案例内容
【案例背景】
戒毒人员黄某某，女，未婚，1990年生人，无业，现住重庆市垫江县，因吸食冰毒被送入重庆南岸女子强制隔离戒毒所强制隔离戒毒二年。 黄某某从小生活在离异家庭，初二时因结交社会朋友而放弃学业，十九岁时因男友吸毒而好奇沾染上毒品，有长达近十年的吸毒史。此次是因家人举报被公安机关抓获后送入强制隔离戒毒场所。该戒毒人员2018年5月12日入所，因为长期滥用毒品，身体素质明显较差。其入所体检及健康体适能测试结果显示： BMI指数为17，低于18.5，体重偏轻；最大摄氧量值为30，未达到36的合格指标，心肺功能较差；坐位体前屈为14，且仅能做到四个卷腹，仅为她这个年龄标准的一分，体现出协调性差，肌肉力量较差，医生体检显示无其它疾病。
【案例基本情况】
（一）制定方案措施 针对黄某某的身体状况，康复训练中心提出了针对黄某某的康复训练方案，主要分成三个阶段，每个阶段分别根据黄某某的心理状态和身体情况制定训练重点。 第一阶段训练重点是提升运动意愿。被送强制隔离戒毒之前，黄某某没有运动习惯，而且因为身体素质差，活动一下就会感到累，对运动有排斥心理，并且存在认识误区，觉得锻炼一定就是大汗淋漓，苦不堪言。因此，此阶段以轻度柔和的运动为主，通过广播操、慢步走等帮助黄某某每天活动身体，提高兴趣，培养运动意识，同时，通过康复训练理论知识课堂化教学，让其了解康复训练的益处。 第二阶段训练重点是增强心肺功能。心肺功能是一切训练的基础。该戒毒人员心肺功能较弱，只能在其心肺功能改善后再安排基它类型的训练。主要以跑步机快走为主，一周三次，从十分钟的训练时间开始，根据卡式公式的心肺训练心率=(220-年龄-静态心率)*（55%～65%）+静态心率调整强度，以低水准开始，运动强度占最大心率的60%，逐步提高运动时长至三十分钟，改善心肺功能。 第三阶段训练重点是采用瑜伽调理身心。瑜伽是针对黄某某采用的主要训练方法。通过第一和第二阶段近三个月的训练，黄某某身体情况有所好转，对场所开设的瑜珈特色课程产生兴趣，表示希望参加瑜伽班的学习。经过综合评估，场所康复训练指导员认为瑜伽是比较适合黄某某的康复训练方法，故安排其进行了系统的瑜伽学习。 （二）具体实施情况 1.第一个月至第二个月（2018年9月至10月） 主要训练内容有：呼吸冥想法和有支撑的婴儿式的瑜珈训练等。 呼吸冥想法。感受自然呼吸的节奏，做五次呼吸，感受气息通过鼻腔进入身体，一直到达松沉的双腿，再做五次呼吸，观察呼气之后的停顿，不断把意识带回到呼吸循环，观察整个身体是如何随着肺部和横膈地律动。 有支撑的婴儿式的瑜珈训练。把一个抱枕竖放在瑜珈垫中间，让两大脚趾并拢，两大腿分开在抱枕两侧，俯身向前，把腹部、胸腔和头部依次放落在抱枕上，进入婴儿式，手臂落于抱枕两侧，头部向右转，闭上眼睛，在这里保持两分钟，再换边。 摊尸式变体。仰卧，卷一条毛巾放在肩胛骨下沿。调整胸腔能够得到柔和的伸展为准，上臂项部落在地板上，双腿落在垫子上放松，保持5分钟。 猫牛式。向侧翻身来到桌子式。吸气，伸展胸腔与尾骨远离彼此，头稍稍抬高。呼气，脊柱拱起，腹壁收紧，头与尾骨向内卷，伴随呼吸重复练习10次以上。 训练频率：有支撑的婴儿式、摊尸式变体、猫牛式练习每周三次，每次20-30分钟，呼吸练习每天1至2次，每次10-20分钟。 训练目的：感受平静与专注，释放紧张并找到沉静，调整身心状态，改善焦虑紧张情绪，伸展放松身体。 黄某某经过一段时间的瑜伽训练，自述身体活动性增加，体力比之前更好，情绪较之前稳定，紧张情绪有所缓解，失眠得到改善，能够按时入睡，只是仍然多梦，易醒。 造成睡眠问题的原因有很多，除了生理上的，最重要的是原因是精神上的压力，内心的人创伤、成长的经历、看待问题的角度、如何整合自自己，瑜珈主要通过呼吸与冥想，清洁身体的能量光圈，激活底部脉轮的能量，让头脑平静、内在平衡，从而促进睡眠，达到主动放松的效果。