案例内容
【案例背景】
曼陀罗是具有神圣意义、结构严整且以方圆相结合的图形。从原始人的壁画、古埃及荷鲁斯神的崇拜到现代儿童的涂鸦，曼陀罗结构随处可见。 曼陀罗绘画是指通过各种工具制造这些图形的过程。在心理学中，曼陀罗被心理学家荣格联想为自我及整体个性的核心，荣格发现个体绘画曼陀罗，能够获得内心的宁静，曼陀罗具有暗示其潜能和独特性的力量，之后将其转化发展成艺术治疗的理论和方法。引导戒毒人员走进曼陀罗，也就是通过象征的方式展现戒毒人员的无意识冲突，并借助曼陀罗特有的整合功能，整合戒毒人员内心的矛盾，让戒毒人员获得内在的和谐与稳定。
【案例基本情况】
（一）基本情况及原因分析。 戒毒人员阮某，五岁时因为一场意外车祸左小腿以下部位遭遇截肢。他初中毕业后便早早进入社会，做过快递员、混泥土工等工作，由于行动不便，除了工作之余，阮某很少出去玩，朋友也不多。2016年一个偶然的机会，阮某认识了一个吸毒的朋友，因孤独空虚再加毒友的引诱，阮某走上了吸毒的道路。2018年11月，阮某被送进了强制隔离戒毒所。 刚入所的阮某接触不到毒品，以往通过毒品来逃避的孤独感和悲伤感又重新笼罩内心。因为腿脚不便，大队允许阮某不用参加队列训练，但是一坐就是一整天，阮某感觉很压抑。此外，以往自己在家里有特殊的桌椅可以辅助着阮某独立完成上洗手间、洗澡等基本生活，但在大队只能依靠他人协助，他的愧疚感越发加深，感觉自己难以适应这样的生活。大队民警及时发现了阮某的异常，多次与其沟通交流，希望能帮助阮某调整心情适应场所环境，但效果并不显著。 面对这种情况，教育矫治室、大队和外聘心理咨询师成立了心理矫治小组，通过心理测试，矫治小组发现阮某抑郁、焦虑中度异常，人际关系、偏执等因子轻度异常。针对其焦虑和抑郁水平较高、与母亲关系僵持、因身体残疾导致的自卑孤僻性格等多方面问题进行深入分析，决定结合认知行为治疗及绘画治疗开展教育矫治工作。 （二）认知与曼陀罗：转化“心中所想”是提升自我价值的“良药”。 考虑到阮某的问题特点，心理咨询师决定采用以绘画治疗为主，认知行为疗法为辅的方式对阮某进行心理矫治。首次咨询中，咨询师运用绘画治疗减轻其焦虑和抑郁情绪，释放心理压力：通过曼陀罗绘画，对曼陀罗图形进行上色，使阮某平心静气，将注意力从对当前环境造成的困扰的关注转移到绘画中来。首次曼陀罗绘画结束后，阮某的情绪有了明显的释放，他表示自己在填色的时候注意力已不在令自己烦恼的事情上，心有了短暂的安宁。心理咨询师充分的尊重、共情以及积极关注的态度，让阮某感受到了尊重与关注，形成相互信任的咨访氛围，与其建立了良好的咨访关系。 在填色的过程中，咨询师通过交谈发现阮某的情绪低落，自认为失去了双腿加上吸毒人生已经没什么价值了，之前的女友也是因为不懂事才会喜欢上没有未来的自己，也没有什么好的岗位会愿意招残疾的自己。针对以上情况，在第二次咨询时，咨询师采用认知行为疗法，引导阮某转变不合理思维，接受现状，通过案例故事鼓励阮某，尽管生活有那么多不幸但也充满着幸福与希望，尽管自己腿脚不便，目前在所内生活需要他人协助，但不等于自己就没价值。通过咨询师的引导与提问，阮某回想起，自己之前在工作中也证明了在能力方面并不比别人差，刚开始适应的确挺难的，但是过后自己都能够适应的很好，并且也能交到比较真心、不在乎自己身体缺陷的朋友。咨询师对阮某的表述表示肯定，并引导他用合理的思维去分析和看待问题。 （三）绘画聊心：那些无从说起的事，就让绘画先“开口”。 