案例内容
【罪犯基本情况】
马某，男，22岁，甘肃人，抢劫罪，原判刑期三年四个月，现有余刑一年一个月，2017年9月14日入监。马某于2017年2月11日晚11时，伙同他人预谋后，抢劫他人手机，作案2起，价值2000余元，被判刑入狱。 2018年4月16日凌晨3时许，马某突发精神方面的问题，具体表现为焦躁、亢奋、失眠、目光呆滞、反应迟钝，胡言乱语，并出现抱着花盆吃花、意识模糊等症状。值班监督岗汇报情况后，值班民警安排应急成员及时予以管控，当夜无事。 同日中午打饭期间马某又突发异常行为，在监舍大厅脱光衣物，裸体奔走，胡言乱语，大喊大叫，甚至用头碰撞暖气片、墙壁，并且磕破了额头，造成监管秩序的短时混乱。现场执勤民警迅速予以制止，并安排专人包夹监控。在马某情绪稍显稳定后，民警找其谈话、询问情况，马某嘟嘟囔囔，语不成句，答非所问,自言自语，一句也听不懂，已经无法正常与人交流沟通，民警迅速将情况向监区及职能科室汇报。 次日早晨，民警接到服刑人员安全员和其他服刑人员汇报称，马某又出现行为失控，用烟头烫伤自己手臂，已有自伤自残倾向。同时互监组服刑人员反映马某对别人缺乏信赖，总觉得周围的人对他有敌意，意图谋害或伤害他，而且自我内心有攻击的冲动，极易对自身及他人造成伤害，存在较大的监管安全隐患。
【罪犯教育改造方案的制定和实施】
1．病因分析 服刑人员精神疾病的起源总是与其性格特征、成长经历、现实表现等因素息息相关，要制定针对性的管控转化方案必须要结合以上因素展开分析。 （1）性格特征。马某入监COPA-PI个性测验显示：其性格内向、孤僻、自闭、自卑、戒备心强、缺乏自信心；焦虑感强，忧虑、抑郁，常常因为小事而苦恼、矛盾。 （2）成长经历。马某出生于一个贫困的农民家庭，父母都是文盲，兄妹3人。由于生活贫困，且学习较差，自卑感较强，小学二年级便辍学，外出打工，混迹社会，交友不慎，误入歧途，以致锒铛入狱。 （3）现实表现。马某自入监以来，沉默寡言，不善交流，先后在横机和套口车间服刑改造，因文化水平低，理解力较差，无法保质保量完成劳动任务，使得他更加自卑和自闭，经心理干预，其情绪趋于稳定，但时有反复。 （4）触发事件。近期马某因经常完不成生产任务，劳动改造跟不上其他服刑人员的节奏，处遇等级较低，在服刑人员中抬不起头，改造压力较大。加之家贫路远，长时间未接见，表现出焦虑、紧张、不安全感，加之个人不善与人交流，对外界的刺激较为敏感，无法有效地排解负面情绪，长时间的焦虑、压抑，导致精神紧张失控。 2.管控救治转化过程 （1）疾病确诊治疗。一是积极关注、快速反应。先控制好马某并详细了解情况，观察其言行举止，初步排除了马某伪病的嫌疑。二是主管民警根据管理经验，结合其异常表现，及时向监区反馈、建议，押解马某到当地精神康复中心进行诊疗，经进一步确诊后，医生建议进行药物治疗，控制病情进一步发展。经过十多天的药物治疗，马某病情稍有好转，但时有反复，情况不是太稳定。民警再次向监区、监狱汇报，建议带马某到专业水平更高的精神病院作进一步治疗。 经过两周的药物治疗后，民警押解马某到更高一级的红十字精神病院作了进一步诊疗。经检查确诊，马某系中度妄想症，精神科医生为其开了精神类药品进行治疗控制。经过一段时间的药物治疗，马某精神亢奋、行为失控症状得到基本控制，病情有所缓解，与他人的沟通交流逐步恢复正常。 （2）制定防控措施。一是监区迅速将马某列为重点服刑人员予以管控，并向监狱职能科室汇报，同时要求各当班民警对马某动态重点关注，一旦出现异常须迅速、妥善管控，以防发生意外伤害事件，造成监管安全事故。