案例内容
【案情简介】
2018年3月30日，被鉴定人李某某因车祸致伤头部，送深医院治疗，现委托对李某某的伤残程度及后续治疗费进行检验鉴定。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 2018年3月31日至6月14日住院病历 入院时情况：因“车祸致头部受伤1小时”送医院住院治疗（住院号XXXXXX），查体：患者昏睡，能唤醒，枕部可见头皮血肿，青紫肿胀明显，右侧乳突区青紫，右外耳道可见血污，双侧肢体肌张力、肌力正常。神经生理反射存在，病理反射未引出。 治疗经过：于2018年3月31日在手术室气管插管全麻下行右侧枕部硬膜外血肿清除+骨瓣复位内固定术，术后予呼吸机辅助呼吸、营养神经、脏器保护等对症治疗。据2018年11月6日医院疾病诊断证明书补充说明记载：患者因车祸致“部分牙齿缺失”漏写，特此补充，右上第1牙和左上第1、2、3牙缺失。 出院诊断：右枕部硬膜外血肿，右颞部硬膜下薄层积血，左侧额叶及双侧颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，右侧乳突及颞骨骨折，颅内积气，脑脊液耳漏，枕骨骨折。 （二）法医学检验 1. 检验方法 按照《人体损伤致残程度分级》标准、广东省司法鉴定协会《法医临床鉴定行业指引》(粤鉴协［2014］12号)及《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）。 2. 体格检查 被鉴定人李某某神清，对答切题，自述偶有头晕不适。头颅五官端正，右枕部头皮见14cm愈合手术切痕，能理解日常词汇并执行，定向力及计算力正常，四肢肌力及肌张力正常。口腔右上第1牙和左上第1、2、3牙均缺失。 3. 阅深影像学资料 1、2018年3月31日CT片（片号XXXXXX）示：右侧颞骨乳突部粉碎性骨折，并气颅及右侧硬膜下（或外）少量出血，左侧额叶、颞叶挫裂伤（灶性出血）。额部软组织肿胀。 2、2018年4月1日CT片（片号XXXXXX）示：右侧枕部硬膜外血肿术后复查，右侧枕部血肿明显减少，仍可见少量血液密度影，局部见气体密度影，相邻颅骨呈术后改变。右侧颞、顶部硬膜下血肿较前增多。左侧额叶及双侧颞叶脑挫裂伤较前增多。右侧颞骨骨折累及乳突，伴乳突积血，颅内少气积气。蝶窦积液，提示颅底骨折。 3、2018年10月8日CT片（片号XXXXXX）示：右侧枕部硬膜外血肿术后复查，相邻颅骨呈术后改变。右侧颞、顶部硬膜下血肿完全吸收。左侧额叶脑挫伤病灶基本吸收，原病灶局部软化（左侧额叶见斑片状低密度灶）；原双侧颞叶脑挫裂伤病灶完全吸收。左侧颞骨骨折累及乳突，原乳突积血基本吸收；蝶窦积液基本吸收。
【分析说明】
根据现有鉴定材料，结合广东永恒法医临床司法鉴定所鉴定人检验所见，综合分析认为： 被鉴定人李某某2018年3月30日因车祸致伤头部,其提供的医院病历资料符合鉴定要求，与影像片及临床检查体征相互吻合，证明右枕部硬膜外血肿，右颞部硬膜下薄层积血，左侧额叶及双侧颞叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，右侧乳突及颞骨骨折，颅内积气，脑脊液耳漏，枕骨骨折，右上第1牙和左上第1、2、3牙缺失诊断成立，并与此次车祸构成关联性，属于完全作用。 被鉴定人李某某入院后行右侧枕部硬膜外血肿清除+骨瓣复位内固定术，术后予呼吸机辅助呼吸、营养神经、脏器保护等对症治疗。目前伤情基本稳定，遗留偶有头晕不适，依据《人体损伤致残程度分级》5.10.1 8）条款规定，李田头部损伤评定为拾级伤残。 被鉴定人李某某目前口腔右上第1牙和左上第1、2、3牙均缺失（共计4颗），需行牙齿修复。按照广东省司法鉴定协会《法医临床鉴定行业指引》(粤鉴协［2014］12号)附件3之4.2.6条款及附表“必然发生的部分治疗项目和措施的费用标准”之规定，参考深圳本地区医疗价格，安装义齿费用为1500元/颗，每次费用为人民币陆仟元。十年更换一次，至76岁共五次，安装义齿总费用为人民币叁万元。因此，李某某后续治疗费为人民币叁万元。
【鉴定意见】
1、被鉴定人李某某头部损伤评定为十级伤残。 2、被鉴定人李某某后续治疗费为人民币三万元。
