案例内容
【案例背景】
毒品的强成瘾性导致许多吸毒人员长期、反复吸毒，不仅给自身健康造成极大的危害，同时也导致许多吸毒人员与亲人关系极度紧张，思想消极，自暴自弃，无法树立戒掉毒品的信心，从而陷入反复吸食毒品麻痹自己的死循环。尤其是一些常年吸毒且年纪偏大的戒毒人员，身体早已“千疮百孔”，家人也已失去耐心，在帮助他们生理康复的同时，如何解决他们的心理问题，成为防复吸所面临的重要挑战。本案例以音乐实用性为基础来治疗吸毒人员，通过生理机制和心理机制两个方面，引起人体组织细胞发生和谐共振现象，提高大脑皮层的兴奋性，改善情绪，从而唤醒吸毒人员的人生希望。
【案例基本情况】
一、基本情况 费某，男，50岁，未婚，高中文化，2000年开始吸食毒品，先后被强制隔离戒毒3次。2020年11月因吸食吗啡被当地公安机关抓获，次年1月送至河南省郑州市白庙强制隔离戒毒所强制隔离戒毒。费某曾于1989年10月应征入伍，在山西大同某装甲步兵部队服役，并在军乐团担任架子鼓手、吉他手，后因不服从部队纪律被开除军籍，回乡后一直从事二手电脑回收工作，年收入最高时可达20万左右。因其爱好音乐，喜欢在KTV等娱乐场所唱歌聚会，社会关系复杂，从而染上毒品。其父亲与大哥对其被开除军籍和吸毒行为极度失望，并与其断绝关系，家中只有其母亲一直没有放弃他，一直鼓励他戒除毒瘾重新生活。2017年费某第二次强制隔离戒毒期满解除后，在母亲的鼓励下，他决定洗心革面不再吸食毒品，2020年其母亲去世后，费某觉得最疼爱自己的人不在了，便开始悲伤消沉，终日买醉，并在毒友劝唆下再次吸食毒品以求麻痹自己。第三次强制隔离戒毒期间，费某沉默寡言，不仅与同宿舍戒毒人员很少交流，在与民警谈心谈话时也很少主动回答，始终保持高度的戒备心，不愿意敞开心扉。 二、性格及行为表现分析 性格分析：费某文化水平不高，性格倔强，被开除军籍后与社会闲杂人等厮混，父子、兄弟关系逐渐破裂，虽有一定的经济基础，但都用来当做毒资，导致家庭矛盾愈演愈烈。费某的EPQ测试和SCL-90测试结果表明费某属于抑郁质，平日郁郁寡欢，喜欢安静，对民警的管教虽能服从，但不能积极主动配合。 行为表现分析：费某在班内与他人交流不多，也从未与他人产生矛盾，但其在闲谈中曾向班内戒毒人员透露，自己已对人生丧失希望，现在年过50，过一天算一天，出去第一件事肯定要先吸上一口。民警多次与费某谈心谈话收效甚微，但在聊到其母亲时发现他情绪波动比较大，有较为明显的悲伤情绪；在谈到音乐方面时，表现出明显的兴趣，也能主动回答一些音乐相关知识。 三、教育矫治目标 费某的消极情绪不仅造成了其自身抗拒改造，对生活丧失希望，同时也影响了其他性格、年纪相仿的戒毒人员心理，对大队管教秩序带来负面影响。通过对其持续观察和研究，决定通过利用其爱好音乐这一特点，运用“再创造式音乐治疗”（在演唱和演奏或参加各种音乐活动的过程中，提高治疗者的音乐能力，达到改善治疗者的心理和生理问题的音乐治疗方法）、“接受式音乐治疗”（治疗者通过聆听喜爱的音乐引起其生理、心理共鸣，从而起到治疗目的的心理治疗方法）、音乐引导想象方法（通过选取音乐背景，用语言引导治疗者进入放松、与治疗相关的想象体验中，然后再引导逐渐回归现实进行讨论），逐步打开其心扉，从而帮助其树立戒治信心和生活希望。 （一）在谈心谈话中，通过音乐相关话题调动其积极性，使其能够主动与民警交流，降低其自我封闭心理，吐露更多心声。同时根据其性格特点及爱好，选取不同曲目，为接下来的音乐治疗做好相应准备； （二）在心理矫治环节，运用“接受式音乐治疗”通过播放舒缓的背景音乐，引导其倾诉心中真实想法，合理释放失去亲人的悲伤情绪； （三）运用“再创造式音乐治疗”方法，通过让费某积极展示其演奏架子鼓和吉他等乐器的才华，帮助其树立自信心，同时促进他与其他戒毒人员的良好互动，更快走出自我封闭圈； （四）运用“音乐引导想象”方法，向其描述戒除毒瘾后美好生活的画面，使其对生活重新充满希望。 