案例内容
【案情简介】
根据委托书介绍，被鉴定人赵某某于2017年9月27日受伤。
【鉴定过程】
（一）病历摘要 某某市医院住院病案(222XXX)摘要： 1.入院日期：2017年9月27日。出院日期：2017年10月10日。 2.主诉：头部、颈部外伤疼痛、出血、功能障碍3小时。专科情况：神志清楚，语言流利，无逆行性遗忘。轮椅推入病房，能下地行走。额部可见不规则创口，长约7厘米创口，已缝合。右颞部创口1厘米，未缝合，有渗血。眼球活动自如。瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。颈项部僵硬，恐惧活动。项部有压痛。四肢痛觉对称，肱二、三头肌腱反射（++），膝、踝腱反射（++）。病理反射未引出。四肢肌力V级。头部CT报：颅内未示明确血肿及脑挫裂伤，颅骨未示明显骨折征，双侧皮下血肿。颈部CT示齿状突基底部断裂，轻微后移，齿状突两侧间隙尚可；颈6左侧椎弓骨质不连续。治疗：入院后予抬高患肢、制动、消肿、镇痛、对症处理。诊断：第2颈椎骨折、第6颈椎骨折、头皮裂伤。 （二）法医学检验 1.检验方法 按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)之规定，对被鉴定人进行检验。按照《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)之规定，进行阅片。 2.体格检查 神清语明，步入检查室，查体合作。自诉颈痛。头颅大小如常，无畸形。无项强。项部压痛阳性，颈部活动功能部分受限。四肢肌力5级，肌张力未见明显增强或减弱。生理反射存在，病理反射未引出。 3.阅片记录 CT片(某某市医院，C494XX，2018-11-24)：枢椎齿状突可见骨折线。
【分析说明】
被鉴定人赵某某于2017年9月27日受伤，临床诊断为“第2颈椎骨折、第6颈椎骨折、头皮裂伤”等，并予以相关对症治疗。 现审阅送鉴影像学资料见其枢椎齿状突骨折。 目前被鉴定人自诉颈痛，查体见项部压痛阳性，颈部活动功能部分受限，四肢肌力5级，肌张力未见明显增强或减弱。生理反射存在，病理反射未引出。 参照《人体损伤致残程度分级》的5.10.6 1)之规定，枢椎齿状突骨折，影响颈部活动功能，评定十级伤残。
【鉴定意见】
被鉴定人赵某某的本次损伤致枢椎齿状突骨折，影响功能，评定为十级伤残。
