案例内容
【案例背景】
合理情绪治疗（Rational－Emotive Therapy，简称RET）也称“理性情绪疗法”，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法。是20世纪50年代由阿尔伯特·艾利斯在美国创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为疗法的一些方法，故被称之为认知-行为疗法。 合理情绪疗法认为，人们的情绪是由人的思维、信念所引起的，而不合理的信念往往使人们陷入情绪障碍之中。戒毒人员由于身体、家庭、生活压力等问题常常会产生焦虑、失眠等症状，本案例利用合理情绪疗法帮助赵某摆脱情绪障碍，充满希望地面对出所后的生活。
【案例基本情况】
一、基本情况 戒毒人员赵某，女，18岁，中专文化程度，吸食冰毒、海洛因。因吸食毒品于2019年7月21日被白银市靖远县会州路派出所送至甘肃省女子强制隔离戒毒所执行强制隔离戒毒，戒毒期限两年。送戒前中专在读，家中条件一般，还有一个弟弟，父亲因吸食毒品被强制隔离戒毒两年，母亲常年照顾弟弟，故无暇照顾赵某。赵某对父亲十分怨恨，称自己吸毒也是为了报复她，由于父爱母爱的严重缺失，赵某在外结交了不少社会朋友，沾染毒品时年仅17岁。 赵某日常戒治情况良好，个人思维灵活，善于交流。近期发现其沉默寡言，行动力较弱，与其初步交流发现其精神压力大，失眠严重。经过深入谈话，赵某袒露了自己的心声。 赵某系家中长女，父母常年在外打工，且其父亲也因吸食毒品被强制隔离戒毒两年，与父母相处时间较短，家庭关系亲密度不够，据赵某描述，自己沾染毒品是因父亲将毒品放在家中窗台后外出，于是赵某出于强烈的好奇心和对父亲的憎恨，学着父亲的样子尝试吸食毒品，从此便走上了不归路。家庭变故和自身问题导致赵某在戒毒期间心理状态恶化，情绪多变，且有抑郁倾向。 二、心理测评 （一）《复吸高危与保护性因素量表》：在心瘾、孤独无聊无助方面为一般等级，赵某对毒品存在一定的心理依赖，内心空虚，情感上孤独无助。 （二）《SCL-90症状自评量表》：躯体化得分5分，焦虑得分4.3分，有明显不适，焦虑。 （三）《焦虑自评量表（SAS）》：测量分为69分，提示赵某有中度焦虑。 三、原因分析 （一）家庭原因：赵某家庭情况较复杂，同样吸毒被抓的父亲，常年在外打工几乎不回家的母亲，及无业且不上进的弟弟，使赵某感觉生活的重担都在她一个人身上，没有亲人的支持，对出所后的生活较为迷茫。 （二）就业困惑：赵某虽对自己的身体情况和家庭状况有较清晰的认知，但对于如何面对生活却较为悲观，临近解戒，问题浮现，却没有条理清晰的应对方法，导致其精神压力过大，焦虑情绪严重。 四、方案制定与实施 （一）目标：帮助赵某理清现实问题，运用合理情绪疗法帮助其建立积极乐观的心态和勇于面对现实的勇气，缓解其焦虑情绪，树立对生活的希望。 （二）原理：合理情绪疗法认为，人们的情绪是由人的思维、信念所引起的，而不合理的信念往往使人们陷入情绪障碍之中。通常认为情绪和行为后果的反应直接由激发事件所引起，即A引起C。而该理论认为，诱发性事件A只是引起情绪及其反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释B才是引起人的情绪及行为反应C的更直接的原因。 （三）具体实施过程： 1.理清现实问题，直面生活本身 通过与赵某深入谈话发现，赵某之所以感到“一团乱麻”“压力大到吃不下饭睡不着觉”，是因为她没有理清现存的问题，没有把握解决问题的主动性，而被脑子里各种烦杂“声音”扰乱思绪，牵着鼻子走。 