四、矫治措施 （一）音乐话题打开心扉 通过观察和了解，费某比较喜欢香港乐队Beyond的歌曲，尤其是喜欢《真的爱你》这首歌曲，这首歌不仅代表着费某组建乐队时的青葱岁月，同时也是一首唱给母亲的歌曲，在费某心中有着深刻的意义。在每次谈话前将其喜爱的歌曲循环播放给费某听作为治疗的准备活动，确定了治疗活动的结构感。播放音乐的时候与其保持目光交流，使其在接下来的谈话中能放松下来，产生与他人交流互动的意识，构建和谐平等的治疗关系，从而达到打开其心扉，倾听其心声的目的。经过多次与其谈话，费某情绪有明显好转，不再回避民警目光，话语也变得多了起来，开始主动与民警讨论其喜爱的音乐作品，民警根据其喜好搜集了相关音乐素材，为下一步深入音乐治疗做好准备。 （二）音乐治疗释放情绪 根据费某心理健康自评得分12分（7分以上说明存在一定程度的痛苦情绪）得出，费某因为最支持和鼓励他的母亲去世而产生悲伤、痛苦情绪，如果不加以正确引导，容易产生过激言论或行为。针对费某的具体情况，大队研究决定采用“接受式音乐治疗”方法对其进行心理治疗。 治疗开始，民警要求费某闭上双眼平躺在床上，以舒缓而略带悲伤的纯音乐《雨的印记》和《天空之城》作为背景音乐，以自己的经历做铺垫，引导费某讲述与母亲在一起的美好时光。费某起初不愿回想，在沉默将近一分钟后才开始讲述他和母亲的生活。在费某的讲述中，母亲最疼爱他这个小儿子，生活贫困时也总是想法满足儿时的他吃零食的愿望。在其吸毒后，父亲一度与其断绝关系，但是母亲私底下仍然没有放弃他，总是偷偷做一些好吃的去看望并劝说他，同时为父子关系缓和“穿针引线”，而后其回归正道，父子关系也得到了缓和。母亲病重时，一直叮嘱他不要再吸毒，可是母亲死后，他还是辜负了母亲的期望。讲到这里，费某泪流满面，后悔不已。此次治疗过程中，民警通过悲伤的音乐引导费某倾述内心想法，合理地发泄自己的情绪，同时也注意言语回应和情感上的共鸣，运用拍肩、握手等方式拉近距离，从而化解其悲伤焦虑情绪。 （三）联欢活动树立自信 “再创造式音乐治疗”强调接受治疗者要参与演唱或演奏活动，为发挥费某的音乐特长，民警决定在大队举行的春节联欢会上，安排费某演奏吉他和架子鼓。在与其沟通后，选定《蓝莲花》《恋曲1990》《光辉岁月》三首歌曲作为吉他弹唱曲目，《找自己》作为架子鼓演奏曲目。经过前期周密的彩排，费某自弹自唱歌曲《蓝莲花》和《光辉岁月》引发了多人大合唱，与他人合作弹唱歌曲《恋曲1990》也受到了全场一致好评。架子鼓演奏时，费某表情愉悦，鼓点紧凑有力，带动整场晚会到达高潮。民警在场边保持目光注视，不停鼓掌喝彩，费某也不时点头示意，与民警产生了良好互动。联欢会上的表演，极大地树立了费某的自信心，在联欢会结束后，民警定期组织了音乐爱好者小组交流会，多个对音乐感兴趣的戒毒人员与费某交流如何学习吉他等乐器，费某主动传授演奏吉他、架子鼓等乐器的技巧，并在闲暇时间一起弹唱歌曲。费某在充分感受到了集体生活的温暖后，逐渐变得健谈和开朗起来。经过测评，费某心理健康自评得分由12分下降至8分，焦虑情绪得到明显缓解。 （四）引导想象正面激励 在本阶段治疗过程中，民警选取《森林狂想曲》作为谈话中的背景音乐，营造轻快、愉悦的谈话氛围。费某多次谈及父亲和大哥因为其屡次吸毒，对其丧失信心，声称与其断绝关系；加之其入所前为吸食毒品已花光所有积蓄，如今岁数大了，没有能力从零开始奋斗，所以费某对自己的未来生活充满了担忧和焦虑。民警询问其在《森林狂想曲》中听到了什么，费某回答听到了蛙鸣和鸟叫，感觉很美好，让他想到了小时候在山上玩的场景。民警继续引导费某想象自己解除毒瘾回归正常后的美好生活以及修复与父亲、大哥破裂感情后一家其乐融融的画面，就像音乐中那种平淡却又珍贵的美好，使费某逐渐重塑对未来生活的向往。同时，在谈话中也着重暗示母亲生前对他的殷切希望，使他将对母亲的思念之情转化为戒除毒瘾、努力生活的强大动力。