案例内容
【案例背景】
戒毒人员小禾，女，32岁，已婚。因吸食冰毒成瘾于2021年7月被投送至浙江省莫干山女子强制隔离戒毒所。小禾入所以来遵规守纪，能完成各项戒治任务。2021年10月，小禾的丈夫在亲情电话中对其提出离婚，小禾表示同意。一个月后，小禾出现了惧怕照镜子的症状，问及原因，小禾自述“我变形了，非常可怕”。
【案例基本情况】
（一）原因分析 1、成长经历：生长于川西小镇的她12岁时就随着父母的离异而辍学了，父母都无暇顾及自己。随亲戚外出打工的过程中遭遇到亲戚的持续性侵。14岁时和第一个男朋友在一起，4年后却遭遇了男友和唯一闺蜜的背叛，此后开始频繁自伤自残，被母亲发现后送医，诊断为抑郁症。20岁时第一次结婚，得知丈夫在外称自己为精神病后提出离婚，丈夫未作任何解释和挽留。第一次离婚后沾染上冰毒。 2、心理因素：小禾12岁遭遇亲戚的持续性侵后，身边有人评价是因为其“长得太骚”，小禾对此无力辩解，甚至认同遭遇性侵确实是自己的错。自12岁起，不断遭遇父母、男友及闺蜜、丈夫的“抛弃”，自我评价极低，认为自己不配拥有他人的关爱。此次第二任丈夫提出离婚，小禾再次把全部原因归结于自身，认为自己变形了，他人看到自己就怕了，因此丈夫才会要求离婚。 （二）方案制定与实施 根据小禾的成长经历和心理特点，咨询师带领和陪伴小禾重走一遍12岁以来的成长道路，共同帮助曾经的小禾面对和解决12岁以来遇到的挫折和困难，一点点撕掉旁人粘贴在小禾身上的带着恶意的标签，调整小禾错误的认知，帮助小禾逐步形成自我认同，获得自信心和价值感。 （三）方案的实施 1、传递善意，建立咨询关系。 “警官，我变形了。” 这是小禾走进心理咨询室说的第一句话。 小禾长相周正，身材微胖，满脸惊恐。说起自己的变形，她十分确定“身体已经变形了，绝对不能照镜子，完全没有办法正眼看现在的自己”。据小禾的主管民警介绍，她一靠近洗簌间、瞥到镜子就失控大叫，其惧怕镜子的程度已经影响到日常生活了。 “我看过你之前的照片，你确实有点变形了，不太像之前的你。你看你的脸上，比之前似乎胖了点，看起来满满的胶原蛋白，皮肤也很不错，不仅不可怕，还有点可爱呢。”我笃定地告诉她。现在的她，确实要比刚进入戒毒所拍照入档时要胖，我可没有骗她。 她略微抬头瞥了我一眼，旋即又低下头：“警官，你不怕我？其他人都躲我远远的，没有人会觉得我有什么可爱的。” 咨询开始得很顺利。小禾虽然认定自己变形了，对镜子极其惧怕，但在我拉过她的手，请她观察她和我的手有何不同，对她释放了充分的耐心和善意后，便慢慢放下了防备，向我讲述起自己的经历。 2、撕去标签，调整错误认知。 12岁时的小禾随亲戚外出打工的过程中遭遇到亲戚的持续性侵。“我婶婶说是我长得太骚了，所以才会被强奸。” 我略为激动地反驳了这个评价。与我的激动相比，小禾却有些呆住了。她满眼噙着泪水，呆呆地看着我，似乎有些难以置信。半晌，她才发出声音来：“警官，从来没有人这样告诉我。他们都会觉得肯定是我做了不好的事才会被强奸，我觉得也是，为什么他不去强奸别人要来强奸我呢？” 14岁起谈的男朋友在4年后和小禾唯一的闺蜜在一起了，两人同时抛弃了自己。巨大的打击之下，无处倾诉的小禾选择拿刀片划自己的手臂和腿上，“像个变态一样静静地看自己的血流出来，那是我第一次觉得自己变形了，变得很丑很丑”。 “我猜你不是真的想伤害自己，只是心里的难过没办法排解，看着血流出来，好像自己心里的难过也随着一起流出来了。是这样吗？” “对对对，就是这样，我身边没有一个知心的朋友，划了自己的手臂或者腿之后，感觉特别舒服。后来只要遇到特别难过的时候，就喜欢用刀片划自己。” 那次咨询，小禾情绪起伏很大。得到共情的她发现，原来有人可以非常理解自己的感受。 20岁时，小禾第一次结婚，前夫是同村男青年。“刚开始他对我也挺好。后来我听邻居说，他在外面跟朋友说自己娶了个神经病老婆。”那天小禾与他对质，提出离婚，前夫没有辩解和挽留，第一段婚姻便草草结束。小禾认定，不会有人真心对待自己。