案例内容
【案情简介】
据委托送检材料介绍：2018年1月26日，聂XX踢球时致伤。经医院住院治疗，已经终结。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 1.门诊病历资料记录：日期：2018年1月26日。体格检查：左膝肿胀、活动受限，前抽屉试验（±）。门诊CT片示：股骨外髁有凹陷，考虑可能为前交叉韧带损伤。诊断：左膝外伤。 2.住院病历资料记录：住院日期：2018年1月28日至2月10日。专科检查：左膝关节中度肿胀，髌骨摩擦感（+），左膝屈90°，-伸欠10°，前抽屉试验（+）、后抽屉试验（-），Lachman试验（+），股骨内髁压痛（+），外侧关节间隙压痛（+），内侧侧副韧带试验（+），外侧侧副韧带试验（-）。辅助检查：CT片示：左膝前交叉韧带重建术后改变，左膝关节大量积液，少量积气；MR片示：左侧股骨下段、胫骨上段及髌骨骨质损伤，左膝外侧半月板桶柄状撕裂可能，Ⅲ°撕裂，左膝前交叉韧带损伤、部分断裂，后交叉韧带损伤，左膝腘肌腱、内侧副韧带、外侧副韧带及髌韧带损伤，左膝双侧髌骨支持韧带损伤，左膝关节腔及膝周滑膜囊积液，左膝周围软组织损伤。左膝前交叉韧带重建术后改变，左膝关节大量积液，少量积气。手术记录：于2018年2月1日行前交叉韧带修复重建术（左膝关节镜检+骨膜切除+关节清理+外侧半月板缝合修复+内侧副韧带修复+取半腱肌股薄肌前交叉韧带单束全内重建）。出院诊断：1、左膝前交叉韧带断裂；2、左膝外侧半月板损伤；3、左膝内侧副韧带撕裂；4、左髌骨软骨化。 （二）法医学检验 1. 检验方法 按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《人体损伤致残程度分级》、《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180—2014）对被鉴定人聂XX进行检验。 2. 体格检查 神清，对答切题。跛行进入检查室，左膝关节区检见3.2cm、3.8cm、0.6cm、0.6cm、0.5cm、0.5cm、0.4cm愈合瘢痕，边缘整齐。左下肢轻度肌肉萎缩，左膝关节肿胀，活动功能障碍。 3.阅片所见 复阅提供CT片及MR片所见：左侧股骨下段、胫骨上段及髌骨骨质损伤，左膝外侧半月板桶柄状撕裂，左膝前交叉韧带部分撕裂，后交叉韧带损伤，左膝腘肌腱、内侧副韧带、外侧副韧带及髌韧带损伤，左膝双侧髌骨支持韧带损伤，左膝关节腔及膝周滑膜囊积液，左膝周围软组织损伤。左膝前交叉韧带术后改变。
【分析说明】
经对委托人所提供的鉴定材料进行审查分析，认为所 提 供的鉴定材料符合委托鉴定事项的相关要求，根据委托人提供的鉴定材料记载，结合目前法医检验所见及案情，综合分析如下： 被鉴定人聂XX系因损伤，查体检见左膝关节中度肿胀，髌骨摩擦感（+），左膝屈90°，-伸欠10°，前抽屉试验（+）、后抽屉试验（-），Lachman试验（+），股骨内髁压痛（+），外侧关节间隙压痛（+），内侧侧副韧带试验（+），外侧侧副韧带试验（-）。辅助检查：CT片（号1009110）示：左膝前交叉韧带重建术后改变，左膝关节大量积液，少量积气；MR片（号1009110）示：左侧股骨下段、胫骨上段及髌骨骨质损伤，左膝外侧半月板桶柄状撕裂可能，Ⅲ°撕裂，左膝前交叉韧带损伤、部分断裂，后交叉韧带损伤，左膝腘肌腱、内侧副韧带、外侧副韧带及髌韧带损伤，左膝双侧髌骨支持韧带损伤，左膝关节腔及膝周滑膜囊积液，左膝周围软组织损伤。左膝前交叉韧带重建术后改变，左膝关节大量积液，少量积气。经行手术治疗。根据委托人提供的鉴定材料记载及被鉴定人聂XX受伤后的临床症状、体征以及相关辅助检查结果，其上述损伤符合本次事故所致。 被鉴定人聂XX系因损伤，导致左膝前交叉韧带断裂；左膝外侧半月板损伤；左膝内侧副韧带撕裂。经行前交叉韧带修复重建术（左膝关节镜检+骨膜切除+关节清理+外侧半月板缝合修复+内侧副韧带修复+取半腱肌股薄肌前交叉韧带单束全内重建）治疗。参照国家标准《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180—2014）5.9.2.22）款之规定，评定其左膝关节之损伤为九级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人聂XX的伤残等级为九级。