民警讲述了这首歌曲的制作耗时5年，实地收录了100多种自然的声音，曲子的美好来自于制作者背后的辛苦，而生活的美好需要他用强大的意志力戒除毒瘾后才能重新获得。本阶段治疗后，费某情绪基本稳定，不仅积极参与习艺劳动和职业教育，还通过考试取得了相关证书，为解除强戒回归社会做好了准备。 五、教育矫治成效 通过系统的音乐治疗，费某的日常行为和生活态度发生了根本性的变化：一是人际关系得到明显改善。费某性格较之前更为开朗、阳光，从一开始的沉默寡言变得爱说爱笑，并且主动帮助班内有基础疾病和不善言谈的戒毒人员。在所内“红歌比赛”和春节联欢等活动中均表现突出，充分展现了其音乐才能，获得了民警和其他戒毒人员的肯定，并在相互学习、相互帮助、相互鼓励、相互提高的过程中提升了自尊自信，对自己产生了价值认同；二是亲情关系得到修复。在民警的帮助下，费某尝试通过亲情电话和写信向父亲和哥哥吐露心声，其家人从一开始的拒绝回复到可以主动且有效地与费某沟通。在与费某的多次亲情电话中，他们感受到了费某的变化，家庭矛盾一点点得到了缓和，要与其断绝关系的父亲甚至答应费某在其解除后拿出养老钱对其进行资助，让他重新做起以前的生意。亲情关系的修复使费某增强了戒毒的动机和信心，对重新步入社会充满希望；三是敢于面对自己的负面情绪，谈话中不再回避母亲的去世，并主动向民警反映自己的思想状况和情绪变化，积极配合民警执行教育矫治方案，认真完成习艺劳动任务。他相信自己的改变母亲会看得到，并把自己通过音乐的感悟向其他性格内向的戒毒人员传授，帮助他们寻找解决困扰情绪问题的办法；四是积极规划人生，费某计划出去以后利用父亲的资助，重新做起二手电脑回收生意，等赚着钱了以后好好孝敬自己的父亲，然后成家立业，用自己的行动向家人表示自己远离毒品，做一个正常人的决心。
【案例思考】
一、音乐治疗与戒毒人员情绪化解。音乐治疗已成为一门成熟完整的边缘学科，在特殊教育和心理辅导方面能够起到非常好的作用。音乐之所以能改变人的心情，是因为在欣赏音乐时，人的大脑产生了脑内啡和多巴胺，脑内啡具有镇痛作用，而多巴胺可以使人产生轻松、乐观、活力、愉悦的感觉。本案例中，费某通过长期的音乐治疗，情绪趋于稳定，并逐步建立起对生活的自信心与积极性。针对其他性格、年纪与费某相仿的戒毒人员，采用音乐治疗方法进行系统干预，能够切实化解他们被社会边缘化和自我认知缺失带来的悲伤、焦虑等负面情绪，同时经科学证明，音乐治疗能够增加大脑的活跃度，在减轻因吸毒带来的脑神经损伤方面存在积极作用。 二、音乐治疗中的“接受式治疗”具有操作比较简便、不受演奏技巧高低限制的特点，因此普及速度较快，在戒毒人员心理治疗应用方面具有非常强的实操性。但需要注意在实际操作中需要根据不同戒毒人员的喜好来精准地选取音乐素材，时刻注意搜集各类戒毒人员对音乐的聆听感觉，通过长期观察、记录、总结，形成自己的一整套音乐治疗选曲经验。 三、音乐治疗是心理治疗的一种方法手段，因此必须要遵守与一般心理治疗相同的治疗原则，如保密原则、交友原则等，除此之外，音乐治疗还具有一些特殊的治疗原则。从费某案例可以看出，音乐治疗的周期相对较长，必须根据戒毒人员的心理特点，循序渐进地播放音乐。在进行过程中，要加强对不懂音乐戒毒人员的教育和引导，帮助他们理解音乐含义，融入音乐氛围，体会自己的情绪与感受，从而达到治疗的目的。 四、音乐治疗必须要与现实关心协同作用。音乐治疗只能在一定程度上对戒毒人员的情绪起辅助性的缓解作用，如果家庭矛盾、经济来源、社会认同等现实问题无法解决，戒毒人员势必要再次经历心理上的巨大压力，从而陷入反复吸食毒品逃避现实的困境。 五、戒毒警察作为戒毒人员教育矫治中最重要的实施者，必须要尊重戒毒人员，不能单纯地将他们作为违法者来看待，要从受害者和病人的角度与他们产生共情，这样才能赢得戒毒人员的信任，走进他们的内心，帮助他们驱赶盘踞在体内的“心魔”，走出“长吸常戒”的困境。
