组成员）个人经历同质化的特点，也就是他们每个人身后都有一段相似但不为人知的家庭生活经历，所以每一位戒毒人员的讲述都会引发其他戒毒人员的强烈共鸣。往往一人讲到痛心之处，全组戒毒人员都会轻声啜泣。同时，前面戒毒人员的坦诚分享也会鼓励引导后面的戒毒人员更开放地分享自己的故事和感受。在分享顺序上，笔者会根据前期面谈时对戒毒人员经历背景、个性特点的掌握，有意识地安排那些语言表达能力更强、戒毒意愿更大的戒毒人员先发言，以期通过他们的分享，带动其他戒毒人员勇敢坦诚地融入分享。 为了进一步增强戒毒人员的情绪表达和体认，笔者会在分享过程中引入系统家庭治疗中的循环提问和叙事治疗中的见证提问等技术。例如，当戒毒人员谈到因吸毒对家人的伤害时，笔者会提问：“假如你的父母就在这里，你想对他们说什么？”或者是：“将来你离开了戒毒所开始新的生活，你怎么看待今天的小组活动？”“吸毒这么多年，你觉得让你不放弃自己的原因是什么？”等等。通过上述这些提问使戒毒人员能从家庭与社会关系的角度去更深更广地表达自己的情绪，也可以从一个更宽广的视野去看待自己的资源和力量，以使戒毒人员增强戒毒意愿，树立戒毒信心。 小组活动第三部分是总结，即在戒毒人员分享自己的故事和感受后，笔者对前面内容进行总结。首先笔者会对戒毒人员的分享表达肯定和鼓励，说明戒毒人员能够讲述自己的过往和内心感受是需要很大勇气的。同时对他们的分享内容进行梳理总结，归纳点评戒毒人员在小组活动中的表现。最主要的是笔者会告诉戒毒人员小组活动的目的不是单纯为了绘画而绘画，而是创造一个可以让戒毒人员畅所欲言表达内心感受的机会，分享过往的经历不是要纠结于过去，而是要处理因吸毒造成的内心阴影，找到戒毒人员的资源和支持，坚定戒毒意愿，为新生目标而踏实过好戒毒生活的每一天。最后由戒毒人员用简短语言表达此时此刻的内心感受。此举的目的是希望强戒毒人员对整个小组活动进行自我总结，同时学习觉察自己的情绪，为平稳有序的后续戒毒生活打下基础。
【案例思考】
笔者用绘画疗法对戒毒人员进行情绪干预，从2015年初到现在累计有280余名完成急性生理脱毒的戒毒人员参与此项活动。总体来看工作目标初步达成。表现在：1.戒毒人员负面情绪得到有效干预。大部分戒毒人员在小组活动中痛哭流涕，对自己的吸毒行为表达了深深的懊悔与自责。通过小组中其他戒毒人员言语及非言语的支持，通过笔者相关问话交流使得戒毒人员看到了自身的资源与支持，失落、迷茫心理得以纠正。通过笔者耐心、细致地引导，戒毒人员也能深深体会到家人、戒毒机构、社会对他们的支持关爱，抵触、怨恨、愤怒等情绪得到有效处理。有20多年吸毒史的戒毒人员刘某说：这么多年了，第一次画画，今天心里最安静。2.戒毒人员戒毒意愿进一步增强，戒毒信心进一步树立。通过绘画小组活动，戒毒人员感受到家庭与社会对他们的不抛弃、不放弃，戒毒意愿与信心有了明显提升。3.戒毒人员的现实表现良好。通过情绪干预小组活动，戒毒人员变“要我戒毒”为“我要戒毒”，明白了戒毒不是一日之功，要通过日积月累的努力方可达成目标的道理。遵守所规队纪、服从管理教育的积极性显著提高。截至目前280余名戒毒人员矫治表现良好，无严重违法违纪行为发生，有多人因表现良好，戒治努力而担任了班组长。戒毒人员张某参加了笔者组织的绘画小组活动后，内心受到极大触动，为了不再失去和家人团聚的机会而主动自首、检举了一起数年前参与的故意伤害案件，同时积极协助公安机关对案件的侦破。4.戒毒人员后续跟踪表现整体良好。这些戒毒人员除了参与绘画小组活动外，部分人员还参与了笔者组织的“防复吸小组训练（系列）”、“沙盘游戏系列心理矫治”、“离所前心理干预”等多种心理干预活动。截至目前，根据笔者不完全掌握，这些参与全程心理干预活动的戒毒人员解除强戒后有三人偶吸，两人被重新强戒，其余人员戒毒操守保持良好。 专业反思：以绘画治疗对戒毒人员进行情绪干预是一种全新尝试。据了解，目前在我省戒毒机构尚未有此类活动的大范围开展，笔者开展此项活动具有一定的探索意义。同时由于笔者理论功底与实操经验的限制，绘画小组仍有不足，表现为：1.专业性仍有待进一步完善。小组活动前对戒毒人员心理筛查不完全，活动后戒毒人员表现多凭笔者访谈和第三方反馈，客观衡量指标有待提升。