案例内容
【案例背景】
毒品对人体全身各个系统都会有影响，如免疫系统、血液循环系统、软组织等。削弱机体的免疫功能，使各种器官脏器及皮肤黏膜的机会性感染发生率增加。尤其是静脉注射海洛因会对局部软组织，血管造成刺激，长期处于痉挛状态，使得局部血管管腔变细，影响血液循环，也深层静脉的瓣膜容易受损，容易得静脉曲张。海洛因还会对组织细胞及血管壁造成直接破坏,易形成局部感染。应用抗生素也很难治愈，容易形成多年不愈的慢性感染。其中淤积湿疹合并感染为吸毒（静脉注射）人员常患病状。本案为我所一名戒毒人员应用中成药康复新液治疗顽固性淤积湿疹合并感染疗效分析。
【案例基本情况】
患者刘某，男，50岁，因吸食毒品，于2018年2月，被公安机关决定强制隔离戒毒。入所体检时基本情况如下：既往间断吸食海洛因（静脉注射）26年余，患有慢性丙型肝炎病史10年，双下肢轻度静脉曲张病史2年余，反复肿胀病史2年余。体格检查：脉搏：70次/分；血压：120/80mmHg。一般情况良好，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肾区无叩痛。双下肢轻度水肿，静脉凸起不明显，四肢肌力5级、肌张力未见异常，无感觉减退。生理反射存在，病理反射未引出。血常规，尿常规，肝功、肾功，血糖检测，心电图检查，X线检查结果示无异常； 2019年09月20日，因“左小腿起皮疹6天，加重破溃2天”到戒毒医疗中心就诊，自诉6天前无明显诱因左小腿内侧起红皮疹，伴瘙痒。于2瘙痒症状加重自行搔抓后破溃，有渗出物，触痛，无发热。查体：小腿内侧可见密集大小不等红色丘疹、水泡，有的融合成片，表面破溃，最大约6.0×5.0×0.4cm，少量渗出物，触痛（+）。初步诊断：皮疹破溃。嘱口服氯雷他定片、 阿莫西林胶囊，伤口每日一次清创处理，常外用卤米松软膏治疗。 09月26日，复诊创面处理时发现伤口糜烂，渗出物明显，边缘发暗红，部分发紫。即行检测化验，血常规wbc：10.1×109/L，空腹血糖:5.3moL/L，停用相关药物。 09月27日，邀请医联体合作单位扎赉特旗人民医院皮肤科专家会诊，经会诊诊断为：淤积性湿疹合并感染。建议治疗：1.禁辛辣、刺激性食物，避免长期站立或静坐。2.继续止痒，局部外用药，抗炎对症综合性治疗。嘱伤口每日一次清创处理，常外用卤米松软膏，口服西替利嗪片，复方甘草酸苷片，静脉给予5%葡萄糖注射液200ml+10%葡萄糖酸钙注射液20ml+维生素C注射液2.5g/qd，0.9%氯化钠注射液150ml+注射用头孢呋辛钠1.5g/bid综合性治疗。七日后瘙痒症状有所缓解，伤口及丘疹未见好转。继续咨询扎赉特旗人民医院皮肤科专家，停用相关药物。建议1.继续禁辛辣、刺激性食物，避免长期站立或静坐。2.必要时脱敏止痒治疗。3.外用康复新液治疗。 10月04日开始每日伤口清创后，再用生理盐水冲洗，再利用医用消毒纱布蘸取康复新液湿敷在创面上，每日三次，连续治疗一个月。 治疗第一周后，刘某自诉瘙痒明显减轻。查体：小腿内侧可见部分破溃的水泡形成结痂，少量渗出物，触痛（+）。继续康复新液日三次外用治疗。 治疗半个月后，诉无瘙痒症状，查体：红色丘疹基本消失，部分结痂脱落，大创面大小约3×2cm，渗出物明显减少，轻度触痛。 治疗一个月后，查体：小腿内侧红色丘疹消失，创面结痂脱落，无渗出物，无触痛，皮色逐渐恢复。目前无反复出丘疹瘙痒症状。
【案例思考】
一、淤积性湿疹：易发生于静脉曲张和水肿患者，初局部起疹发痒，因搔破或搔痕，划痕，渗出黄色液体，数日后发痛，出现成片红肿，肿块破烂以后，渗出血性液，日久破溃成疮，糜烂，甚至坏死，继发合并感染后很难治愈。严重影响戒毒人员健康戒治。 二、康复新液作用是能促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面，可抗炎，消除炎性水肿，提高机体免疫功能和巨噬细胞的吞噬能力，提高淋细胞及血清溶菌酶活性，调节机体的生理平衡。通过用康复新液湿敷、外擦糜烂型湿疹合并感染创面的观察，其有创面干燥快，无明显刺激，渗出液减少迅速，不留色素，不反复等优点，值得在临应用。 三、加强与上级医院的医联体和对口支援合作，建立专科联盟、定期邀请医疗专家到场所开展会诊、查房、讲课、手术等，对疑难病例的诊断治疗进行专业性指导。积极推进互联网+建设，形成全社会支持的大戒毒格局。