在咨询过程中指明赵某这一现状，并告诉赵某问题的解决是一个循序渐进的过程，首先应该理清问题，再寻找合适的方法解决问题，但咨询的目的不是替她解决问题，而是在咨询过程中用专业的心理理论技术引导赵某，帮助她树立看待问题的正确心态和角度，对改善现有的压力和不良情绪乃至解决问题起到一定的积极作用。赵某表示非常赞同。 在大队心理咨询师的帮助下，赵某将现有问题分为三类，自身问题、家庭问题和出所工作生活问题，其中家庭问题又分为与父母的亲情关系问题以及与弟弟的亲情关系问题。 赵某表示：“问题很多，但好歹脑子里乱七八糟的声音少了许多。” 2.深入内心世界，改善不良认知 向赵某解释合理情绪疗法及ABC理论的基本逻辑，待其接受后帮助其分析内心存在的不合理信念。赵某目前存在的不合理信念主要有绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极的想法。在咨询过程中发现，赵某认为父母长期在外打工，应该回来给自己和弟弟多一些关心。目前赵某对弟弟是不满的，认为弟弟是不上进的无业游民，也没有照料好家庭。这是赵某“绝对化要求”和“过分概括化”的不合理信念。而赵某对回归社会后的工作、生活和自身状况的悲观态度存在“糟糕之极”的倾向。 进一步使赵某领悟自己的问题和不合理信念的关系，使她焦虑痛苦的并不是自己出所后找不到工作、担负不起家庭的重担，也不是弟弟的不求上进，而是她对这些事情的认知和看法。通过合理情绪疗法，赵某认识到要换个角度看待问题，她愿意试着理解弟弟，自己尚未成家立业就要肩负家庭的重担，自己在强制隔离戒毒期间弟弟一人照顾家里已实属不易。对于自己出所后的工作生活，赵某表示有所担心，但已经不像以前那么悲观迷茫。 3.发掘自身潜力，树立生活信心 在咨询中以正向激励发现利用积极因素，引导赵某挖掘自身积极潜能，激发她的自主、乐观和幸福感。咨询过程中给赵某布置一项作业，每天写下自己一项优点或特长或其它积极方面，咨询时与咨询师进行讨论。 赵某表示自己善于交流，表达能力强，工作经验丰富，孝敬老人疼爱孩子等等。通过这项作业，赵某回忆了许多过去美好的经历，从这些经历中她肯定了自己，也使现在的自己对生活充满信心，虽然困难很多，但已经重新燃起了希望。 4.拥抱家庭社会，增强戒治动力 咨询中发现赵某的家庭观念比较强，故安排赵某为弟弟和爸爸妈妈写一封信，真实表达自己的情感和对未来生活的期望。此外，安排赵某接受专业的就业指导，帮助其分析疫情之后社会工作的变化，给予针对性的指导意见。 （四）实施效果 通过管教民警循序渐进、耐心细致的教育帮助，以及大队心理咨询师一段时间的咨询疏导，赵某逐渐祛除了身上的不良恶习，能够控制自己的情绪，正常与她人交往。赵某病情较之前有明显改善，已经逐渐克服自卑心理，以积极的心态对待事物，睡眠正常，愿意参与各项活动，赵某表示内心由原来的迷茫悲观变成了坚定和期待，睡眠质量也有改观，对待今后的生活也有了明显信心，期待早日回归社会，回归家庭，解决问题，拥抱新生活。
【案例思考】
一、根据不同个体，管教方式因人而异 年龄较小的女性戒毒人员往往表现出一些不同的心理、躯体和行为特征，在面对此类戒毒人员时，管教民警必须有针对性的进行教育矫治，不能沿用以往的管教方式一概而论，需要管教民警掌握更加专业的知识，付出更多的耐心与精力。 二、亲情帮教举足轻重，作用仍待进一步激发 亲情帮教在整个戒治过程中起到了举足轻重的作用，戒毒人员亲属配合管教民警共同完成对戒毒人员的教育矫治，利用好亲情帮教这一平台，既可以树立戒毒人员的戒治信心，促进其积极戒毒；也可以向外界宣传我们文明执法的司法工作理念，为场所的安全稳定奠定基础。但目前由于硬件设施和传统管教方式等原因的限制，使得我们的亲情帮教只发挥了一少部分的作用，仍需不断建立和完善工作制度，更大限度发挥亲情帮教对于教育矫治的效果。