因为睡眠的改善，身体机能得到很好的修护，情绪也更加的稳定。 2.第三个月至第六个月（2018年11月至2019年2月） 随着黄某某身体机能的提高，心肺功能的改善，在接下来的时间中，除放松为主的瑜珈训练外，针对她身体各块的力量较弱，每周增加了一到两次的power yoga训练，也就是非常有钍对性的“力量”瑜珈，比如说腿部、手臂、腹部等部位的训练，最后总有一段时间用来放松，与戒毒人员交流训练感受，根据实际情况来调整频率或训练内容。 主要训练内容：向太阳致敬-拜日式（Surya Namaskar)和力量训练体式。 向太阳致敬-拜日式。这是最好的基础练习序列，非常适合初学者，根据每次重复练习次数的多少，会产生不同效果。练习可以活动所有主要的关节和肌肉群。包括山式-手臂上举式-加强前屈伸展式-半加强前屈伸展式-高们起跑式-下犬式-下板式-四肢支撑式-上犬式-下犬式。鼓励黄某某坚持练习，引导其体会到这一序列成为一种动态冥想。 力量训练体式。根据黄某某的训练实际情况，场所康复训练指导员认为可以逐步加入力量训练体式，加强核心力量训练，提升其身体机能和素质。体式主要有：战士一式、侧角伸展式变体、板式、四肢支撑式、单腿起重机式变体、幻椅式、上伸腿式等。 训练频率：向太阳致敬-拜日式序列练习和力量训练体式交叉进行，除了安排黄某某每周参加专业指导课外，还督促其利用休息时间每天练习，每次20-30分钟，每次呼气或吸气时，过渡到下一体式，快速地热身，开始时重复5或6次，循序渐进地到达12次，或者不慌不忙地慢慢习练。 训练目的：提高身体机能，帮助恢复健康的身体状态，改变其亚健康体质。 在这个阶段的训练中，康复训练指导员发现黄某某出现对体式的过度追求，总想把动作做到最完美标准的状态，所以及时给予引导，帮助其理解身体极限并不在于瑜珈能做成什么样，而在于瑜珈能带给我们什么。让她慢慢学会更多的关注自我、内在，谨慎观察自已的身体，尽量不做超出自已身体承受范围的动作，避免运动伤害。 通过半年多的瑜伽练习，黄某某真切感受到了身体上、心理上的变化，精神面貌发生很大改变，睡眠、饮食等逐渐正常，养成了良好生活习惯，对民警也更加信任。由于还采取了相应的个别教育、心理咨询等戒治手段，黄某某在性格上的偏执程度也有所降低，人际关系得以改善。 2019年3月，对黄某某进行一年期满的健康体适能测试，其结果显示：身体功能的各项指标均得到有效的改善，BMI指数达到19.5，最大摄氧量值达到38，坐位体前屈、台阶测试、仰卧起坐等身体素质测试均达到合格标志，其心肺功能、力量、平衡协调性等改善明显。
【案例思考】
（一）瑜伽是比较适合女性戒毒人员的康复训练方法，操作较为简单，不受场地器材等因素限制，能有限的空间和场地内进行，可以在戒毒场所内推广。不过，场所内专业瑜伽老师还比较缺乏，可以通过购买社会力量、加强专业培训等方式解决。 （二）很多女性戒毒人员因为长期吸毒身体情况欠佳，康复训练需要循序渐进、因地制宜，而瑜伽的练习方式比较柔和，动作比较缓慢，能够容易被戒毒人员接受，在不知不觉之间发生改变。如果练习到位，不太容易出现运动损伤。 （三）瑜伽不仅在身体层面发挥作用，可以改善身体机能，它在另一个层面-心灵上也会起到不小的作用。练习时，优美的音乐、柔和的节奏，能够帮助戒毒人员学会接受自已，在冥想中观照自我，放下执念，看到自已平时看不开，过去放不下的东西，使心灵慢慢平静，减少焦虑。 （四）康复训练的方法多种多样，要根据戒毒人员的实际情况不断调整，灵活运用，在保证其训练时间的基础上积极探索，增强戒毒人员运动意愿，让他们变被动为主动，从而通过康复训练达到身心健康，戒毒康复的目的。