染上毒瘾后，小禾在毒品的麻醉下短暂地忘记了生活中的诸多烦恼。后来只要有烦闷的时候，第一反应就是赶快躲起来吸两口，吸了毒就能忘了自己是谁，为什么烦恼了。 针对小禾的错误认知，我引导她站在局外人的角度重新看待事件，共同帮曾经的小禾一起思考是否有更好的办法来应对和解决困难。经过多次训练，小禾的认知逐渐得到改善。 3、寻找证据，改善人际交往。 “我变形了也好，我以前也变形过，变形之后人家看到我就怕了，就不会来烦我了。我喜欢安静的生活。” “别人不能靠近你的话，该怎么来对你好，怎么来爱你呢？”听到我的问题，小禾愣了一会儿，随即红了眼眶，边哭边说“不会有人想对我好的”。 我问她：“过去三十多年的生活里，有没有人曾经为你做过一件暖心的事？哪怕是很小很小的事？” 小禾讲了一些小事，其中有来自周围同事或者陌生人的微小善意，但她不是很确定这些能不能算得上人家对她是好的。 “这些不算吗？人与人之间的缘分实在是很奇妙，可能经过一件小事，两个陌生人就认识了、慢慢熟悉了，愿意为对方做一些事，也关心和爱护对方。” “嗯......警官，我们现在也慢慢熟悉了，我觉得你是真心地想帮我。” 那次咨询后，小禾的状态好了很多，虽然还是害怕镜子，但至少不再惧怕到尖叫了，也不会远远躲开。更重要的是，经过多次布置作业，小禾慢慢学会了从平淡的生活中发现细小的温暖和美好，感受到了更多来自周围人的善意。 4、建立自信，重塑自我认同。 在商量好咨询目标后，我们用了三个多月一起陪伴曾经的小禾，给她送上支持和力量。现在的小禾终于可以鼓起勇气对过去的自己说：“那些事不怪你，世界上就是有一些坏人的。我们自己慢慢变得强大，坏人就没办法再伤害到我们。” 我们一起仔细地翻阅过去的小禾经历的生活，找到她身上虽不甚显眼但始终都在的闪光点，把那些曾经没注意到的美好的碎片都一一捡回来，把走丢了的她一点点找了回来。 在寻找小禾的过程中，我们发现曾经离异的父母后来又复婚了，复婚后的他们其实一直关心和爱护小禾，只是因为中间几年时间的缺失，他们不知该如何表达对小禾的爱。我们还发现，虽然现在小禾在外面没有什么朋友，丈夫也提出离婚，但家中的表弟表妹都很真诚地在关心小禾；小禾平时在小组里不太说话，但是遇到困难的时候，组里好几个同戒都主动提供帮助...... 随着咨询的深入，我们一起找到了越来越多能证明小禾被爱的证据。小禾也逐渐相信，自己值得被爱。咨询进行到后期的小禾，脸上有了不一样的神情，在小组里交到了要好的朋友，也会抢着照镜子打扮和欣赏自己。对丈夫提出的离婚要求，小禾选择坦然地办理手续，并告知父母。她相信自己在未来的生活中值得拥有更好的伴侣。
【案例思考】
一、心灵秘方，都藏在病人自己的口袋里。小禾的病因源自过去的经历，在一次次被抛弃、被打压之后，她深信自己是不值得被爱的。错误的认知逐渐蒙蔽她的双眼之后，她甚至忘记了自己所拥有的宝藏。小禾的父母虽然经历了离婚和复婚，但仍是爱她的，在得知她吸毒以及患病之后始终陪伴左右，也为她回归社会后的生活做了充分的准备。这些对她有利的资源，此前全都被她丢弃在角落。带领她撕去弥彰、寻回药方，是咨询师努力的方向。 二、被看见，是疗愈的开始。在咨询中，小禾对我重复得最多的一句话是：“警官，以前从来没有人像你这样耐心听我说话，还帮我把我说不出的想法讲出来。我觉得你太知道我了，这种感觉我从来没有过。”症状有其独特的意义，发现症状背后所要表达的诉求之后，症状的功能也就达成了，自然可以逐渐消退。“害怕照镜子”只是小禾的症状表现，若只着眼于症状本身，可能就错过了其背后的呐喊，失去了治好她的机会。 三、被肯定，是成长的基石。若对自身没有信心和接纳，人在面对生活时总是惯于责怪自己，向内共计，卷入自我贬低的恶性循环。小禾便是如此，遇到不好的事，一定是自己的原因，怪自己不好。“被肯定”对她们来说是稀缺品，渴望得到却不敢祈求。发现她们身上细小又珍贵的优点，持续地给给予鼓励和肯定，才能将她们从低伏的泥潭中扶起，才能激励她们勇敢地摆脱泥潭。