2.表达性治疗以动力性心理学流派理论为基础，除了相关理论与技能的掌握外，咨询师定期接受专业督导与个人体验显得非常重要，否则极易出现专业偏差和职业耗竭。在这方面戒毒场所提供的资源有限，咨询师要么自费寻找社会资源，要么停止专业成长，这是制约场所心理咨询工作的重要因素。3.由于客观原因，戒毒人员离所后的戒毒操守表现未能及时全面掌握，不利于心理干预效果的远期评估。 （后附部分戒毒人员绘画作品及简介） 图1作者为戒毒人员刘某，59岁，吸毒史22年，三次被强戒，曾拥有数家企业，作品名称《我的家乡》，绘画感受：第一次静下心来去想想什么才是真正拥有的。 图2作者为戒毒人员胡某，30岁，吸毒史9年，三次被强戒，作品名称《和家人一起的快乐生活》，绘画感受：好想和家人找个没人认识的地方种上几亩地，开开心心地生活。 图3作者为戒毒人员崔某，30岁，吸毒史半年，作品名称《温暖的家》，绘画感受：我会在这里好好改造，嘿嘿！ 图4作者为戒毒人员马某，29岁，吸毒史5年，两次被强戒，作品名称《未来的憧憬》，绘画感受：我想戒毒成功后找个对象结婚，好好地生活，孝顺父母，这是我最大愿望。 图5作者为戒毒人员孙某，41岁，吸毒史1年，作品名称《合家欢》，绘画感受：日出而做，日落而歇，简单幸福的生活。 图6作者为戒毒人员宗某，35岁，吸毒史1年，作品名称《幸福一家人》，绘画感受：人生不要追求有多少钱，只要一家人平平安安就是福，快快乐乐。 图7作者为戒毒人员韩某，30岁，吸毒史6年，作品名称《迷茫的我》，绘画感受：来到这里我感觉轻松了很多，没有了那些害怕的日子，以前的日子让我好迷茫。 图8作者为戒毒人员邢某，35岁，吸毒史5年，曾因吸毒过量住院治疗，作品名称《美好家园，绿水青山》，绘画感受：今天是我35岁生日，这是我在戒毒所里画的最有意义的一幅画，感谢队长让我彻底醒悟。 图9作者为戒毒人员张某，27岁，吸毒史半年，妻子因车祸处于植物人状态，作品名称《不抛弃，不放弃》，绘画感受：我希望我妻子能够醒来，我恨毒品，让我没有尽到一个丈夫的责任，我一定要戒掉毒品，回去好好陪她，照顾她。 图10作者为戒毒人员刘某，34岁，吸毒史4年，作品名称《快乐的一家人》，绘画感受：这个老鼠是孩子在家里经常让我给他画的，我好想念我的亲人和孩子。 图11作者为戒毒人员梁某，38岁，吸毒史2年，作品名称《想》，绘画感受：我错了，我会改，我要好好改造，争取早日回家，承担我的责任。 图12作者为戒毒人员徐某，40岁，吸毒史17年，通过个人打拼已拥有数家企业，作品名称《秋风落叶》，绘画感受：回首柴童叹悲壮，狂风舞雪仍继往，年方四旬异乡茫，霜披梅花傲骨香。 图13作者为戒毒人员王某，35岁，吸毒史4年，三次被强戒，作品名称《幸福的生活》，王某拒绝为作品涂色，表示吸毒的生活没有色彩，绘画感受：下定决心戒，我想念我的家人。 图14作者为戒毒人员杨某，26岁，吸毒史3年，两次被强戒，作品名称《因为有了毒品，这世界变得黑暗》，绘画感受：吸毒给我带来了黑暗，我想重见光明，我不想失去朋友和亲人。 图15作者为戒毒人员张某，37岁，吸毒史6年，两次被强戒，作品名称《我的梦想生活》，绘画感受：我是个农村的孩子，我爱我的家园，可我走错了路，离开自己的家园，我会重生自己，把我的家园建设成这幅画一样。事后张某向公安机关自首并举报一起刑事案件。 图16作者为戒毒人员许某，32岁，吸毒史4年，作品名称《一个人在下雨天》，绘画感受：天在下着雨，我看着家，可家里却一个人也没有。 图17作者为戒毒人员白某，42岁，吸毒史3年，作品名称《回家的路》，绘画感受：人生不怕走错路，再难也要走下去，再长也要走到头，让未来更美好。 图18作者为戒毒人员耿某，34岁，吸毒史2年，作品名称《美好的家》，绘画感受：我想家、想父母、想孩子。 图19作者为戒毒人员杨某，27岁，吸毒史4年，两次被强戒，作品未起名，绘画感受：第一次画画。 图20作者为戒毒人员樊某，31岁，吸毒史5年，两次被强戒，作品名称《改邪归正，走向春天》，绘画感受：争取早日戒毒，担起家庭责任，不让父母为儿打工，不让女友苦苦等待，一起创造美好生活，我一定会做到！！！
