案例内容
【案例背景】
古某，女，未婚，24岁，出生地新疆库尔勒，中专文化程度，自幼生长于库尔勒市，家境良好，无疆外及疫区生活史。无嗜酒及其它不良嗜好。否认家族性及遗传病史。入所常规体检身高160cm，体重45kg，体温35.7℃ ，血压110/65mmHg，呼吸22次/分，脉搏84次/分，HIV初筛为阳性。古某于2012年因交友不慎接触毒品，注射海洛因成瘾，0.2克/日。吸烟6年，6支/日。末次注射时间为2015年2月18日。毒资开始为其工作收入，后应无法正常上班转为向父母亲朋借贷，近一年因无主要经济来源，开始偷盗及从事有偿性服务。2013年自戒一次，2月后复吸。2014年6月因注射海洛因被库尔勒市公安机关抓获拘留15日。2015年2月18日再次因注射海洛因被库尔勒市公安机关抓获，送场所强制隔离戒毒两年。
【方案制定】
古某入所后无明显的流泪、出汗、肌痛等症状，有疲惫焦虑感，可以通过转移注意力及暗示疗法终止依赖。根据对其入所时的评估与诊断结果，该戒毒人员情绪不稳定，有焦虑情绪和失眠、食欲下降等症状，心理咨询师诊断为一般心理问题，临床诊断为戒断反应0级。由于古某HIV初筛阳性，指定管教大队医生为其责任民警，实行分类、分开管理。同时，通过心理疏导促使其尽快走出低谷，积极配合治疗，消除顾虑，乐观面对生活。据此，重点开展以下矫治教育：1.行为养成教育，巩固其遵守所规所纪的自觉性。2.端正劳动态度，树立正确的价值观，确保每次劳动任务保质保量完成。3.进行亲情感化教育，通过亲情电话、探访来增强对家庭的责任感。4.加大文化教育学习力度，使其文化水平进一步提高，对自身吸毒和患病的认识更深一步。5.积极开展业余文化教育，通过组织各种文体活动调动其积极性，树立自信心。6.深入进行个别谈话教育，希望其能把性格好的一面展示出来，用自己的开朗豁达去面对生活。
【实施情况】
（一）药物治疗 1.古某入所时腹部B超显示胆囊壁毛糙，询问其主述无不适，查体肝胆亦无病理体征，考虑其在外饮食不规律造成，给予消炎利胆中成药口服，给予清淡易消化饮食。3月后复查B超有所好转，在所期间未出现不适症状。 2.古某在外因毒品导致精神亢奋不思进食，患中度缺铁性贫血。入所一周早操出现头晕不适，所领导高度重视，告知其家属病情并取得积极配合。给予口服铁剂、阿胶药物治疗的同时，辅以中药汤剂补气血。请示戒毒管理科和生活卫生科，专门为其添加营养餐。1月后复查血常规：Hgb:102g/L。2月后 Hgb:134g/L，面色红润，无不适症状，体重：53kg，正常参加康复训练和习艺教育。 3.针对古某HIV阳性，第一时间联系本市疾控中心性艾科，并将血样标本送往自治区疾控中心检测。10日后确诊为艾滋病感染者。医生当即找其谈话谈心，宣讲艾滋病相关知识、目前较为先进的治疗方案以及国家“四免一关怀”政策，并陪伴其观看相关报刊和视频。情绪稳定后，经批准，两位医生和队领导带其前往新疆最权威的专科医院进行全面系统的检测。检测结果显示古某肝、肾功等多项指数均正常，免疫系统指标CD4/CD3 ;342，＞用药指标（250）。综合考虑其在所时间为两年，年纪轻，顺应性强，提高生活治疗的需求高，因此，虽然所内医疗内外环境有限，但经咨询专家和商议请示后，决定建档接受“鸡尾酒”疗法。所内口服拉米夫定、依非韦伦、韦瑞德、富马酸二吡呋酯，并及时观测药物反应调整剂量。每月检测肝肾功能，每季度一次所外专科复诊。因已建立良好医患关系，古某一直配合治疗，乐观积极，在所期间除2016年8月3日发现患带状疱疹并已治愈外，生理无其他病症出现。出所后复查CD4/CD3 ：325。身体状况良好，无艾滋病的任何病征。 （二）康复治疗 结合吸毒人员生理心理特点，指导其开展太极拳、民族舞、瑜伽等康复项目训练。古某在所一年多身体健康，心态阳光，诊断评估各项均优异，日常表现良好，在戒毒人员中起到良好标榜作用，分别在强制隔离戒毒一年后和期满前予以减期一月，于2016年12月27日提前两月解戒。 （三）心理疏导 古某初入所时与他人沟通较少，自尊心较强，尤其在被告知感染艾滋病后，认为“别人一定看不起自己，肯定会戳自己的脊梁骨”的想法，曾有焦虑失眠。为改变其焦虑情绪和人际交往状况，所内持有心理咨询师执业证的管教民警专门召开了一次研讨会，就如何完善其认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心并能够正确认识自我制定教育方案。经过对个性原因、家庭教育原因、社会原因、认知问题等方面的综合分析，在充分尊重古某的基础上，制定出咨询方案的目标和主要咨询方法，主要采取合理情绪疗法，对其开展了4次咨询。经过努力，古某对自己处境逐渐坦然面对，并能主动和其他戒毒人员沟通交往，压抑、焦虑情绪得到缓解。
【案例思考】
通过采用以上治疗及措施，该戒毒人员治疗及矫治效果卓有成效，在所一年多的时间，其能严格遵守所规所纪，与其他人员和睦相处，积极配合管教的工作，习艺和文娱活动表现突出。她重新认识到生活的希望，出所时对所有帮助过她的人表示感谢，表示一定会痛改前非。其亲人还向教育矫治局（戒毒所）送了锦旗。 从工作经验看，要根据戒毒人员不同身体状况，积极进行针对性的临床治疗和康复训练，促进生理各项机能尽快康复，同时心灵上慢慢转化。要对戒毒人员给予人性化的专业临床治疗，同时了解戒毒人员心理困扰和需要，注重与其建立良好的信任关系，可采用“风雨彩虹”教育法，即在其能承受的范围内采取严厉与宽松相结合的教育方式，不断提高教育矫治水平，为促进社会和谐作出贡献。
