案例内容
【案例背景】
对于使用毒品行为的察觉，大部分强戒人员简单的认为自己是吸毒人员，而没有认真觉察自己是否成瘾，以及成瘾的发生、发展过程，有的吸食新型毒品人员甚至盲目强调自己可以控制吸或停，戒毒动机不强；而有的强戒人员对于使用毒品给个人、家庭、社会等方面是否带来消极影响缺乏全面分析，例如有些吸毒人员在吸毒过程中往往主动或被动的远离家庭、正能量群体，适应了黑暗生活状态，有的严重表现出游离于社会边缘，压抑或逃避亲情与责任；再有就是大部分吸毒人员在看待坚持吸毒的原因上往往归因于没人能戒掉，破罐破摔，并且用所谓的可以忘记麻烦、玩得更嗨、融入圈子等好处强化自己吸毒，缺乏理性的利与弊分析。因此，只有充分认识自己使用毒品行为已然成为一种成瘾行为，并导致了诸多问题，而其中的消极影响远远大于积极影响，改变这种目标行为的意愿才会产生、变得坚定，才能更加自觉的投入到戒治当中来。 戒毒意愿是康复的第一动力。我们常说态度决定一切，虽然有点夸张，但也不无道理。强戒人员明确自己改变行为的基础上，学会觉察成瘾行为带来的消极变化，以及出现的家庭、工作、生活问题，并能够理性的思考戒毒利弊，在感性与理性的共同作用下激发出他们的学习改变意愿，为进一步激发戒毒动机打基础。
【案例基本情况】
一、教学计划 （一）导入 【热身活动】 互动提问1：地球上有多少人？（70多亿）中国有多少人？（14亿）北京有多少人？（2000多万人） 在茫茫人海中，我们今天坐在一间教室上课是不是一种缘分？为了这种缘分让我们彼此握手问好。 互动提问2：是什么样的缘分让我们聚在这里上课？（因为吸毒被强戒了） 【总结】刚才大家说因为吸毒被强戒的原因才坐在这里一起上课，也就是说诸位都拥有同一种行为，也就是“吸毒成瘾行为”。都说“有缘再见”，请问大家希望在这样的场景下再次相见吗？可能大家答案都会是“不想”、“非常不想”，那么为了不再次相见，我们需要做的就是改变我们的“吸毒成瘾行为”，简单来说，就是戒毒。那么今天我们就共同探讨一下“要不要”、“想不想”改变吸毒成瘾行为的话题。 （二）我想改变吗？ 过渡：人在决心要做一件事情之前，经常会问自己一些问题，改变吸毒成瘾行为（戒毒）也是一样。 【主题讨论】 1.对于自己的吸毒成瘾行为，我是不是真的想要改变？ 2.有多想？（1-10 打分，1分为不想改，10分为非常想） 3.写出自己想改变的理由，以及不想改变的理由。 【引导】有的可能还不想改变，或者还没有考虑，想意味着改变的开始，代表着一种改变的可能性；如果不想，改变的可能性可能会比较小。 有的想改变，可能感性冲动比较多，虽然一时的动力比较强，但容易波动反复； 有的想改变，理性分析比较多，虽然行动不那么快，但一旦想清楚后执行力会比较强，容易坚持。 过渡：为了帮助大家更加客观理性的分析，我们从多个维度进行思考——要不要改变自己的吸毒成瘾行为？ （三）个人对成瘾行为的觉察 1.【主题反思】 思考问题 请描述 1.第一次吸食毒品是什么时候？吸毒前自己的生活情况大概是什么样的？（从身体健康、生活规律、脾气性格、人际关系、工作事业、金钱、责任感等方面考虑） 2.后来有没有持续性使用？具体情况是什么？ 3.你什么时候感觉有“瘾”啦？当时的使用情况如何？（如频率、用量等） 4.持续使用后，你发现自己以及生活状况发生了哪些变化? 5.这些变化，你认为那些是积极的，那些是消极的呢？ 2.通过两两一组互相帮助察觉自己的吸毒成瘾行为，请每个人用简笔画画出自己吸毒前后生活状态的变化。 【引导】要解决某个问题，首先要认识这个问题，实事求是的正视它；要改变一个行为，首先要坦诚客观的认识它，描述它；要想改变成瘾行为，首先要清晰准确的把握它发生、发展的过程。