考虑到阮某在接受言语性心理治疗时，会因为放不下“成年人”面具而刻意隐藏一些真实的情绪情感，咨询师在之后心理咨询中引入绘画治疗。绘画治疗基于大脑两半球分工理论，认为利用基于动用右脑的绘画心理治疗，能更好地帮助阮某排解难于言表的心理、情绪问题。 咨询师陪伴着阮某，让其通过画线条、填图色彩或者任意形状描绘出三个不同主题内容。针对阮某内向、缺乏自信等人格特质，咨询师让阮某在白纸上绘出第一幅画的主题为“自己的三个优点”。在绘图之前，阮某显得有些犹豫且表示自己的绘画水平有限。咨询师通过无条件支持、言语鼓励等方式，引导阮某放下“审美”，“跟心”绘画。阮某认真思考了一番，动笔画了第一幅绘画（一张放着一口火锅和各种菜肉的餐桌，餐桌边坐满了人，只有一个人在餐桌外站着，手里提着满满的东西。）阮某介绍手提东西站在餐桌外的人就是自己，阮某正忙着提菜招呼朋友。在咨询师的引导下，阮某自我解读了绘画场景的含义——阮某的三个优点：懂得分享、会照顾人而且人缘不错。 为了帮助阮某察觉身边的情感资源、巩固戒毒心理能量，咨询师通过让阮某先后画出“与父母的关系”及“父母离世后的生活”两个主题的绘画，帮助阮某探索自己与父母的关系资源。阮某在绘制“与父母关系”图画时，主动向咨询师吐露了很多不被父母理解的生活事件，表达了自己的诸多委屈与不满。这次阮某在白纸中间画了一道紧闭的房门，门的左边画了两个人，右边画了一个人。阮某告诉咨询师，画中表达的是自己将爸妈关在房间门外，一个人在门内的场景。 趁着阮某正在脑海里“捕捉”自己与父母相处时的不愉快情绪记忆，咨询师递过白纸让阮某绘制出“父母离世后的生活”。阮某在绘制第三幅图画时，心里所体验的情绪情感与绘制第二幅图画时所体验的情绪情感截然不同。如果说绘制第二幅绘画时，阮某体验到的更多是自己对父母的愤懑与责备；那么在绘制第三幅绘画时，阮某体验到更多的是自己对父母的留念与依赖。 第三幅阮某绘制了一座房子，房顶画了一个类似云的不规则图形，图形了里画了一男、一女的卡通人头，在房子的远处阮某画了一个新单影只的人。阮某告诉咨询师，如果父母都离世了，自己将会感到十分孤独。比起现在一家人生活在一起所经历的小摩擦，生离死别显然更加糟糕。让阮某画“自己与父母”的关系，促使阮某在放大化、夸张化自己心中对父母的不满情绪，而让阮某画“父母离世后的生活”又迅速让阮某察觉、回想起自己对父母的依赖、父母对自己的关怀。这种内心冲突的体验，能让阮某对充分反省自己与父母的关系，让父母给予的关怀重新回到阮某的意识“聚光灯”下，有效提高了阮某的心理能量。 经过五次以曼陀罗绘画治疗为主，认知行为疗法为辅的心理辅导后，阮某内心的负性情绪逐步消除，思维逐渐转向积极，能正确的处理与家人的关系。据大队民警反映，阮某的思想状态和情绪都有很大好转，积极参与常规教育活动，主动申请承担图书室的部分工作，通过亲情电话主动向家属汇报近期的情况。
【案例思考】
（一）曼陀罗绘画治疗技术可以使咨询过程不受语言、文化程度等因素的制约，有效降低戒毒人员的阻抗。曼陀罗绘画通过让人沉浸在意象与创作中，为戒毒人员提供安全“退化”环境，让他在无思想顾虑的状态下描述、表达自己真实的情绪情感体验。绘画是一种自我表达工具，绘画的过程本身就是一种疗愈，通过这种非言语的形式将情绪情感充分表达出来。 （二）曼陀罗绘画治疗技术也具有本身的缺点，比如说对绘画分析时较为主观，对咨询师要求较高等。本案例以曼陀罗绘画治疗为主，认知行为疗法为辅的方式对阮某进行心理矫治，较好的将这两种咨询技术优势互补，最大限度的提高心理咨询的成效。