二是立即安排互监组成员、服刑人员安全员对马某进行24小时的严密包夹监控，防止马某脱离互监、精神失常、行为失范，自伤自残或者暴力伤害他人，同时对马某的身体状况及日常改造言行进行监控，有异常情况及时汇报。三是严格落实五固定措施，生产中固定劳动岗位，立即将马某从套口机重点岗位调离，置于民警视线范围和便于控制的位置，并安排专人包夹控制。固定队列位置、睡觉铺位、学习座位、就餐位置。同时指派罪犯心理互助员对马某的言行举止进行观察，并给予情绪疏导。四是清除危险源，将马某调离车间重点岗位，在发病期间留置监号进行包夹监控。将马某所在号舍内的花盆等物品清出号舍，以防马某误食或者制造突发状况。 （3）谈话教育引导。一是确定马某的管控转化责任民警，要求民警每周至少对马某进行1次个别谈话教育，耐心细致地引导其走出困境，正确面对改造生活，畅谈出狱后的打算，憧憬美好的未来，鼓励其树立信心，愉快生活。二是监狱服刑指导中心心理咨询师及时介入，与监区管控转化小组民警进行讨论、集中会诊，制定详细可行的管控转化方案。在其药物治疗情绪稳定期，确定专职心理咨询师定期对其进行心理干预和情绪疏导，利用音乐放松治疗仪帮助其放松身心，减轻痛苦体验，缓释压力，建立了良好的咨询关系。三是谨遵医嘱，按时服药。有时马某拒绝服药，民警总是不厌其烦，耐心劝解其按时按量服药。四是民警时常与精神病院的主治医生进行电话沟通，反馈病情和疗效，咨询进一步的治疗管控方式，及时调整治疗方案。 （4）营造良好氛围。一方面民警强化对马某所在分监区罪犯的正面引导，要求每一名服刑人员对马某突发疾病及治疗期间的异常举止要客观认识，理性思维，避免刺激马某，更不能嘲笑、歧视，对此事作过多的议论评判，而是要包容、理解、帮助马某，给予生活的关心爱护，照料其饮食起居，帮助其整理内务，营造和谐的人际关系，缓解其心理压力，让其尽快恢复正常。另一方面适当安排马某参加监区组织的集体活动，如诗歌朗诵、歌咏比赛、篮球赛、“改造路上跑起来”竞赛活动等，创造与其他服刑人员交流互动的机会，感受人与人之间的交流和信任，互助和友善，逐步转移自己内心的关注焦点，缓解监管及生产改造带来的压力，扫除心理的阴霾，慢慢走出自闭的心理怪圈。 （5）亲情帮教支持。民警在马某疾病稳定期安排其给父母打电话，告知自己的病情。马某家属来监进行了亲情会见。会见中父母嘘寒问暖，谈论其以前熟悉的人和事，嘱咐其勇敢面对现状，轻松愉快改造，表达了“家人永远是你坚强的后盾”的思想感情。家人温暖的话语、疼爱的抚摸给马某带来了极大的心理安慰和安全感，马某的行为情绪、心理状况逐步恢复正常。
【教育改造成效】
经过五个月的持续观察、监控、个别谈话、心理疏导、亲情帮教和药物治疗，马某病情基本稳定，自主意识恢复良好，目前已经可以在拆纱岗位上参加正常的劳动改造。 服刑人员心理问题和精神疾病的凸显以其隐蔽性、突发性等特点给监管安全带来一定的风险隐患。通过这个案例，我得出几点感悟与体会： 一是处于监管状态下的服刑人员，普遍存在心理紧张、压抑，加之长期的服刑生活和心理落差，极易产生苦闷、敏感、焦虑、抑郁等负性情绪，并常会为一点小事与人发生争执，罪犯心理上的问题不容忽视，心理矫治工作十分必要。 二是监狱要对突发精神疾病的服刑人员建立处置预案，做到及早发现，有效控制，持续关注，妥善诊疗。综合运用药物治疗技术和心理矫治技术，双管齐下，科学施治，助力其早日康复，恢复正常。 三是面对突发精神疾病的服刑人员，民警要忠于职守，认真负责，敢于担当，人性管理，体现出监狱的人文关怀，不可鄙夷歧视。