只有你认识到吸毒成瘾行为带来的消极变化，给生活造成一系列的问题困惑时，你才会有改变的愿望。如果你认为这种行为对你没有太多影响，或者积极影响大于消极影响，你基本上不会考虑改变。 （四）吸毒成瘾行为的他人关切 【情境扮演】 三个小组，第一组：自己的孩子“沐晨”吸毒成瘾，作为他的父母，你们的想法、感受、做法，请情境再现；第二组：自己的丈夫（爸爸）吸毒成瘾，作为他的妻子和孩子，你们的想法、感受、做法，请情境再现；第三组：自己的兄弟（好友）吸毒成瘾，作为他的兄弟姐妹和好友，你们的想法、感受、做法，请情境再现； 【思考讨论】角色扮演之换位思考： 1.通过角色扮演试谈感受，以及有何启发？ 2.这些意见与看法对你的行为改变有影响吗？如果有，有什么样的影响？ 【引导】每个人希望得到他人的认可、尊重，当自己的某个行为被别人、尤其是被大多数人的批评否定的时候，或者说给自己在意的人痛苦的感受我们是不是要考虑重新选择的可能，是不是考虑改变的可能。 （五）改变吸毒成瘾行为的利弊分析 【讨论分享】 1. 人往往都是理性的，一个行为的实施往往会经过理性决策。现在我们沉心静气，客观的来分析如果不改变成瘾行为（维持吸毒成瘾行为或者说继续吸毒）的利与弊，先由个人进行填表分析，再小组综合分析，填表，分享。 利（继续吸毒的好处） 弊（继续吸毒的坏处） 1 1 2 2 3 3 （提示：可以从个人、家庭、社会等维度分析；也可以从物质、精神等角度进行分析） 2.评估利与弊的重要程度。你在决定时，每一个项目对你而言的重要性是不同的，对每个项目进行评估打分。1分代表不重要，2分为比较重要，3分代表重要，4分为非常重要，5分代表极端重要。 3.看表格谈感受。 【引导】如果你认为不改变成瘾行为（或戒毒）弊大于利，下一步我们可以积极探索如何改变；如果你对利弊分析还比较模糊，可以就我们今天探讨的主题进行思考。 （六）综合分析及小结 1.【总结性冥想】回顾整节课的每一个环节，想一想“改变吸毒成瘾行为能够帮助我成为更好的自己吗？能让我的生活变得更好吗？最好的自己会选择这样做吗？”请重新审视你改或者不改的理由，并补充完善。再一次问问自己“对于自己的吸毒成瘾行为，我是不是真的想要改变？” “有多想？（1-10 打分）” 2.分享：结合前后的评分，说一说今天的学习感受。 【小结】今天我们围绕要不要改变吸毒成瘾行为进行分享讨论，“要不要”、“想不想”是一种意愿、一种态度、一种动机，没有一颗想要改变的心， 就谈不上做出什么真正的改变。当然，我们每一个都有选择的能力，想与不想、改与不改，最终的决定权在大家自己。但也想告诉大家的是我们今天坐在这里共同学习所基于的缘分不仅是“吸毒”，更是“戒毒”。 【作业】围绕学习改变，请列出想改与不想改的理由清单。 二、教学开展情况 本次课共有20余名戒毒人员参加，共计用时约90分钟。戒毒人员能够跟随课程环节，自主进行反思和分享，思考和讨论的核心点始终围绕着“因为什么，我要改变成瘾行为？”，随着他们对个人及他人成瘾行为的回顾，对成瘾行为消极影响的进一步觉察，对社会、家庭对成瘾行为态度的进一步了解，以及改变成瘾行为的利弊分析的深刻思考，他们进一步明确自己改变成瘾行为的原因和立足点，这是一个个焦点集中的过程，同时也是一个层层深入的过程。在这个过程中，他们的戒毒动机得到激发和强化。各个教学环节的分享如下： （一）热身活动中参训戒毒人员的参与积极性得以提高，同时引出课堂主题，戒毒人员自主明确了自己对“复吸”的初步的态度，明确了不想被强戒—不能复吸—改变成瘾行为（戒毒）的逻辑关系。 （二）参训戒毒人员对“我想戒毒吗？”的前测情况 不同戒毒人员的戒毒意愿差别很大。几乎所有戒毒人员都会脱口而出说想改或想戒，很多人甚至在被强制戒毒前就想改，有的是屈于家人压力，有的是害怕受到法律制裁，有的是感受到生理心理的消极变化。然而，当对改变意愿进行打分时（1分表示一点也不想戒，10分表示一定要戒），结果平均分只有5到6左右，有的是认为吸食毒品时间不长、问题不大，有的认为用量不大能控制，有的认为心瘾控制不了，有的认为离不开朋友圈等等。当然，也有的人给自己打10分，认为非戒不可、一定要戒。也有个别的打2-3分，认为可戒可不戒，社会管的严就戒，管的松就算啦。 （三）个人对成瘾行为的觉察 大部分戒毒人员都是经历了初次接触毒品-偶尔使用——持续使用—强迫性使用的阶段，个别人说到自己使用的频率还不是那么高，大概还处在一两个月用一次的阶段。但都认为自己实际上已经有瘾了。大部分人认为自己吸毒前的生活是规律的、正常的，但有3个戒毒人员说自己之前也没什么正经工作，生活作息也不太规律，在家就是打游戏玩电脑什么的。但是所有的人都认为持续使用毒品后自己的生活出现的消极变化远多于积极的变化，身体、精神、心理、金钱、人家交往等很多方面都出现问题。大家创作的简笔画有的是自己走上悬崖、有的是自己调入泥坑爬不起来，有的是自己变得骨瘦如柴，有的是自己把自己关在屋内见不到太阳，有的是电池逐渐没电的过程，都从不同方面体现出成瘾行为的危害性。 （四）改变吸毒成瘾行为的利弊分析 戒毒人员1 戒毒人员2 戒毒人员3 利 弊 利 弊 利 弊 提神 2 伤害身体，大脑、记忆力下降 4 短暂忘记烦恼 1 严重损伤大脑记忆能力5 提神，减肥1 摧毁自己身体，从大脑到身体各个部位机能损坏 5 止痛 3 性格扭曲，心态不正常 5 提神，减肥1 严重损害身体健康 5 暂时忘记烦1 家破人亡，家财散尽5 麻醉自己 3 伤害亲人，感情破裂，家庭破碎 5 止痛 1 治标不治本，以后不还会加重身体疼痛 5 止痛3 失去自由，人格扭曲5 逃避现实3 事业败落 4 执着 1 吸毒导致犯罪，给社会造成很多不确定因素 5 麻痹自己1 脾气暴躁4 朋友远离，不信任 4 吸毒给家人造成伤害 5 导致犯罪5 失去尊严，受到嫌弃 3 吸毒给工作造成严重影响 5 失去亲人、亲情5 11 25 4 30 6 29 利-弊=-14分 利-弊=-26分 利-弊=-23分
【案例思考】
一、在心理咨询中，动机晤谈通过鼓励来访者找寻并挖掘改变自身行为的内在愿望，通过愿望与现实的对比，探索和解决来访者的矛盾心理，从内心激发其自身的改变潜能，增强他们改变自己的内在愿望，达到彻底改掉不良习惯的目的。动机晤谈是一种关于协作的对话风格。是对话，而非讲课或独白。风格是引导而非指示。目的是强化一个人对自己改变的动机和承诺。本堂课将动机晤谈的技术和方法带进课堂，从第一个环节到最后的小结，都是尊重戒毒人员的自主性和选择权，让戒毒人员自主进行反思、进行体验、进行分析，进而得出自己的结论。 二、课堂就是看到戒毒人员自身的潜能，看到他们自己身上具备了很多需要的东西，比如理性分析的能力，自我反思的能力，换位思考的能力，民警的任务只是去唤起、召唤它出这些潜力，并且将戒毒人员当作在思考、质疑、实践中完成自我建构的读者，民警的作用是“阶梯”“管道”“肩膀。 三、这堂课兼备了感性体验和理性思考，其中有两个环节戒毒人员的参与积极性非常高。第一个是热身环节，先是让大家高高兴兴地握手问好，感受相识的缘分，紧接着又让大家思考这是否是一种值得期待的缘分，大家一下自己从感性的体验中进入了理性的思考；第二个是吸毒行为他人关切环节的情景再现，一方面这是一个情景剧表演，是一种语言、肢体的体验，但另一方面表演中的角色的内心感受、表情、动作、语言都要自己去体会，这又是一个需要理性思考的过程，当然还是一个换位思考的过程。在感性体验和理性思考的相互作用下，戒毒人员对问题的体悟会更多，思考的也会更深刻。
